【正文】 目前實(shí)際床位數(shù)的需求，每年都呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，按《綜合醫(yī)院的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》每床 80 平方米標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，存在一定的差距。因此，縣人民醫(yī)院的重新建設(shè)已經(jīng)刻不容緩，迫在眉睫。建筑層高滿足不了醫(yī)院的使用要求、管線老化，經(jīng)常出現(xiàn)跑、冒、漏現(xiàn)象，電氣設(shè)計(jì)容量不夠，存在著許多安全隱患，給 廣大患者及醫(yī)務(wù)工作人員帶來潛在威脅。隨著國家各項(xiàng)建筑規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的變化和醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的變化，醫(yī)院現(xiàn)有的設(shè)施根本無法滿足醫(yī)院各項(xiàng)安全規(guī)范要求。 醫(yī)院現(xiàn)址場(chǎng)地狹小，沒有發(fā)展空間 縣人民醫(yī)院原建筑面積為 9700 平方米，占地面積 5000 平方米，原建筑都是根據(jù)當(dāng)時(shí) 的需要進(jìn)行建設(shè)，沒有科學(xué)的統(tǒng)一規(guī)劃，缺什么建設(shè)什么，造成原建筑用地面積較小，建筑物緊湊，沒有發(fā)展空間，無法實(shí)現(xiàn)新建 16000 平方米的格局，縣衛(wèi)生局出于對(duì)醫(yī)院實(shí)際情況的分析研究和長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃，決定將醫(yī)院異地新建，對(duì)原有醫(yī)院進(jìn)行整體出售，作為新建醫(yī)院的配套資金。而醫(yī)院現(xiàn) 11 有的就醫(yī)環(huán)境距離這一目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)存在一定的距離。 因此， XXXX 族自治 縣衛(wèi)生局為改善現(xiàn)有就醫(yī)環(huán)境和實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，給廣大患者提供具有現(xiàn)代化和人性化的醫(yī)療服務(wù)實(shí)施，在 2021年提出盡快實(shí)施建設(shè) XX 縣人民醫(yī)院工程的計(jì)劃，并于 2021 年 5 月委托 XX 工大建筑設(shè)計(jì)研究院對(duì)該項(xiàng)目進(jìn)行可研報(bào)告的編制工作，以適應(yīng)市場(chǎng)發(fā)展需求，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療社會(huì)服務(wù)最大化。 隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，黨和政府越來越關(guān)注民生，注重解決看病難，看病貴問題。 目前， XX 縣人民醫(yī)院，是 XXXX 族自治縣規(guī)模最大的二級(jí)綜合醫(yī)院。醫(yī)院服務(wù)對(duì)象主要是為 XXXX族自治縣 ，同時(shí)輻射整個(gè)大慶市等周邊地區(qū)。醫(yī)療衛(wèi)生資源嚴(yán)重匱乏，人民群眾身體健康得不到基本保證 ，社會(huì)增加不穩(wěn)定因素，嚴(yán)重影響建設(shè)和諧社會(huì)、小康生活的宏偉目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。衛(wèi)生事業(yè)作為全面建設(shè)小康社會(huì)的保障系統(tǒng)，肩負(fù)著重大的歷史使命。根據(jù)黑龍江省建設(shè)全面小康社會(huì)的目標(biāo)，“十一五”期間衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的總目標(biāo)是：到 2021 年，基本建成與全面建設(shè)小康社會(huì)相適應(yīng)的衛(wèi)生服務(wù)體系，基本完成公共衛(wèi)生體系建設(shè)、農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)、多樣化的 城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)以及新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)任務(wù)，提高衛(wèi)生服務(wù)的公平性， 縮小地區(qū)間、人群間健康水平的差異，進(jìn)一步提高全省居民的健康水平。 （二）、 XXXX 族自治縣人民醫(yī)院異地新建工程的建設(shè)，是構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)，保障少數(shù)民族地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，充分體現(xiàn)黨和政府對(duì)少數(shù)民族自治區(qū)的關(guān)懷的根本體現(xiàn) XXXX 族自治縣位于黑龍江省西南部，地處松嫩平原腹地，介于北緯 45176。8′ 和東經(jīng) 123176。42′ 之間，東與大慶市、林甸縣為鄰，西與泰來縣、吉林省鎮(zhèn)賚縣隔江相望，南同肇源縣毗連，北同齊齊哈爾 市接壤。 