【正文】 □ 42.□ □ □ 43.□ □ □ 1 16 級(jí)別 考 核 內(nèi) 容 開展 部分開展 未開展 重 點(diǎn) 項(xiàng) 目 老年期精神障礙的中西醫(yī)結(jié)合治療。 3）每項(xiàng)技術(shù)病例不少于 5 例 ,門診住院病例均可。 1）所有達(dá)標(biāo)項(xiàng)目必須持續(xù)開展半年以上。 4）二級(jí)甲等醫(yī)院查 20 個(gè)重點(diǎn)?？祈?xiàng)目（ 80 分），查 30 個(gè)一般?？祈?xiàng)目（ 60 分）；二級(jí)乙等醫(yī)院查 10 個(gè)重點(diǎn)專科項(xiàng)目（ 50 分）。 2）普通精神科作為必查重點(diǎn)?？?。1 1 二、（四） 醫(yī)療制度管理 40 分 扣分 分，得分 分 評(píng)審項(xiàng)目 應(yīng)得分 評(píng)審內(nèi)容 檢查方法 評(píng)價(jià)方法 扣分 得分 扣分理由 住 院 醫(yī) 師病 歷 書 寫要求 4 1. 住院醫(yī)師三年內(nèi)、碩士（應(yīng)屆）二年內(nèi)、博士（應(yīng)屆）一年內(nèi)至少書寫完整住院病歷 30份 2. 甲級(jí)病歷率≥ 90% 1. 查病案室資料或病房病歷書寫登記本，如住院醫(yī)師在病房連續(xù)時(shí)間小于一年，可累計(jì)年度病歷書寫份數(shù)，但至少每年達(dá)到 30份以上 2. 查自查資料 1. 每人 1分，全年完成病歷數(shù)每減少 10%， 扣 2. 甲級(jí)病歷率每減少 1%，扣 病 歷 書 寫質(zhì)量考核 4 1. 住院病歷書寫質(zhì)量二級(jí)考核制度： 2. 各臨床科室每月對(duì)本科病歷書寫考核評(píng)價(jià)一次 3. 醫(yī)院每季對(duì)各科進(jìn)行考核評(píng)價(jià) 查院科二級(jí)考核、評(píng)價(jià)記錄（含分析與整改意見） 1. 缺 1次，扣 院或科一級(jí)考核扣 2分 查房 制度 10 現(xiàn)場(chǎng) 三級(jí)醫(yī)師查房 隨機(jī)抽 2 例典型或疑難病例 ， 現(xiàn)場(chǎng)跟隨查房 1. 住院醫(yī)師匯報(bào)病史不熟練扣 1分 2. 主治醫(yī)師補(bǔ)充病史，分析病情，提出診療意見不完整扣 1分 3. 主任（副主任）修正病史，提出問題，講國(guó)內(nèi)外進(jìn)展，并進(jìn)一步提出疾病的診療意見不全面扣 1分 1 2 科主任或 副主任醫(yī)師以上 每周 1 次科室查房（含疑危重病例討論） 現(xiàn)場(chǎng)檢查現(xiàn)病歷 2份 每份病歷無記錄扣 2分，記錄不全扣 1分 病 例 討 論制度 10 1. 新（首次）入院病人討論制度 2. 疑難危重病例討論制度 3. 死亡病例討論制度 抽查 2 個(gè)科室疑難危重病例 、新入院病人、 死亡病例討論記錄 1. 每項(xiàng)制度執(zhí)行缺 1 次扣 1分 2. 討論記錄與病歷記錄不符扣 1分 3. 記錄不詳扣 1分 新技術(shù)準(zhǔn)入制度 5 1. 新技術(shù)準(zhǔn)入制度 2. 醫(yī)療質(zhì)量委員會(huì)討論備 案 3. 相關(guān)人員學(xué)習(xí)培訓(xùn) 1. 查資料文件 2. 查會(huì)議記錄、簽名 3. 培訓(xùn)記錄 1. 缺制度 扣 3分 2. 缺一次會(huì)議記錄扣 分，無簽名扣 3. 缺培訓(xùn)記錄扣 1分 會(huì)診制度 2 1. 一般會(huì)診 24 小時(shí)內(nèi)完成； 目的明確，處理及時(shí) 2. 急診會(huì)診隨叫隨到 3. 院外會(huì)診按衛(wèi)生部《院外會(huì)診暫行管理規(guī)定》要求 查病歷中臨床會(huì)診單 5份 1. 會(huì)診目的不明確扣 分 2. 會(huì)診結(jié)論不明確扣 分 談 話 簽 字制度 6 1. 