【正文】 行業(yè)務(wù)指導(dǎo)及監(jiān)督檢查工作。各種醫(yī)療用品的分類清洗、消毒、包裝、滅菌都有嚴(yán)格的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，由護士長及質(zhì)檢員在工作中隨時隨機檢查，確保醫(yī)療用品消毒滅菌效果。各區(qū)域抹布、拖把分開使用，用后懸掛晾干。 消毒液的微生物檢測我科所使用的消毒液是經(jīng)院藥品檢驗科嚴(yán)格檢測過的，在使用過程中為保證其消毒效果，對消毒劑采取現(xiàn)用現(xiàn)配，特別是含氯消毒劑，因具有揮發(fā)性，所以做到每日進行化學(xué)檢測。 配臵各種消毒液 ,清洗液時 ,認(rèn)真查對原液品名 ,規(guī)格 ,有效濃度 ,應(yīng)配臵的方法 ,應(yīng)配臵的濃度和注意事項等。 4.、消毒滅菌員與質(zhì)量檢測員共同查對 ,即裝鍋前 :查數(shù)量 ,查規(guī)格 ,查裝載方法 ,查滅菌 方式 .裝鍋后 :查壓力 ,查溫度 ,查時間 ,查濃度 .下鍋時 :檢查有無濕包 ,破損包 ,查化學(xué)指示膠帶變色情況以及監(jiān)測包中化學(xué)指示劑變色是否達到標(biāo)準(zhǔn)要求 ,在滅菌記錄本上雙簽名。 (二 )消毒供應(yīng)室安全管理制度 消毒供應(yīng)室全體工作人員必須樹立”安全第一”的意識 ,掌握防火 ,防電知識 ,能正確使用滅火器材 .各班下班前必須 關(guān)閉水 ,電 ,氣和設(shè)備等開關(guān)。 3.、清洗機 ,水處理機等各型機電設(shè)備均應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程 ,做好日常保養(yǎng)、維護，嚴(yán)防事故的發(fā)生。 搬運重物時 ,合理借助各種工具和請求協(xié)助 ,注意保持正確與適當(dāng)?shù)淖藙荨? (三 )消毒供應(yīng)室消毒隔離制度 消毒供應(yīng)室布局應(yīng)按去污區(qū) .檢查包裝及滅菌區(qū) .無菌物品存放區(qū) .辦公生活區(qū) ,嚴(yán)格劃分 。 2.、工作人員必須著裝整潔 .換鞋入室 ,按要求洗手 ,必要時著防護服 .口罩 .戴手套 ,嚴(yán)格遵守各區(qū)操作原則。 分別設(shè)臵污染 .清潔 .滅菌物品的發(fā)放窗口和通道 ,不得交叉 .回收的污染物品均應(yīng)經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)清洗流程后再包裝滅菌。 去污區(qū)、敷料室、無菌物品存放區(qū)的傳遞窗每日用空氣消毒器消毒一次 .每日用空氣消毒器照射或消毒溶液擦洗消毒一次。 (五 )消毒供應(yīng)室儀器保養(yǎng)維修制度 各類儀器應(yīng)設(shè)專人操作和維護。 所有機器操作人員必須 經(jīng)技術(shù)培訓(xùn)及考試合格后方能上機使用。 每月管理小組與儀器操作責(zé)任人對各類機器進行自查一次。 建立儀器維修保養(yǎng)登記記錄 ,并妥善保管以備查證。記錄應(yīng)易于識別和追蹤 .滅菌質(zhì)量記錄 保留期限應(yīng)大于等于 3 年。 記錄滅菌質(zhì)量檢測結(jié)果 ,妥善存檔。 臨床任何質(zhì)量反饋均有全程 (包括處理結(jié)果 )記錄 ,并妥善存檔。 （ 1）對供應(yīng)的消毒、滅菌物品數(shù)量與去向進行 詳細登記，一旦發(fā)現(xiàn)化學(xué)監(jiān)測、生物監(jiān)測不合格時須及時召回，并對同一時間消毒滅菌處理的物品，若臨床已使用應(yīng)報告醫(yī)院感染管理部門，做相應(yīng)監(jiān)測并記錄，同時進行追蹤觀察。 3）定期收集或隨時聽取臨床各科室意見，不斷改進工作。 各區(qū)人員相對固定 ,以嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度遵守標(biāo)準(zhǔn)防護原則 ,認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度和技術(shù)操作流程 ,有效防范工作缺陷和安全事故的發(fā)生。 