1956 年，經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)撤 XX 旗建立 XXXX 族自治縣，先后隸屬嫩江地區(qū)、齊齊哈爾市和大慶市。 改革開放以來，隨著我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展，以及人們經(jīng)濟(jì)收入的提高和醫(yī)療保險(xiǎn)意識(shí)的增強(qiáng)，縣內(nèi)外居民看病就診、醫(yī)療保健的人數(shù)也越來越多。 XX 縣人民醫(yī)院異地新建工程的建設(shè)，將在很大程度上緩解本經(jīng)濟(jì)區(qū)域醫(yī)療市場(chǎng)落后、住院條件落后、患者就醫(yī)難和看病貴的問題。 （三）、 XXXX 族自治縣人民醫(yī)院異地新建工程的建設(shè)，是保障和促進(jìn)社會(huì)均衡與健康發(fā)展的需要 根據(jù) 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》 的規(guī)定 ，對(duì)公立一級(jí)醫(yī)院和部分二級(jí)醫(yī)院按社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的要求進(jìn)行結(jié)構(gòu)和功能改造，允許大、中型醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉辦社區(qū)衛(wèi)生 服務(wù)機(jī)構(gòu)。規(guī)范實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織（小醫(yī)院）和綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院（大醫(yī)院）雙向轉(zhuǎn)診制度。 XX 縣人民醫(yī)院改擴(kuò)建工程為配合黑龍江省醫(yī)療衛(wèi)生保健體系的構(gòu)建與完善，根據(jù)區(qū)域的衛(wèi)生配套環(huán)境和廣大群眾的需求， 按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》 的 要求，從醫(yī)院建設(shè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃和戰(zhàn)略角度，提出了將醫(yī)院建設(shè)成為具有少數(shù)民族特色的二級(jí)綜合醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)。 多年來，一直致力于為少數(shù)民族自治區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，項(xiàng)目建設(shè)有利于保障和促進(jìn)社會(huì)均衡與健康發(fā)展。 根據(jù)《黑龍江省衛(wèi)生事業(yè) 發(fā)展規(guī)劃 》 ，全省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展到 731 個(gè)，其中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 162 個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 569個(gè)，覆蓋 743 萬城市人口，覆蓋率達(dá)到 %，以醫(yī)療、預(yù)防、保健、健康教育、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)為一體的服務(wù)模式已經(jīng)形成，逐步實(shí)現(xiàn)了 “ 貼近基層、貼近家庭 、貼近百姓 ” 的工作目標(biāo) 。全面開展了醫(yī)學(xué)教育工作。 黑龍江省衛(wèi)生服務(wù) 堅(jiān)持衛(wèi)生事業(yè)為人民健康服務(wù)的方向，堅(jiān)持以政府為主導(dǎo)，強(qiáng)化 醫(yī)院 責(zé)任，堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì) ， 堅(jiān)持以公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生為重點(diǎn)，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置 。一級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)向社區(qū)衛(wèi)生服 務(wù)型，二級(jí)醫(yī)院部分向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)轉(zhuǎn)移。 XX 縣人民醫(yī)院 屬于黑龍江省衛(wèi)生服務(wù)保障的重要基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，盡快實(shí)施對(duì) XX 縣人民醫(yī)院的改擴(kuò)建工作，是 最大限度地滿足人民群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求，在一定程度上發(fā)揮了降低醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用，緩解人民群眾“看病難、看病貴”的作用，是利民之舉。建成后的醫(yī)院，不論從功能上還是內(nèi)部布局，內(nèi)部設(shè)施以及醫(yī)院內(nèi)部體制管理上，都將達(dá)到全國同地區(qū)的、同級(jí)醫(yī)院一流水平。 