【正文】 ，進(jìn)手術(shù)室前文老師再三強(qiáng)調(diào)必須穿好戴好所有該穿戴的東西。
由于文老師受過全科醫(yī)師的培訓(xùn)，所以常常接診一些非住院病人，故也讓我也能見一些常見病的癥狀和其相應(yīng)的治療方案。在醫(yī)院體格檢查涵蓋了全身所需檢查的所有項(xiàng)目，以確診病情，其中血液檢查也是最常見的檢查項(xiàng)目。見習(xí)期間最常見的是老人高血壓病，所以對于高血壓的急癥處理往往采用硝普鈉25到50mg加入5%葡萄液3到5ml溶解，再加入到500ml的5%葡萄糖液，以靜脈輸入。
見習(xí)的這一個(gè)月，給我感觸最深的是：臨床是理論基礎(chǔ)知識的鞏固基地，臨床的實(shí)地見聞，實(shí)地操作，讓我能牢牢的記住了那些在課本上看似枯燥的知識點(diǎn)。真是“書到用時(shí)方恨少”。
在學(xué)習(xí)臨床知識，并學(xué)會(huì)如何靈活運(yùn)用時(shí)，見習(xí)期間，還有一個(gè)重要的收獲是，對正確的處理醫(yī)患關(guān)系的問題上我有了感性的認(rèn)識，培養(yǎng)了人文關(guān)懷精神，患者來到醫(yī)院本來就有一定的焦慮，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)在診療救治患者疾病的同時(shí)注意溝通，避免因相互了解不充分而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的發(fā)生，而且良好的醫(yī)患關(guān)系也是促進(jìn)病人康復(fù)的關(guān)鍵。
謝辭：謝謝這次見習(xí)，讓我懂得很多課本上學(xué)不到的東西，讓我明白自身的不足之處。
20xx年2月28日，我踏進(jìn)了****醫(yī)院。現(xiàn)在實(shí)習(xí)工作結(jié)束了，原本迷茫與無知，現(xiàn)如今滿載而歸。
臨床的實(shí)習(xí)是對理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)，也是對護(hù)理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時(shí)也是我就業(yè)崗前的最佳訓(xùn)練。我倍加珍惜這段時(shí)間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會(huì)，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。慶幸的是，帶教老師為我介紹病房結(jié)構(gòu)，介紹各班工作，老師們的豐富經(jīng)驗(yàn)，讓我可以較快地適應(yīng)醫(yī)院各科護(hù)理工作。
護(hù)士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進(jìn)入病房后，感觸又更深了。醫(yī)院不可能沒有護(hù)士，這就說明了護(hù)士的重要性。這瑣碎的工作，有著完整的體系，可謂“麻雀雖小，五臟俱全”，也正因如此，才能發(fā)揮其獨(dú)到的作用，產(chǎn)生不可或缺的作用。進(jìn)入臨床的第二個(gè)收獲：正確認(rèn)識護(hù)理，樹立了正確的職業(yè)道德觀，養(yǎng)成了良好的工作態(tài)度。實(shí)習(xí)的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種護(hù)理工作能力。同時(shí)還不斷豐富臨床理論知識，積極主動(dòng)地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記。整體上說，實(shí)習(xí)期間的第三個(gè)收獲，也是最龐大的收獲：護(hù)理操作技能提高了，疾病認(rèn)識水平上升，各項(xiàng)護(hù)理工作逐漸熟練，在培養(yǎng)優(yōu)秀的職業(yè)技能水平同時(shí)也培養(yǎng)了一種良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。在骨科、內(nèi)科、外科、婦科、兒科等各個(gè)科室里，我都是認(rèn)真細(xì)心的做好各項(xiàng)工作，遵守?zé)o菌原則，執(zhí)行查對制度，培養(yǎng)著良好的工作方式，這應(yīng)該算的上是第四個(gè)收獲吧，雖不能說很大，卻也是非常重要，不可或缺的收獲。收獲還有第五、第六點(diǎn)，甚至更多，只是沒有必要將它一一列出，因?yàn)槲抑缹?shí)習(xí)期間的收獲將在今后工作中有更好的體現(xiàn)，所以我用某些點(diǎn)線來代替面，用特殊代表個(gè)別。
