伊吾縣人民醫(yī)院創(chuàng)建二級(jí)甲等綜合醫(yī)院實(shí)施方案-在線瀏覽
2025-08-03 20:46本頁(yè)面
【正文】 務(wù)作風(fēng)，做細(xì)、做實(shí)、做嚴(yán)各項(xiàng)工作，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，為患者提供人性化、優(yōu)質(zhì)和安全的醫(yī)療服務(wù)。 20xx 年 3 月前完成病房綜合大樓項(xiàng)目前期準(zhǔn)備工作；購(gòu)置和更新部分大型儀器和設(shè)備，在目前已配置的彩超、纖維胃鏡、全自動(dòng)生化分析儀、五分類血球分析儀、動(dòng)態(tài)血壓分析系統(tǒng)， ZKDR 直接數(shù)字化 X 線射線機(jī)、液基薄層細(xì)胞離心制片機(jī)等先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的基礎(chǔ)上，計(jì)劃再配置全功能麻醉機(jī) 1 臺(tái)， CT 機(jī) 1 臺(tái)、腹腔鏡 1 臺(tái)，以及五官科、口腔科、中醫(yī)理療 科等各種較前沿的儀器與設(shè)備。 20xx 年，病房綜合大樓投入使用后，根據(jù)創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步合理設(shè)置臨床科室，按要求分科設(shè)立急診科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、五官科、中醫(yī)科等；到 20xx 年全院至少完成 1－ 2 個(gè)重點(diǎn)?？疲ㄐ难軆?nèi)科、外科）建設(shè)，實(shí)際開(kāi)放床位達(dá)到 100 張。優(yōu)化醫(yī)院 HIS 信息化管理系統(tǒng)；建立醫(yī)院網(wǎng)站；全面實(shí)行電子病歷和電子處方；居民健康檔案建檔率達(dá)100%；特殊病種建檔率達(dá) 70%以上；實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診、醫(yī)療信息 共享，使我院信息管理達(dá)到科學(xué)化、規(guī)范化的發(fā)展目標(biāo)。對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)辦法細(xì)則，查找存在問(wèn)題，認(rèn)真落實(shí)實(shí)施計(jì)劃方案與具體措施，確保達(dá)標(biāo)。尤其對(duì)差距較大的項(xiàng)目，要有相應(yīng)的達(dá)標(biāo)措施。需要醫(yī)院統(tǒng)一解決的問(wèn)題或項(xiàng)目，要列出問(wèn)題或項(xiàng)目的名稱及解決 的意見(jiàn)建議及時(shí)報(bào)二甲辦，對(duì)二甲辦不能處理可上報(bào)二甲領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一組織協(xié)調(diào)解決。重點(diǎn)抓好法律法規(guī)、崗位職責(zé)、核心制度及操作規(guī)程的執(zhí)行、醫(yī)療護(hù)理基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量及終末質(zhì)量的管理、醫(yī)院感染控制、成份輸血及醫(yī)療安全管理等。質(zhì)量、安全管理工作要長(zhǎng)抓不懈，為病人提供優(yōu)質(zhì)安全的服務(wù)，行政后勤部門(mén)為臨床提供及時(shí)優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。 （ 4）各創(chuàng)建組除做好本組的達(dá)標(biāo)工作外，還要負(fù)責(zé)分管范圍內(nèi)科室的專業(yè)達(dá)標(biāo)工作，加強(qiáng)督導(dǎo)和支持，幫助解決實(shí)際困難。 醫(yī)院創(chuàng)建二級(jí)甲等醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組要按照標(biāo)準(zhǔn)辦法細(xì)則，定期組織全面檢查。各創(chuàng)建工作組和各科室根據(jù)達(dá)標(biāo)工作的實(shí)施情況，要有計(jì)劃地進(jìn)行自查，不斷地查漏補(bǔ)缺。 根據(jù)自查考評(píng)驗(yàn)收的得分情況，進(jìn)一步查漏補(bǔ)缺。 各項(xiàng)必備資料歸檔完畢，邀請(qǐng)市內(nèi)有關(guān)專家來(lái)院檢查、指導(dǎo)，針對(duì)存在問(wèn)題及薄弱環(huán)節(jié)，對(duì)我院創(chuàng)建工 作進(jìn)行全面的評(píng)估，加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)，強(qiáng)化工作落實(shí)，針對(duì)存在問(wèn)題限時(shí)整改。根據(jù)自查考評(píng)驗(yàn)收的情況，進(jìn)一步查漏補(bǔ)缺。（ 20xx 年 7 月至 12月） 根據(jù)自查情況，醫(yī)院寫(xiě)出自評(píng)報(bào)告，填寫(xiě)好二級(jí)甲等醫(yī)院申報(bào)材料按程序呈報(bào)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審委員會(huì)。 各項(xiàng)工作準(zhǔn)備就緒，進(jìn)入迎檢狀態(tài)。 二甲辦收集、整理全套達(dá)標(biāo)自查資料，上報(bào)醫(yī)院申評(píng)二甲醫(yī)院工作領(lǐng)導(dǎo)小組審閱，并向上級(jí)評(píng)審委員會(huì)遞交評(píng)審申請(qǐng)書(shū)及相關(guān)材料，此項(xiàng)工作應(yīng)于 20xx 年 6 月 30 日前完成。高度認(rèn)識(shí)等級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建的重要性，要堅(jiān)持分工明確，落實(shí)到人的工作責(zé)任制，院領(lǐng)導(dǎo)作為分管創(chuàng)建工作的第一責(zé)任人，要充分發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)作用，切實(shí)履行職責(zé)，真抓實(shí)干，不走過(guò)場(chǎng)，保證政令暢通和工作落實(shí)。 2．強(qiáng)調(diào)全員參與，營(yíng)造良好氛圍。樹(shù)立 “ 院興我榮，院衰我恥 ” 的意識(shí)。 