肺栓塞一例病例報(bào)告-在線瀏覽
2024-11-04 07:47本頁(yè)面
【正文】 體（ +） e抗體（ +） ；凝血常規(guī)：正常 微思集：循證、客觀、理性、博學(xué)、慎思、謹(jǐn)行！ —— 1121021112111ωλ 入院后急診行冠狀動(dòng)脈造影檢查 微思集：循證、客觀、理性、博學(xué)、慎思、謹(jǐn)行！ —— 1121021112111ωλ 入院后當(dāng)日行冠狀動(dòng)脈造影檢查 微思集：循證、客觀、理性、博學(xué)、慎思、謹(jǐn)行！ —— 1121021112111ωλ 病情分析 心電圖無(wú)動(dòng)態(tài)變化 肌鈣蛋白較前輕度升高 冠狀動(dòng)脈造影未見異常 急性心肌梗死能否診斷？ 冠脈痙攣？ 血栓自溶？ 其他原因？ 肺栓塞？主動(dòng)脈夾層？ 微思集：循證、客觀、理性、博學(xué)、慎思、謹(jǐn)行！ —— 1121021112111ωλ 檢查結(jié)果回報(bào)： 血常規(guī)：白細(xì)胞： *10~9/L，中性粒細(xì)胞 %： %，血小板：219*10~9/L （復(fù)查） 紅細(xì)胞： *10~12/L，血紅蛋白： 135g/L 腎功：尿素： ，肌酐： ， 尿酸： 肝功，血脂，血離子，腦鈉肽，淀粉酶均未見異常 D二聚體： 4162ng/ml 微思集：循證、客觀、理性、博學(xué)、慎思、謹(jǐn)行！ —— 1121021112111ωλ 常規(guī)檢查：胸部正位片：雙肺肺紋理增強(qiáng) 微思集：循證、客觀、理性、博學(xué)、慎思、謹(jǐn)行！ —— 1121021112111ωλ 常規(guī)檢查心臟彩超 ： 少量心包積液，三尖瓣輕度反流， 左室收縮、舒張功能測(cè)值正常。 同時(shí) D二聚體反應(yīng)繼發(fā)性纖溶的增強(qiáng)。 急性心肌梗死？ 肺栓塞？ 主動(dòng)脈夾層？ 進(jìn)一步提檢什么？ 微思集：循證、客觀、理性、博學(xué)、慎思、謹(jǐn)行！ —— 1121021112111ωλ ? 提檢雙下肢深靜脈彩超 微思集：循證、客觀、理性、博學(xué)、慎思、謹(jǐn)行！ —— 1121021112111ωλ 雙下肢動(dòng)靜脈彩超：未見血栓 排除肺栓塞？ 微思集：循證、客觀、理性、博學(xué)、慎思、謹(jǐn)行！ —— 1121021112111ωλ 肺核素掃描 微思集：循證、客觀、理性、博學(xué)、慎思、謹(jǐn)行！ —— 1121021112111ωλ 肺核素掃描：雙肺多個(gè)區(qū)域血流灌注功能受損，考慮為多發(fā)肺栓塞可能性大。但很少來(lái)源于上肢、頭和頸部靜脈。以肺癌、消化系統(tǒng)腫瘤、白血病等較常見。 ? 3：妊娠分娩，骨折脂肪栓塞 ? 4：其他少見的病因有長(zhǎng)骨骨折致脂肪栓塞，意外事故和減壓病造成空氣栓塞 ? 進(jìn)一步提檢：腹部，上下腔靜脈彩超。腎上腺受壓向前移位。所見肝實(shí)質(zhì)內(nèi)散在類圓形略低密度影，大小不等，邊界尚清晰，最大直徑約 ，增強(qiáng)掃描各期未見明顯強(qiáng)化。余未見異常。 肝內(nèi)多發(fā)囊腫可能性大 。余未見異常。左肺內(nèi)散在多發(fā)斑片狀低密度影，邊界不清，縱隔窗病灶面積減小，呈
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