實(shí)習(xí)生，讓我明白很多經(jīng)過14天的試用期，給我印象最深的是，臨床實(shí)踐是理論基礎(chǔ)知識、臨床現(xiàn)場經(jīng)驗(yàn)和現(xiàn)場操作的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，這使我能夠重現(xiàn)學(xué)校里那些枯燥和頑固的知識所帶來的問題。更可悲的是，我們現(xiàn)在只能獲得短期記憶，而不能被用作對抗疾病的材料?！蔽覀儜?yīng)該用什么借口來避免下一個(gè)問題？“因此，學(xué)習(xí)科學(xué)知識，尤其是危及生命的醫(yī)學(xué)知識，絕不能是假的。更重要的是，我們必須學(xué)會(huì)理論與實(shí)踐相結(jié)合，以免誤導(dǎo)他人，導(dǎo)致重大錯(cuò)誤。那么如何建立良好的護(hù)患關(guān)系呢？
眾所周知，為了建立和諧的護(hù)患關(guān)系，首先必須將自己的心與自己的心相比較，用一顆充滿愛心的心和一種換位思考來想象病人的痛苦、矛盾和徘徊，把病人的痛苦視為自己的痛苦，用自己的心去感受病人的困惑和困惑。也許他們會(huì)獲得戰(zhàn)勝疾病的決心和信心。這是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一道亮麗風(fēng)景其次，他擅長與病人溝通。如果我是病人，我會(huì)毫不猶豫地選擇住在這里。無論是冬天還是炎熱的夏天，微笑總是一道美麗的風(fēng)景。為什么不一石二鳥呢？第三，我們應(yīng)該永遠(yuǎn)在病人面前保持不可磨滅的信心。由于那種膽怯和不自然，我將失去很多學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。這個(gè)現(xiàn)實(shí)突然給我潑了一盆冷水。我們應(yīng)該善于做事。幸運(yùn)的是，我有一個(gè)耐心的老師，他做事膽小，怕狼怕虎，不敢大膽嘗試，勇往直前。如果病人看到你自信而穩(wěn)定的臉，他們的恐懼會(huì)減少一半。無論是護(hù)士還是病人，這都是必不可少的。病人的贊揚(yáng)是護(hù)士最大的榮譽(yù)。病人的微笑是護(hù)士最好的反饋……“護(hù)士職業(yè)是最高尚的！護(hù)士與病人直接接觸。李妍精神很好，他的癥狀消失了。是你用友好的話語安慰我們，給我們戰(zhàn)勝疾病的信心，細(xì)心照顧我們，讓我們迅速康復(fù)。我決心為我即將到來的醫(yī)療事業(yè)而戰(zhàn)，那就是拯救死者和幫助傷者一生。在這里，我不僅真正學(xué)到了知識，而且也明白了一些道理。
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二、實(shí)踐材料及器械：
溫度計(jì)、聽診器、消毒液、止血帶、繃帶、酒精棉、碘酒棉、電動(dòng)剪毛機(jī)、病例記錄本、注射器、留置針等。
三、實(shí)踐主要內(nèi)容：
實(shí)習(xí)內(nèi)容包括接待客人，清潔衛(wèi)生，協(xié)助診斷，協(xié)助治療，病例監(jiān)護(hù)及作為手術(shù)觀眾等。做個(gè)簡單的病況調(diào)查或技術(shù)性咨詢，若相對簡單，在自己所掌握知識范圍內(nèi)，則親自解答，若超出自己所能回答范圍，則帶至醫(yī)生處。
②適當(dāng)時(shí)候?qū)Ρ徽诩酿B(yǎng)或留醫(yī)寵物二便污染的籠子或盆子進(jìn)行傾倒及清洗。
④，用消毒水拖地。
協(xié)助診斷：
測量體溫，一般在醫(yī)生指派后進(jìn)行。拿片、裝片、保定、拍片、洗片等。靜脈注射還需橡皮筋、止血鉗、膠布、藥瓶套、剪下固定用小紙板、輸液管、偶爾要用到的大小針頭等。必要時(shí)佩戴伊麗莎白項(xiàng)圈。注射時(shí)，局部剪毛后用70%酒精棉球消毒，將皮膚輕輕捏起，形成一個(gè)皺褶，右手將注射器針頭刺入皺稻處皮下，—2厘米，藥液注完后，用酒精棉球按住進(jìn)針部皮膚，拔出針頭即可。肌內(nèi)注射時(shí)，應(yīng)選擇肌肉豐滿無大血管的部位，如臀部、背部肌肉。注射完畢后，局部應(yīng)再次消毒。靜脈注射的部位，可選擇頸部靜脈(頸溝內(nèi)，頸部上1／3與中1／3交界處，此處靜脈淺在，易于尋找)，腕關(guān)節(jié)以上的內(nèi)側(cè)或腕關(guān)節(jié)以下掌中部內(nèi)側(cè)的靜脈，或跗關(guān)節(jié)外側(cè)、跗關(guān)節(jié)上方的靜脈、股內(nèi)側(cè)的靜脈等。此時(shí)松開扎緊的膠管，然后固定針頭，使藥液緩緩滴入(每分鐘20～25滴)。
