【正文】 。 提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，鞏固基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量，保證醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性。 （ 2） 加大醫(yī)院院長(zhǎng)管理責(zé)任。醫(yī)院院長(zhǎng)減少臨床專業(yè)技術(shù)服務(wù)，以主要精力加強(qiáng)和改善醫(yī)院 管理、維護(hù)公益性質(zhì)。 （ 3） 全面推行醫(yī)院院務(wù)公開(kāi)制度，向社會(huì)公開(kāi)相關(guān)信息，接受群眾監(jiān)督，聽(tīng)取群眾意見(jiàn)；結(jié)合醫(yī)師定期考核，建立醫(yī)院及其醫(yī)務(wù)人員違法違規(guī)行為公示制度。做到人人知曉，落實(shí)到位。 （ 5） 根據(jù)醫(yī)院的功能任務(wù)，合理 配備醫(yī)務(wù)人員。 （ 6） 堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性質(zhì)，堅(jiān)持合理檢查、合理用藥、因病施治。 改進(jìn)服務(wù)流程，改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)。 提高服務(wù)意 識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)，注重誠(chéng)信服務(wù)，增進(jìn)醫(yī)患溝通，優(yōu)化醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境，構(gòu)建和 諧的醫(yī)患關(guān)系。服務(wù)態(tài)度良好，語(yǔ)言文明禮貌，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。規(guī)范醫(yī)患溝通內(nèi)容、形式，交流用語(yǔ)通俗、易懂，增強(qiáng)溝通效果。采取多種方式，收集患者意見(jiàn)，及時(shí)改進(jìn)工作。 甘肅省衛(wèi) 生廳對(duì)于災(zāi)區(qū)地震災(zāi)后重建做了如下安排： 加大省級(jí)財(cái)政投入。今年省級(jí)已安排但尚未到位的專項(xiàng)建設(shè)資金，要在原投資方向不變的前提下，整合用于災(zāi)區(qū)恢復(fù)建設(shè)。合理壓縮會(huì)議、接待、出國(guó)和公車(chē)購(gòu)置等支出，保證今年省級(jí)財(cái)政公用經(jīng)費(fèi)支出比預(yù)算減少 5%，節(jié)余資金用于災(zāi)后重建。國(guó)家決定今年中央財(cái)政先安排 700 億元，建立災(zāi)后恢復(fù)重建基金，明后年繼續(xù)作相應(yīng)安排。省發(fā)改 委、省財(cái)政廳、省民政廳、省交通廳、省教育廳、省衛(wèi)生廳、省水利廳等部門(mén)，要積極主動(dòng)赴京匯報(bào)，跟蹤落實(shí)，努力爭(zhēng)取更多的中央災(zāi)后重建專項(xiàng)資金。進(jìn)一步通過(guò)紅十字會(huì)、慈善會(huì)、商會(huì)、工會(huì)、共青團(tuán)、婦聯(lián)等社會(huì)組織和群眾團(tuán)體，多渠道籌集資金。社會(huì)各界籌集的資金要嚴(yán)格管理，公開(kāi)透明，統(tǒng)籌安排用于安置和災(zāi)后重建。