在“民本”思想指導(dǎo)下的醫(yī)院模式的確定，將加快醫(yī)院機(jī)能的轉(zhuǎn)變和推進(jìn)，使醫(yī)院由原來單線治療疾病場(chǎng)所演變?yōu)榫哂性\療、預(yù)防、康復(fù)、保健等多種機(jī)能的健康服務(wù)中心，醫(yī)學(xué)心理學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等 方面的醫(yī)學(xué)服務(wù)與咨詢將納入醫(yī)院的機(jī)能范圍，新型診療部門應(yīng)時(shí)而生，隨著由本項(xiàng)目建設(shè)所帶來的醫(yī)院醫(yī)療實(shí)力的提高必將對(duì)區(qū)域醫(yī)療環(huán)境有所改善，社會(huì)愈加和諧安定，發(fā)展愈加健康。其中 “ 建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，提高全民健康水平 ” 是衛(wèi)生工作的總目標(biāo)； “ 堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì) ” 這一要求，明確了我國衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)； “ 建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系，醫(yī)療服務(wù)體系、 醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù) ” 闡明了衛(wèi)生事業(yè)的主要任務(wù)； “ 強(qiáng)化政府責(zé)任和投入，完善國民健康政策 ” 則強(qiáng)調(diào)了發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的政策取向 ，突出體現(xiàn)以下幾方面： （一）、國家社會(huì)保障力度加大，人民群眾的醫(yī)療消費(fèi)觀念逐漸轉(zhuǎn)變，醫(yī)療支付能力進(jìn)一步加強(qiáng)，醫(yī)療需求增長(zhǎng)迅速。醫(yī)學(xué)自身獲得日趨細(xì)致、高效、精密的手段和技術(shù)，科技進(jìn)步推動(dòng)了醫(yī)療需求的深層次和多樣性發(fā)展。 17 黑龍江省城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)快速發(fā)展，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍不斷擴(kuò)大。齊齊哈爾、雞西、鶴崗、伊春、七臺(tái)河 、大興安嶺等六個(gè)地市及農(nóng)墾、森工、 XX 鐵路局三個(gè)行業(yè)的參保率達(dá)到 95%以上。 醫(yī)療支付能力進(jìn)一步加強(qiáng)，醫(yī)療需求增長(zhǎng)迅速。由此可見，我國醫(yī)療消費(fèi)水平與發(fā)達(dá)國家之間還存在著較大差距，也同時(shí)說明我國醫(yī)療消 費(fèi)市場(chǎng)具有巨大的擴(kuò)張潛力。抑制醫(yī)藥費(fèi)攀升，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管，解決群眾看病難、看病貴的問題是政府和衛(wèi)生部門面臨的重要任務(wù)。 18 隨著自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)的發(fā)展進(jìn)步，醫(yī)學(xué)進(jìn)步日新月異，醫(yī)療建筑涉及的內(nèi)容日益擴(kuò)展，受到醫(yī)學(xué)、技術(shù)、社會(huì)學(xué)、倫理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、心理學(xué)等多方面的影響。 新的醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療儀器、設(shè)備的快速發(fā)展將不斷的更新?lián)Q代周期。因此， XX 縣人民醫(yī)院 的建設(shè)必須符合現(xiàn)代醫(yī)院的功能要求，進(jìn)行合理的分區(qū)和物流設(shè)計(jì)，盡可能為患者和醫(yī)務(wù)人員提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療和工作環(huán)境。 二、行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)分析 XX 縣人民醫(yī)院，作為 XXXX 族自治縣醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的龍頭醫(yī)療單位，近年來， XX 縣人民醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)事業(yè)發(fā)展令人矚目。醫(yī)院設(shè)置醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、財(cái)務(wù)科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、急診科、腔鏡室、病理科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、中醫(yī)理療科、放射線科、 CT 室、血液透析 19 室、碎石科、檢驗(yàn)科、彩超室、血流變室、腦電室、藥械科、發(fā)熱門診和傳染病房等主要科室，承擔(dān)著全縣 26 萬人口的基本醫(yī)療和急診急救工作 。