老年高齡房顫患者的抗凝治療策略-在線瀏覽
2024-11-04 08:01本頁面
【正文】 ， 75歲以上計 2分。建議推薦在老年房顫患者中應用 CHADS２ 評分方法。 110: 2287. CHADS2 1年卒中風險 6 % 5 % 4 % 3 % 2 % 1 % 0 % 老年房顫抗栓出血風險評估 HASBLED出血風險評分 字母 臨床特點 計分 H 高血壓 1 A 肝 、 腎功能異常 （ 各 1分 ） 1或 2 S 卒中史 1 B 出血史 1 L INR值波動 1 E 老年 （ 如年齡＞ 65歲 ） 1 D 藥物或嗜酒 （ 各 1分 ） 1或 2 積分 ≥ 3分為高危患者 最高值 9分 ? 評分為 0~2分者屬于出血低風險患者，評分 ≥ 3分時提示患者出血風險增高。華法林的初始劑量應更低，并加強監(jiān)測 ? 積極改善可糾正的危險因素，如未控制的高血壓、 INR不穩(wěn)定或停用抗血小板藥物 1。146。 1990(3) AFASAK Ⅱ ,1998(14) Chinese ATAFS,2020(30) EAFT,1993(8) 阿司匹林試驗 (n=8)* ACTIVE W,2020(28) 全部抗血小板試驗 [N=11] 研究，年（參考文獻） 相對危險降低 (95% CI) 劑量調(diào)整的華法林 對比抗血小板藥物 SPAF Ⅱ ,1994(10) 年齡 ≤75 歲 年齡 75歲 NASPEAF,2020(25) PATAF,1999(16) SIFA,1997(12) 100% 50% 0 –50% –100% 抗血小板藥物更優(yōu) 華法林更優(yōu) BAFTA研究 ? 973例 ≥75歲老年房顫病人（平均年齡 歲）。 ? 平均隨訪 。 主要終點事件： ? 華法林組年發(fā)生率為 %， 阿司匹林組為 %， 華法林組相對風險為 。 BAFTA研究表明老年房顫（ ≥75歲）應使用華法林預防血栓栓塞 華法林的凈效益 ? 有缺血性中風史和年齡 ≥85歲房顫病人華法林抗凝治療凈效益最多 ? Adjusted clinical benefit was greatest for patients with a history of ischemic stroke (% per year ) and for those 85 years or older (% per year ). ? The clinical benefit of warfarin anticoagulation in atrial fibrillation ? . ? Ann Intern Med. 2020。114:e257e354. A, et al. Thromb Res 2020。 新型抗凝藥的優(yōu)勢 2020ESC房顫指南對抗凝治療的推薦 新型口服抗凝藥物：單靶點 （ II a or Xa） Xa IIa TF/VIIa X IX IXa VIIIa Va II 纖維蛋白 纖維蛋白原 Adapted from Ba
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