各有關(guān)市州要積極與國(guó)家確定的對(duì)口援助 城市進(jìn)行銜接，落實(shí)援助工作任務(wù)。省災(zāi)后重建領(lǐng)導(dǎo)小組具體制定對(duì)口支援方案。涉及抗震救災(zāi)和災(zāi)后重建的各項(xiàng)優(yōu)惠政策，包括企業(yè)所得稅、個(gè)人所得稅、房產(chǎn)稅、契稅、資源稅、城鎮(zhèn)土地使用稅等稅收的減免以及信貸支持、債務(wù)減免、呆壞賬核銷(xiāo)、土地供應(yīng)等優(yōu)惠政策，省直相關(guān)部門(mén)要積極督促落實(shí)，盡量減輕災(zāi)后重建成本。鼓勵(lì)省內(nèi)外企業(yè)到災(zāi)區(qū)投資建廠，優(yōu)化產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，加快恢復(fù)生產(chǎn)。 災(zāi)后重建 社會(huì)各界的援助 為醫(yī)院的建設(shè)提供了有力的資金支持，從資金方面加大了醫(yī)院建設(shè)的可行性。 1′－－ 106176。 38′―― 34176。東西長(zhǎng) 221公里，南北寬 220公里，總面積 平方公里。境內(nèi)有漢、回、藏等 21 個(gè)民族成份， 7 個(gè)民族鄉(xiāng)，少數(shù)民族人口 5 萬(wàn)多人。 甘南 是甘肅唯一的長(zhǎng)江流域地區(qū)。全市河流均系嘉陵江水系，一級(jí)支流有白龍江、西漢水等 48 條，總長(zhǎng) 1297公里；二級(jí)支流有白水江、岷江等 751條，總長(zhǎng) 4756公里；三級(jí)支流有 1651條，總長(zhǎng) 4313公里；四級(jí)支流有 1312條，總長(zhǎng) 3428公里。主要江河：嘉陵江干流，流 經(jīng)兩當(dāng)、 甘南東南部，境內(nèi)流程 ，年徑流量 22 億立方米，流 域面積 2556平方公里。白龍江，是嘉陵江上游的最大支流，流經(jīng) 甘南 、 甘南 、 甘南 等 3 縣，境內(nèi)流程 ，年徑流量 米，流域面積 。白龍江因其與秦嶺、淮河同在北緯33176。之間，同屬 1 月 0℃等溫線經(jīng)過(guò)區(qū)，此線以南的江河皆不封凍，因而與秦嶺、淮河同為中國(guó)地理上南方與北方的天然分界線。其場(chǎng)地四周已拆遷平整完畢，北部為擴(kuò)建中的 212 國(guó)道，南部與白龍江毗鄰，與建設(shè)中的長(zhǎng)江大道相接，交通便利。整個(gè)場(chǎng)地地層在縱向、橫向分布不均一。剩余區(qū)域主要為白龍江流水形成的沖積物?？碧浇衣秾雍?~；僅在平面圖圖中 I區(qū)出現(xiàn)。 ② 耕土 灰褐色，可塑，土質(zhì)不均一，主要為粉質(zhì)粘土夾大量的植物耕系、黑色腐殖質(zhì)和少量的生活垃圾 。局部缺失?？辈旖衣秾雍?~；局部缺失。 ③ 2 中砂 雜色，稍密，主要為塊狀、片狀為主。 ③ 3 圓礫 雜色，稍密 中密，磨圓度較好 ，透水性較好。 ④ 角礫 雜色，稍密 — 中密，磨圓度差，主要為棱角狀，透水性差，顆粒粒徑大小不一，一般為 225 毫米之間，最大約 200 毫米，有效粒徑d10=— 3，中間粒徑 d30=，平均粒徑 d50=，界限粒徑 d60= 曲率系數(shù) Cc=，不均勻系數(shù) Cu= 其空隙被粘土和礫砂填充，填充程度稍密。局部缺失。層厚 ~。 ⑤ 圓礫 雜色，稍密 — 中密，飽和，磨圓度較好，一般為亞圓形，土質(zhì)不均一，主要為園礫其。其空隙被粘土和粗砂填充，填充物稍密，有效粒徑 d10=— 3，中間粒徑 d30=，平均粒徑 d50=49，界限粒徑 d60= 曲率系數(shù) Cc=，不均勻系數(shù) Cu=。