各創(chuàng)建組要繼續(xù)抓實(shí)抓好完善醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全和法律法規(guī)執(zhí)行、持續(xù)改進(jìn)工作中的不足。 根據(jù)新標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)審前三年，醫(yī)院有一級(jí)醫(yī)療事故、非法行醫(yī)、超范圍執(zhí)業(yè)、醫(yī)院私自組織血源用于臨床、遺棄病人、發(fā)布虛假違法醫(yī)療廣告、醫(yī)療糾紛造成嚴(yán)重社會(huì)群體性事件等 12種一票否決的情況，取消申報(bào)等級(jí)。各部門(mén)、各科室要嚴(yán)格管理，杜絕發(fā)生以上情況。各職能科室要根據(jù)創(chuàng)建工作計(jì)劃方案和月工作安排，加大管理力度，及時(shí)進(jìn)行布置、落實(shí)、指導(dǎo)，每月有督查考核，并將月考核結(jié)果作為綜合目標(biāo)管理內(nèi)容之一報(bào)醫(yī)院考核辦公室和達(dá)標(biāo)辦公室，月工作總結(jié)中要反映出創(chuàng)建工作的專項(xiàng)內(nèi)容與進(jìn)展情況。全院中層干部在申評(píng)工作中的表現(xiàn)，嚴(yán)格與干部崗位津貼掛鉤，對(duì)未完成醫(yī)院各階段工作任務(wù)的科室負(fù)責(zé)人，按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)肅處理。 創(chuàng)建工作堅(jiān)持 “ 誰(shuí)主管，誰(shuí)負(fù)責(zé) ” 的工作責(zé)任制，各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)是本部門(mén)和本科室申評(píng)工作的第一責(zé)任人，要求各級(jí)各類人員要在創(chuàng)建工作中切實(shí)履行好職責(zé)，真抓實(shí)干，不走過(guò)場(chǎng) ,保證政令暢通和工作落實(shí)，中共黨員、共青團(tuán)員在創(chuàng)建工作中要起模范帶頭作用。醫(yī)院各科室、各部門(mén)要緊緊圍繞創(chuàng)建二甲醫(yī)院 這個(gè)中心工作，統(tǒng)一思想，統(tǒng)一認(rèn)識(shí) ,統(tǒng)一行動(dòng)，嚴(yán)格按照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院實(shí)施方案認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)工作。 四川省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)四川省醫(yī)院評(píng)審辦法（試行）的通知 川衛(wèi)辦發(fā)〔 20xx〕 147 號(hào) 各市、州衛(wèi)生局，綿陽(yáng)科學(xué)城衛(wèi)生局，廳直屬醫(yī)療單位，衛(wèi)生部駐川醫(yī)療單位： 為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院評(píng)審工作，推進(jìn)醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)能力逐步提高，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南（試行）》和 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審辦法》的有關(guān)規(guī)定，現(xiàn)制定《四川省醫(yī)院評(píng)審辦法（試行）》并印發(fā)你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。 第二條 醫(yī)院評(píng)審是在衛(wèi)生行政部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)下，由有關(guān)專家組 成的醫(yī)院評(píng)審委員會(huì)，依照本辦法和醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，對(duì)醫(yī)院的執(zhí)業(yè)活動(dòng)、服務(wù)質(zhì)量和管理水平等進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)的專業(yè)技術(shù)性活動(dòng)。凡申請(qǐng)?jiān)u審醫(yī)院等次的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須是綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院。 第五條 醫(yī)院評(píng)審包括周期性等級(jí)評(píng)審、等級(jí)復(fù)查和抽查。 第二章 評(píng)審規(guī)劃 第六條 醫(yī)院等級(jí)分為三級(jí)甲等、三級(jí)乙等、二級(jí)甲等、二級(jí)乙等、一級(jí)甲等和一級(jí)乙等。各市州衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)將醫(yī)院級(jí)別納入當(dāng)?shù)亍夺t(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》，并報(bào)省衛(wèi)生廳審核同意后實(shí)施。 第三章 評(píng)審權(quán)限 第八條 省衛(wèi)生廳組建醫(yī)院評(píng)審委員會(huì)，負(fù)責(zé)二級(jí)甲等以上醫(yī)院（含二級(jí)甲等）的評(píng)審工作，并對(duì)市州評(píng)定的醫(yī)院進(jìn)行抽查。 第九條 省衛(wèi)生廳統(tǒng)一制定三級(jí)醫(yī)院和二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)；一級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)由各市州衛(wèi)生行政部門(mén)根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》、《四川省醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》和當(dāng)?shù)貙?shí)際情況制定，報(bào)省衛(wèi)生廳備案。 第四章 申報(bào)及受理
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