【正文】 ]備忘 號 1 施工監(jiān)理工作常用表格 CB01 施工技術(shù)方案申報表 （承包 [ ]技案 號） 合同名稱 : 合同編號： 致（監(jiān)理機構(gòu)）： 我方今提交 工程（名稱及編碼）的 : 附：□ 施工組織設(shè)計 □ 施工措施計劃 □ 工程測量施測計劃和方案 □ 度汛方案 □ 施工工藝試驗方案 □ 災害應急預案 □ 變更實施方案 □ 專項施工方案 □ 工程放樣計劃和方案 □ 專項檢測試驗方案 □ □ □ □ 請貴方審批。 監(jiān)理機構(gòu)：（名稱及蓋章） 簽 收人：（簽名） 日 期： 年 月 日 說明：本表一式 份，由承包人填寫，監(jiān)理機構(gòu)簽收后，承包人 份、監(jiān)理機構(gòu) 份、發(fā)包人 份、設(shè)代機構(gòu) 份 2 CB02 施工進度計劃申報表 （承包 [ ]進度 號） 合同名稱 : 合同編號： 致（監(jiān)理機構(gòu)）： 我方今提交 工程（名稱及編碼）的： □ 施工總進度計劃 □ 年施工進度計劃 □ 月施工進度計劃 □專項施工進度計劃（如：度汛計劃、趕工計劃等） □ □ 請貴方審查。 2 圖表、說明書共 頁。 監(jiān)理機構(gòu)：（名稱及蓋章） 簽 收 人：（簽名） 日 期： 年 月 日 說明：本表一式 份，由承包人填寫，監(jiān)理機構(gòu)簽收后， 承包人 份、監(jiān)理機構(gòu) 份、發(fā)包人 份、設(shè)代機構(gòu) 份。 附件： 用圖計劃。 監(jiān)理機構(gòu)：（名稱及蓋章） 簽 收 人：（簽名） 日 期： 年 月 日 說明：本表一式 份，由承包人填寫，監(jiān)理機構(gòu) 簽收后，隨同審核意見 , 承包人 份、監(jiān)理機構(gòu) 份、發(fā)包人 份、設(shè)代機構(gòu) 份。請貴方審核。 監(jiān)理機構(gòu)：（名稱及蓋章） 簽 收 人：（簽名） 日 期： 年 月 日 說明：本表一式 份，由承包人填寫，監(jiān)理機構(gòu)簽收后，隨同審核意見，承包人 份、監(jiān)理機構(gòu) 份、發(fā)包人 份。 分包人名稱 序號 合同工程量清單項目編號 分包工作名稱 單位 合同工程量 合同單價 （元） 合同總金額 （元） 分包金額 （元） 占合同總金額的百分比（ %） 1 2 3 合 計 附件： 分包人簡況（包括分包人資質(zhì)、經(jīng)驗、能力、信譽、財務，主要人員經(jīng)歷等資料） 承 包 人：（現(xiàn)場機構(gòu)名稱及蓋章） 項目經(jīng)理：（簽名） 日 期： 年 月 日 監(jiān)理機構(gòu)將另行簽發(fā)審核意見。 本表中的分包工作金額 =合同單價 X分包工程量6 CB06 現(xiàn)場組織機構(gòu)及主要人員報審表 （承包 [ ]機構(gòu) 號） 合同名稱： 合同編號： 致（監(jiān)理機構(gòu)） : 現(xiàn)提交第 次現(xiàn)場機構(gòu)及主要人員報審表，請貴方審核。7 CB07 原材料 /中間產(chǎn)品報驗單 （承包 [ ]報驗 號） 合同名稱： 合同編號： 致（監(jiān)理機構(gòu)）： 我方于 年 月 日進場的工程材料 /構(gòu)配件如下表。 經(jīng)自檢，符合技術(shù)規(guī)范和合同要求，請審核，并準予進場使用。8 CB08 施工設(shè)備進場報驗單 (承包 [ ]設(shè)備 號 ) 合同名稱： 合同編號： 致（監(jiān)理機構(gòu)）： 我方于 年 月 日進場的施工設(shè)備如下表。 經(jīng)自檢，符合技術(shù)規(guī)范和合同要求，請貴方審核。9 CB09 工程預付款申請單 （承包 [ ]工預付 號） 合同名稱： 合同編號： 致（監(jiān)理機構(gòu)）： 我方承擔的 合同工程，依據(jù)施工合同約定，已具備工程預付款支付條件，現(xiàn)申請支付第 次預付款，計（大寫） 元（小寫 元）。 