入院 72小時(shí) 內(nèi) 談話 （監(jiān)護(hù)人或代理人） 制度 2. 特種診療活動(dòng)談話制度 3. 病人出院前 談話制度 查住院病歷 5份 1. 發(fā)現(xiàn) 1例未談話扣 1分 2. 記錄不詳扣 1分 3. 未簽 字扣 1分 1 3 二、（五）醫(yī)療技術(shù)水平 140分 扣分 分，得分 分 評(píng)審項(xiàng)目 應(yīng)得分 評(píng)審內(nèi)容 檢查方法 評(píng)價(jià)方法 扣分 得分 扣分理由 精神科 140 1. 三級(jí)甲等醫(yī)院 查 3個(gè)重點(diǎn)專科，每個(gè)30分； 2個(gè)一般專科，每個(gè) 25分 2. 三級(jí)乙等醫(yī)院 3. 查 2個(gè)重點(diǎn)?？疲總€(gè)40分； 3個(gè)一般?？?，每個(gè) 20分 4. 二級(jí)甲等醫(yī)院 重點(diǎn)?？撇?20個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目 4分；一般?？撇?30個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目 2分 5. 二級(jí)乙等醫(yī)院 重點(diǎn)?？撇?10個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目 5分； 一般?？撇?30個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目 3分 每個(gè)未開展項(xiàng)目按該?？菩栝_展總項(xiàng)目比例扣分；部分開展項(xiàng)目（不達(dá)標(biāo)項(xiàng)目）按需開展總項(xiàng)目比例減半扣分。 臨床技術(shù)考核結(jié)果： 項(xiàng)， 其中：一般?？? 項(xiàng)，扣 分； 重點(diǎn)?？? 項(xiàng)，扣 分； 項(xiàng)， 其中：一般?？? 項(xiàng)，扣 分； 重點(diǎn)?？? 項(xiàng)，扣 分； 1 4 浙江省精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)考 核說明 評(píng)審機(jī)構(gòu)： 評(píng)審等級(jí)： 級(jí) 等 一、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 1）各級(jí)醫(yī)院必須完成規(guī)定范圍內(nèi)的必備項(xiàng)目。 3）三級(jí)甲等醫(yī)院查 3 個(gè)重點(diǎn)專科（ 90 分）， 2 個(gè)一般專科（ 50 分），三級(jí)乙等醫(yī)院查 2 個(gè)重點(diǎn)專科（ 80 分） 3 個(gè)一般?？疲?60 分）。查 30 個(gè)一般專科項(xiàng)目（ 90 分） 。 2）各技術(shù)項(xiàng)目完成的主要負(fù)責(zé)人須是本院醫(yī)務(wù)人員。 每個(gè)未開展項(xiàng)目按該?？菩栝_展總項(xiàng)目比例扣分； 部分開展項(xiàng)目（不達(dá)標(biāo)項(xiàng)目）按需開展總項(xiàng)目比例減半扣分； 二甲重點(diǎn)專科項(xiàng)目未開展每項(xiàng)扣 3 分，部分開展每項(xiàng)扣 分，一般?？祈?xiàng)目未開展每項(xiàng)扣 分，部分開展每項(xiàng)扣 分； 二乙重點(diǎn)專科項(xiàng)目未開展每項(xiàng)扣 4 分，部分開展每項(xiàng)扣 2 分，一般項(xiàng)目?？莆撮_展每項(xiàng)扣 分，部分開展每項(xiàng)扣 分。 阿爾采默氏病的診治； 腦血管性癡呆的診治； 腦變性所致精神障礙的診治 危重精神病人的監(jiān)護(hù)與治療 人格障礙的診斷與鑒別 難治性精神障礙的診治 無抽