靜脈注射時(shí)必須注意以下幾點(diǎn)：
第一，輸液器器必須配套，各部件銜接嚴(yán)密，暢通無堵。同時(shí)注射兩種以上藥物時(shí)，應(yīng)注意有無配伍禁忌。注射過程中要注意心臟的負(fù)擔(dān)，防止因注射過快而引起急性心力衰竭。漏出藥物是氯化鈣時(shí)，可注入適量10%的滅菌硫酸鈉液，并在腫脹局部熱敷，促進(jìn)消散吸收。觀察狀態(tài)。
手術(shù)觀察
實(shí)踐期間曾作為手術(shù)觀眾觀看了幾場手術(shù)，其中有犬的子宮蓄膿子宮摘除術(shù)、膀胱切開術(shù)、腎臟摘除術(shù)等。并對整個(gè)實(shí)驗(yàn)中可能出現(xiàn)的異常情況進(jìn)行分析，總結(jié)并提出有效的預(yù)防及解決方案。第一助手負(fù)責(zé)局部麻醉、術(shù)部消毒、手術(shù)巾隔離，以及配合術(shù)者進(jìn)行切開、止血、結(jié)扎、縫合、清理及顯露術(shù)部等主要操作。(第一助手的位置應(yīng)站于術(shù)者的對面)
第二助手：補(bǔ)充第一助手的不足，術(shù)前幫助第一助手穿戴手術(shù)衣、手術(shù)帽、口罩等。（站于第一助手的左側(cè)）
第三助手： 彌補(bǔ)第一、第二助手的不足，術(shù)前幫助第二助手穿戴手術(shù)衣、手術(shù)帽、口罩等。（站于術(shù)者的左側(cè)）
器械助手：負(fù)責(zé)器械及敷料的整理、消毒、清點(diǎn)、擺放、傳遞工作，因此器械助手事先應(yīng)了解和熟悉該手術(shù)的操作及程序，做到準(zhǔn)確而敏捷的配合手術(shù)人員的需要。(器械助手位置于術(shù)者的右側(cè))
保定助手：主要負(fù)責(zé)手術(shù)過程中的動(dòng)物保定，確保人畜安全及手術(shù)順利進(jìn)行。
巡回助手：術(shù)前幫助麻醉、保定、器械助手穿戴手術(shù)衣、手術(shù)帽、口罩等。
除此之外還包括術(shù)者的消毒、犬的麻醉及保定、及手術(shù)的方法等。
四、收獲及體會(huì)
：診治
前就診的寵物以犬類為主，其中貴賓、博美、金毛、牧羊犬、比熊前來就診的數(shù)量比較多，哈士奇、薩摩耶、吉娃娃相對較少。
為了治好狗狗的病，主人們總是慷慨解囊，可見人們已經(jīng)把寵物當(dāng)做親人對待了，他們之間的感情深厚如此！
當(dāng)然，除了生病要來看病，主人們也會(huì)為沒有生病的狗狗們也會(huì)做好疾病預(yù)防，定期給狗狗、貓貓們打預(yù)防針。
:概述：
犬瘟熱是由犬瘟熱病毒引起的一種高度接觸傳染性、致死性疾病。臨床上一旦出現(xiàn)特征性犬瘟熱癥狀,預(yù)后很差,盡管臨床上進(jìn)行對癥治療,但病情的發(fā)展很難控制,大多以神經(jīng)癥狀及衰竭死亡(特別是未免疫犬),部分恢復(fù)犬一般都可能留下不同程度的后遺癥。此病有一定的周期性,大約每3年一次大流行。病犬是該病的主要傳染源,病毒大量存在于病犬的鼻液、眼分泌物、唾液、嘔吐物、血液、腦脊髓液、淋巴結(jié)、肝、脾、心、胸水和腹水中,并可通過尿液長期排毒,長者可達(dá)90 d。
呼吸道癥狀 多數(shù)病例首先表現(xiàn)為上呼吸道癥狀,干咳,流漿液性鼻液,呼吸音粗厲,隨著病情發(fā)展,轉(zhuǎn)為支氣管炎、肺炎等,出現(xiàn)膿性鼻液、濕咳、呼吸困難、病理性呼吸音等臨床癥狀。有個(gè)別的犬繼發(fā)細(xì)小病毒病,排血性糞便等,最終因嚴(yán)重脫水衰竭而死。輕者表現(xiàn)為口唇、耳根、四肢局部抽動(dòng),重者表現(xiàn)為空口咀嚼、流涎、轉(zhuǎn)圈、倒地抽搐呈癲癇樣,隨著病情的發(fā)展,惡性抽搐持續(xù)時(shí)間與頻率會(huì)明顯增加。角膜炎出現(xiàn)于發(fā)病后15 d,角膜變白,重者可出現(xiàn)角膜潰瘍、穿孔、失明。
實(shí)驗(yàn)室診斷 犬瘟熱抗原快速診斷試紙?jiān)\斷 現(xiàn)臨床多采用此方法,簡便快速。
:治療
生物制劑 盡早應(yīng)用犬瘟熱單克隆抗體或抗犬瘟熱高免血清,2 ml/kg體重,犬干擾素200~500IU,1次/d,連用5 d。
抗病毒中藥制劑 雙黃連粉針、清開靈等中藥制劑藥物有一定的宣肺化痰、清熱解病毒作用,臨床應(yīng)