愛護科室環(huán)境和財物 ,勤儉節(jié)約 ,嚴(yán)格按照器械 .物品破損報廢規(guī)定處理流程處理破損報廢物品。各區(qū)人員不得隨意相互跨區(qū)。 加強與服務(wù)對象的溝通 ,定期收集意見 .建議 。 (九 )消毒供應(yīng)室質(zhì)量管理制度 在護士長領(lǐng)導(dǎo)下 ,成立 3 人以上的質(zhì)量管理小組 ,設(shè)專職或兼職的質(zhì)量檢測員 ,職責(zé)明確 ,責(zé)任到人 .每月至少召開一次質(zhì)量控制管理小組會議。 加強質(zhì)量管理 ,每天專人按照質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)開展質(zhì)量監(jiān)控 ,對各環(huán)節(jié) .各流程工作質(zhì)量進行定期或不定期專項或全面檢查。 (十 )消毒供應(yīng)室去污區(qū)工作制度 嚴(yán)格遵守消毒隔離制度。 做好回收器械的清點 .核對 .登記 .交接工作。 盛裝清洗后物品的容器及傳遞車輛應(yīng)必須專用 ,嚴(yán)禁與污染容器及車輛混裝 。 離開此區(qū)應(yīng)洗手 .更衣 .換鞋 。 (十一 )消毒供應(yīng)室無菌物品存放區(qū)工作制度 無菌物品存放區(qū)工作人員相對固定 ,由專人管理 ,其他無關(guān)人員不得入內(nèi)。 認(rèn)真執(zhí)行滅菌物品卸載 .存放的操作流程 ,增強無菌觀念。未達到規(guī)定的環(huán)境溫度 .濕度標(biāo)準(zhǔn) ,其有效期應(yīng)為 7 天。 (3)使用一次性醫(yī)用皺紋包裝紙 .醫(yī)用無紡布包裝的滅菌包有效期為 6 個月。 (5)具有密封性能的硬質(zhì)容器 ,有效期為 6 個月 (遵循先進先出原則 )。 凡發(fā)出的滅菌包 ,即使未使用過 ,一律不得再放回該區(qū)。 從庫房領(lǐng)取的一次性無菌物品均需先 拆除外包裝后方可進入該區(qū)。 其他按消毒供應(yīng)室一般工作制度執(zhí)行。 質(zhì)量監(jiān)測員隨時收集內(nèi)部 .外部的建議 .意見 ,及時改進 ,不斷提高 . 消毒供應(yīng)室應(yīng)逐步實現(xiàn)質(zhì)量控制過程的信息化管理 . 消毒供應(yīng)室各類人員崗位職責(zé) 一、護士長職責(zé) 、敷料的準(zhǔn)備、保管、供應(yīng)和行政管理工作。 ，經(jīng)常鑒定器材和消毒效果，發(fā)現(xiàn)異常，立即上報檢修。 、敷料、藥品物資的清領(lǐng)、報銷工作。（ 1 次 /2 個月） 。 三、護師職責(zé) 護師指導(dǎo)下進行工作。 ，帶領(lǐng)護士完成新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的實踐。 ，制定學(xué)習(xí)計劃，組織編寫教材并擔(dān)任講課，對護士進行技術(shù)考核，并擔(dān)任帶教工作。 四、護士職責(zé) ，負(fù)責(zé)醫(yī)療器械、敷料的清洗、包裝、消毒、保管、登記、分發(fā)、回收工作，實行下收下送。 、敷料和藥品，經(jīng)常與臨床聯(lián)系，征求意見，改進工作。 （消毒員），衛(wèi)生員進行醫(yī)療器械、敷料的制備，消毒工作。 ，消毒員不得擅自離崗，要堅守崗位，密切觀察滅菌器的壓力，時間和溫度。 ，須待室內(nèi)外壓力平衡，即指針降到“ 0”度，溫度降至 60176。 ，加強高壓滅菌器的清潔及保養(yǎng)工作，并保持滅菌室的清潔整齊。 熟練掌握各類物品滅菌的溫度，壓力和時間，要經(jīng)常檢查高壓滅菌器的功能，發(fā)現(xiàn)問題及時向護士長報告。發(fā)現(xiàn)問題及時報告、分析原因，提出補救措施。 ，在質(zhì)檢穩(wěn)定的情況下每月抽檢 12 次。 ，及時報告護士長，并認(rèn)真進行登記。操作流程 器械的清洗、消毒、滅菌應(yīng)遵循回收、分類、清洗、消毒、檢查、包裝、滅菌、儲存與發(fā)放等基本工作流程。 （ 2）消毒供應(yīng)室工作人員做好個人防護，定時到使用科室收集使用后的污染器械、物品、將其封閉的污染器械與物品裝入封閉式下收車或收