附件： 已具備工程預付款支付條件的證明材料 : 計算依據(jù)及結(jié)果。 監(jiān)理機構(gòu)：（名稱及蓋章） 簽 收 人：（簽名） 日 期： 年 月 日 注：本表一式 份，由承包人填寫，監(jiān)理機構(gòu)審批后，隨同審批意見承包人 份、監(jiān)理機構(gòu) 份、發(fā)包人 份。 序號 材料名稱 規(guī)格 型號 單位 數(shù)量 單價 （元） 合價 （元） 付款憑據(jù)編號 1 2 3 本次申請材料預付款金額： 仟 佰 拾 萬 仟 佰 拾 元（小寫： ） 附件： 材料報驗單 份。 承 包 人：（現(xiàn)場機構(gòu)名稱及蓋章） 項目經(jīng)理：（簽名） 日 期： 年 月 日 經(jīng)審核，本批材料預付款額為（大寫） 元（小寫 元）。 監(jiān)理機 構(gòu) ：（名稱及蓋章） 總監(jiān)理工程師：（簽名） 日 期： 年 月 日 說明：本表一式 份，由承包人填寫，作為 CB33表的附表，一同流轉(zhuǎn)，審批結(jié)算時用。 序號或位置 工程或部位名稱 放樣內(nèi)容 備 注 附件： □ 開挖或建筑物放樣測量成果 □開挖或建筑物放樣測量成果 □開挖或建筑物放樣測量成果 承 包 人：（現(xiàn)場機構(gòu)名稱及蓋章） 技術(shù)負責人：（簽名） 日 期 ： 年 月 日 審核意見： 監(jiān)理機 構(gòu) ：（名稱及蓋章） 監(jiān)理工程師：（簽名） 日 期 ： 年 月 日 說明：本表一式 份，由承包人填寫，監(jiān)理機構(gòu)審核后，承包人 份、監(jiān)理機構(gòu) 份、發(fā)包人 份。 施測工程部位： 項目工作內(nèi)容： 任務要點： 施測計劃時間： 年 月 日至 年 月 日 承 包 人：（現(xiàn)場機構(gòu)名稱及蓋章） 技術(shù)負責人：（簽名） 日 期： 年 月 日 □ 擬于 年 月 日派監(jiān)理人員參加測量 □ 不派人參加聯(lián)合測量，你方測量后將測量結(jié)果報我方審核。 13 CB13 施工測量成果報驗單 （承包 [ ]測量 號） 合同名稱： 合同編號： 致（監(jiān)理機構(gòu)） : 我方已完成 □施工控制測量 / □工程計量測量 / □地形測量 / □施工期變形監(jiān)測的施工測量工作，經(jīng)自檢合格，請貴方審核。 14 CB14 合同項目開工申請表 （承包 [ ]合開工 號） 合 同名稱： 合同編號： 致（監(jiān)理機構(gòu)）： 我方承擔的 合同工程，已完成了各項準備工作，具備了開工條件，現(xiàn)申請開工，請貴方審批。 監(jiān)理機構(gòu)：（名稱及蓋章） 簽 收 人：（簽名） 日 期： 年 月 日 注：本表一式 份，由承包人填寫，監(jiān)理機構(gòu)簽收后，承包人 份、監(jiān)理機構(gòu) 份、發(fā)包人 份 、 設(shè)代機構(gòu) 份。 （□本分部工程全部 /□本分部工程的部分單元工程） 申請開工分部工程 名稱、編碼 承包人 施工 準備 工作 自檢 記錄 序號 檢查內(nèi)容 檢查結(jié)果 1 施工技術(shù)交底和安全交底情況 2 主要施工設(shè)備到位情況 3 施工安全、質(zhì)量保證措施落實情況 4 工程設(shè)備檢查和驗收情況 5 原材料 ,中間產(chǎn)品質(zhì)量及準備情況 6 現(xiàn)場施工人員安排情況 7 風、水、電等必須的輔助生產(chǎn)設(shè)施準備情況 8 場地平整、交通、臨時設(shè)施準備情況 9 測量及試驗情況 10 工藝試驗情況 附件：□分部工程施工措施計劃 □分部工程進度計劃 □工藝試驗記錄 □施工安全交底記錄 □施工技術(shù)交底記錄 □申請開工的部分工