其頂部有薄層細(xì)砂夾層。局部缺失。上部有約 20 厘米少量細(xì)砂。局部缺失。 ①人工填土 (Q4ml)：雜色，土質(zhì)混雜；工程地質(zhì)條 件差。 ③粉質(zhì)粘土 (Q4al)；可塑 軟塑，飽和，有臭味，含腐殖質(zhì)，土質(zhì)不均一，層位不穩(wěn)定，不宜作為建筑物的有效持力層。 項(xiàng)目 實(shí)測(cè)值 修正值 項(xiàng)目 實(shí)測(cè)值 修正值 統(tǒng)計(jì)頻數(shù) 標(biāo)準(zhǔn)差 最大值 狀態(tài) 軟塑 最小值 3 2..5 濕度 濕 平均值 狀態(tài) 稍濕 飽和 標(biāo)準(zhǔn)差 承載力 85 70 變異系數(shù) Es （ Mpa） （ MPa） 修正系數(shù) 承載力建議值 70(KPa) ③ 2中砂 (Q4al)； 雜色，稍密，主要為塊狀、片狀為主。 ③ 3 圓礫 (Q4al)；雜色，稍密 中密，磨圓度較好，透水性較好。 ④角礫 (Q4pl)；雜色，稍密 — 中密，磨圓度差，主要 為棱角狀，透水性差，在 I 區(qū)出現(xiàn)較為均一，工程地質(zhì)條件較好，可作為 I 區(qū) 甘南州 第一人民醫(yī)院的持力層。層厚~。 ⑤圓礫 (Q4al)；雜色，稍密 — 中密，飽和，磨圓度較好，一般為亞圓形，土質(zhì)不均一，主要為園礫，其空隙被大量的粗砂和礫砂填充，填充程度一 般。根據(jù)原位測(cè)試（重型動(dòng)力觸探測(cè)試）、野外記錄、室內(nèi)數(shù)據(jù)分析結(jié)果及室內(nèi)土工實(shí)驗(yàn)結(jié)果，該層土的相關(guān)物理力學(xué)性質(zhì) 見(jiàn)下表； 項(xiàng)目 實(shí)測(cè)值 修正值 項(xiàng)目 實(shí)測(cè)值 修正值 統(tǒng)計(jì)頻數(shù) 標(biāo)準(zhǔn)差 13 12 最大值 密實(shí)度 中密 最小值 濕度 濕 平均值 狀態(tài) 稍濕 飽和 標(biāo)準(zhǔn)差 承載力 410 320 變異系數(shù) Eo 30（ Mpa） 25（ MPa） 修 正系數(shù) 承載力建議值 300(KPa) ⑤ 1礫砂 (Q4al)；雜色，稍密，土質(zhì)不均一，濕，主要為片狀，塊狀，層厚不均一，工程地質(zhì)條件差。地下水補(bǔ)給來(lái)源主要為 白龍江側(cè)向補(bǔ)給和大氣降水補(bǔ)給。 據(jù)區(qū)域水文地質(zhì)資料，區(qū)域內(nèi)的地下水動(dòng)態(tài)類型主要為氣象水文動(dòng)態(tài)型，地下水動(dòng)態(tài)變化曲線規(guī)律隨大氣降水量、河水水位的變化而升降，一般在 13月為最低 ， 710月為最高，場(chǎng)地水位平均年變幅在 ～ 。場(chǎng)地環(huán)境屬 II類，地下水對(duì)砼結(jié)構(gòu)無(wú)腐蝕性，對(duì)砼結(jié)構(gòu)中的鋼筋有弱腐蝕性。 （ 3） 場(chǎng)地土腐蝕性評(píng)價(jià) 通過(guò)易溶鹽分析報(bào)告，地基土的 PH=， Mg2+= mg/kg ， SO42含量 ， CL含量 ， HCO3含量 。 （四） 地震效應(yīng)評(píng)價(jià) 工程地震地基設(shè)計(jì)參數(shù) 根據(jù)《建筑抗震設(shè)計(jì)規(guī)范》 (GB500112020)附錄 A第 . 