急性前壁心肌梗死并發(fā)室間隔穿孔封堵3例-在線瀏覽
2024-11-04 10:51本頁面
【正文】 封堵術(shù)?，F(xiàn)隨訪 6月情況良好。 ? 有高血壓、高脂血癥病史。 ? 心電圖： V1~V6 Q波， ST段弓背抬高 1~3mm；超聲：室間隔穿孔（ 25mm）。 病例 3 ? 男 81 歲，因“間斷胸悶 2 年，持續(xù)不緩解 5 h” 入院 ? 血壓 110/ 70 mmHg，雙肺呼吸音粗，可聞干鳴音，胸骨左緣可觸及震顫， HR 105次 / min ,心音低，胸骨左緣可及 5/ 6 級雜音 ? 心電圖示 V1~4導(dǎo)聯(lián) ST段抬高 2～ 6 mm；超聲檢查示室間隔近心尖部回聲中斷約 12 mm, 左向右分流；胸片提示右肺炎癥 ,白細(xì)胞 109/L。 治療過程 ? 因主動脈內(nèi)氣囊泵依賴，故于心肌梗死后 2 周行室間隔穿孔封堵術(shù) ? 造影顯示室間隔穿孔直徑為 20 mm，應(yīng)用房間隔封堵器（直徑為 22 mm）后分流明顯減少 封堵過程 封堵圖片 超聲結(jié)果 術(shù) 前 術(shù) 中 術(shù) 后 治 療 結(jié) 果 ? 封堵后造影示分流明顯減少 ， 且經(jīng)超聲證實(shí)封堵器位置及貼靠良好 ， CDFI示封堵部位輕度左向右分流 。 ? 但肺內(nèi)感染未得到有效控制 ， 于術(shù)后第 8天因肺部感染進(jìn)一步惡化 ， 死于呼吸衰竭 。 ? 介入封堵 VSR成功的關(guān)鍵是 手術(shù)時機(jī) 。 ? Thiele et al. n=29 acute cases, 86% procedural success but 35% 3
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