3款規(guī)定， 甘南 縣建筑場(chǎng)地抗震設(shè)防烈度 VIII度；設(shè)計(jì)基本地震加速度 ；設(shè)計(jì)地震分組第一組；根據(jù)場(chǎng)地土性質(zhì)，場(chǎng)地土為中軟土，場(chǎng)地類別為 II類場(chǎng)地。 飽和土液化判斷 場(chǎng)地內(nèi)存在 ③ 2中砂，位于地下水位以下，根據(jù)《建筑抗震設(shè)計(jì)規(guī)范》 GB500112020的有關(guān)規(guī)定，初步判定該層土為液化土層。 （五） 巖土工程分析與評(píng)價(jià) 場(chǎng)地穩(wěn)定性與適應(yīng)性評(píng)價(jià) 擬建場(chǎng)地未發(fā)現(xiàn)動(dòng)力地質(zhì)條件破壞現(xiàn)象，環(huán)境工程地質(zhì)條件一般：場(chǎng)地內(nèi)地下水對(duì)工程建設(shè)影響較大，根據(jù)《城市規(guī)劃工程地質(zhì)勘察規(guī)范》（ GJJ57— 94）附錄 C 場(chǎng)地穩(wěn)定性分類、附錄 D 場(chǎng)地建設(shè)適應(yīng)性分類，擬建場(chǎng)地屬穩(wěn)定性較差，較適宜本工程建設(shè)場(chǎng)地。 第（ 2）層（ Q4ml）耕土：雜色，土質(zhì)不均一，層厚薄，工程地質(zhì)差，不宜作為建筑物的持力層。工程地質(zhì)條件差，不宜作為建筑物的有效持力層。 第（ 5）層（ Q4al）圓礫；雜色，稍密 中密，磨圓度差，工程地質(zhì)較好，可以作為擬建建筑物的有效持力層。擬建建筑物 為丙級(jí)建筑物，根據(jù)《建筑 地基基礎(chǔ)設(shè)計(jì)規(guī)范》 (GB 500072020)，地基設(shè)計(jì)等級(jí)為乙級(jí)，擬建場(chǎng)地主要地基土修正后承載力特征值列于下表供設(shè)計(jì)參考： 天然地基地基持力層承載力特征值 土 層名稱 土層編號(hào) 依據(jù) 指標(biāo) 經(jīng)驗(yàn)值 標(biāo)準(zhǔn)貫入 重型動(dòng) 力觸探 綜合 推薦值 粉質(zhì)黏土 ③ 1 fak(kPa) 70 / / 70 Es(Mpa) / / 中砂 ③ 2 fak(kPa) / / / 100 Es(Mpa) / 7 / 7 粉質(zhì)黏土 ③ fak(kPa) 70 100 / 70 Es(Mpa) / / 角礫 ④ fak(kPa) / / 330 300 Eo(Mpa) / / 30 30 圓礫 ⑤ fak(kPa) 300 / 320 300 Eo(Mpa) / / 25 25 樁基方案 擬建場(chǎng)地勘察深度范圍內(nèi)穩(wěn)定持力層埋深較深，根據(jù)擬建工程特點(diǎn)、場(chǎng)地土及周?chē)h(huán)境條件，宜采用樁基礎(chǔ)。宜選用水下鉆（沖）成孔混凝土灌注樁， 樁基礎(chǔ)宜選用端承樁型式，樁 入持力層的深度不小于 1 米。 三、氣候 甘南 屬東亞季風(fēng)氣候區(qū)。 一是南北溫差懸殊。 甘南 、 甘南 南部及 甘南 東南河谷地帶，海拔低于 1000米，年平均氣溫高于 14℃，活動(dòng)積溫大于 4500℃，年降水量 450―― 1000 毫米，局部地方年降水量達(dá) 1300多毫米，干燥度小于 1，無(wú)霜期大于 280天，熱量和水分均為甘肅最高，是本省唯一的亞熱帶溫潤(rùn)氣候區(qū)。東南部高山峽谷區(qū)，從河谷到山頂，隨著地勢(shì)逐步升高，氣溫?zé)崃考眲∵f減，氣候由亞熱帶遞變到暖溫帶、溫帶及寒溫帶，降水量則隨海拔的遞升而增加，地勢(shì)愈高，降水量愈多。之輩與農(nóng)作物分布亦呈現(xiàn)錯(cuò)綜復(fù)雜的狀態(tài)。 甘南 氣候溫和，風(fēng)光秀美，山資水色兼有北國(guó)之雄渾奇峻，南疆之靈秀旖旎，渾然一體，相映生輝。 四、施工條件 甘南州 第一人民醫(yī)院重新選址在 秦川區(qū) 東江開(kāi)發(fā)區(qū)，該區(qū)域誰(shuí)，電、路、通訊方便，水、電可投入城市管網(wǎng)， 周?chē)丝谙鄬?duì)集中，符合建設(shè)要求。 第四部分 建設(shè)規(guī)模及方案 一、建設(shè)規(guī)模 住院大樓預(yù)計(jì)設(shè)置病床 500 張，主體為框剪結(jié)構(gòu)，總建筑面積 41810 平方米，預(yù)計(jì)總投資 12917 萬(wàn)元。 建設(shè)規(guī)劃建筑面積匯總表 建設(shè)期 項(xiàng)目名稱 建筑面積（ M2） 層數(shù) 一期 門(mén)診樓（含急診） 7750 8 住院樓 16200 9 小計(jì) 23950 二期 醫(yī)技樓 11200 8 行政后勤樓 5000 8 附屬樓 1660 2 小計(jì) 17860 總計(jì) 41810 二、資金來(lái)源 該期工程預(yù)計(jì)總投資 12917 萬(wàn)元，一期工程投資 7399萬(wàn)元，由深圳市政府災(zāi)后援建投入，二期工程 5518 萬(wàn)元，由國(guó)家災(zāi)后重建資金列支。該建筑物位于 甘南州 東江開(kāi)發(fā)區(qū)東江水，交通便利，根據(jù)地形、地貌、日照、通風(fēng)、防火、衛(wèi)生、交通、環(huán)保，使用功能、城市規(guī)劃及技術(shù)經(jīng)濟(jì)合理性等要求布置建筑物。交通流線做到人車(chē)分流，潔污分流。 （二）平面布置 甘南州 第一人民醫(yī)院東江新建工程項(xiàng)目總供地面積（ 41 畝），其中：建筑占地面積 M2（ 畝），道路占地面積為 M2（ 畝）綠化帶所占面積 M2（ 畝），排洪溝所占面積 M2（ 畝）。周?chē)芯G化帶，南側(cè)為休閑廣場(chǎng)，三面臨路，沿道路兩側(cè)、沿人行道提供綠色開(kāi)敞空間，形成綠樹(shù)成蔭，綠地點(diǎn)綴的綠色走廊。 主要結(jié)構(gòu)材料 A、基礎(chǔ)混凝土強(qiáng)度等級(jí)：均為 C30. B、 剪力墻、框架梁、框架柱、板、混凝土強(qiáng)度等級(jí) C、鋼 筋： HPB235(I級(jí) )， HPB335(II級(jí) )， HPB400(III級(jí) )。電梯間及地下室采用 240厚MU10KP1型燒結(jié)多孔磚， M10 混合砂漿砌筑。 B 主要計(jì)算參數(shù) 振型組合方法：耦聯(lián)（ CQC）結(jié)構(gòu)規(guī)則 計(jì)算振型數(shù)： NMODE=15 地址烈度： NAF=8() 場(chǎng)地類別： KD=2 設(shè)計(jì)地震分組：第一組 特征周期： TG= 框架的抗震等級(jí)： NF=1 剪力墻的抗震等級(jí)： NW=1 周期折減系數(shù)： TC= 考慮偶然偏心：考慮 豎向地震力作用：考慮 全樓地震力放大系數(shù)： RSF= 中梁剛度放大系數(shù)： 過(guò)梁剛度放大系數(shù)： 連梁剛度折減系數(shù)： 梁端彎矩調(diào)幅系數(shù)： 梁設(shè)計(jì)彎矩增大系數(shù)： C 計(jì)算結(jié)果 ①振動(dòng)周期 (秒 )(考慮扭轉(zhuǎn)耦聯(lián) )： 振型號(hào) 周期 轉(zhuǎn)角 平動(dòng)系數(shù) (x+