以吸引和培養(yǎng)學(xué)科帶頭人以及后備帶頭人為重點(diǎn)， 以培養(yǎng) 創(chuàng)新能力為中心，科研、醫(yī)療 服務(wù) 并舉，調(diào)整結(jié)構(gòu)、內(nèi)涵發(fā)展，加大投入力度，主 動(dòng)尋求、吸引優(yōu)秀國內(nèi)知名專家 講座會(huì)診，使醫(yī)院的診療水平有較大提高。 （四）、成本優(yōu)勢(shì) 通過醫(yī)療服務(wù)的技術(shù)創(chuàng)新、管理創(chuàng)新不斷降低服務(wù)成本，醫(yī)院充分應(yīng)用最先進(jìn)的 IT 技術(shù)實(shí)現(xiàn)數(shù)字化醫(yī)院（ eHospital）的高效管理。 臨床信息的網(wǎng)絡(luò)化管理，保證了醫(yī)生可以及時(shí)、準(zhǔn)確地得到病 20 人的各種生命指標(biāo)，提高了醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)無紙化和無膠片化辦公。 系統(tǒng)可對(duì)核算單元和核算項(xiàng)目進(jìn)行調(diào)整和自由組合，可針對(duì)醫(yī)院不同的部門管理情況 和經(jīng)濟(jì)核算方式隨時(shí)進(jìn)行調(diào)整。 提供可由醫(yī)院自己定義的各種報(bào)告模板、處方組套、科常用信息等，方便醫(yī)護(hù)人員輕松處理典型病例的診斷和治療方案。 全面的院長(zhǎng)查詢系統(tǒng)，為院長(zhǎng)提供全面的醫(yī)院運(yùn)行經(jīng)濟(jì)信息和臨床信息數(shù)據(jù)，為院長(zhǎng)提供決策依據(jù)。 （ 五）、質(zhì)量?jī)?yōu)勢(shì) 醫(yī)院將實(shí)施“人性化的優(yōu)質(zhì)、高效服務(wù)”的質(zhì)量戰(zhàn)略。 三、社會(huì)經(jīng)濟(jì)自然狀況分析 （一）、轄區(qū)面積 21 XXXX 族自治縣位于黑龍江省西南部，地處松嫩平原腹地，介于北緯 45176。8′和東經(jīng) 123176。42′之間，隸屬于黑龍江省大慶市一個(gè) 民族 自治縣。 （二）、人口 全縣 人口 26 萬 ， 其中城鎮(zhèn)人口 萬人，農(nóng)村人口 萬人，有 XX、漢、滿、回、達(dá)斡爾、朝鮮、錫伯等 17 個(gè)民族， XX 族人口 萬人，占總?cè)丝诘?%。 （三）、經(jīng)濟(jì) 確立并全面貫徹“畜牧立縣”方針，優(yōu)化經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)，轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)方式， 2021 年，全縣工業(yè)經(jīng)濟(jì)繼續(xù)保持了持續(xù)、快速、健康發(fā)展的良好局面。實(shí)現(xiàn) 銷售收入 億元，增長(zhǎng) %；實(shí)現(xiàn)利潤(rùn) 億元 , 增長(zhǎng) %；實(shí)現(xiàn)稅金 億元 , 增長(zhǎng) 13%。 （四）、社會(huì)福利 在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)上，把建設(shè)好、維護(hù)好、發(fā)展好全縣人民的健康利益作為第一要?jiǎng)?wù)，深入實(shí)施母嬰安康、中醫(yī)十百千萬、抗癆 59計(jì)劃免疫 5595 四項(xiàng)工程，充分發(fā)揮農(nóng)村“三級(jí)網(wǎng)絡(luò)”的作用，大力加強(qiáng)了城鄉(xiāng)衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)水平；進(jìn)一步加強(qiáng)疾病疫情預(yù)防控制、醫(yī)療服務(wù)保障和衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系建設(shè)，作好重大疫病的防治工作；深入開展愛國衛(wèi)生運(yùn) 動(dòng)，改善城鄉(xiāng)衛(wèi)生環(huán)境。 率 22 先實(shí)行新農(nóng)合患者減半收取床費(fèi)，其它藥費(fèi)和輔助檢查費(fèi)用減免 10%的優(yōu)惠政策，每年為患者節(jié)省資金 40 余萬元，深受廣大患者好評(píng)。 四、醫(yī)療市場(chǎng)需求預(yù)測(cè) （一）、日門（急）診量和床位數(shù)預(yù)測(cè) 醫(yī)院的床位數(shù)按照醫(yī)院前三年的統(tǒng)計(jì)數(shù)字確定。平均增長(zhǎng) %，充分證明，當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療需求較大。擔(dān)負(fù)著全縣約 26 萬人口的醫(yī)療和 保健任務(wù)，同時(shí)還承擔(dān)周邊地區(qū)職工及家屬的醫(yī)療、預(yù)防、急救、保健工作， 是當(dāng)?shù)鼗颊呤走x的醫(yī)療單位。 杜 蒙縣人民 醫(yī)院的建設(shè)，堅(jiān)持以診、治、醫(yī)為一體的綜合二甲醫(yī)院為發(fā)展目標(biāo)，預(yù)計(jì)建成后在五年內(nèi)達(dá)到同級(jí)地區(qū)相同規(guī)模醫(yī)院的年接待能力，現(xiàn)按醫(yī)院近三年的醫(yī)療指標(biāo)統(tǒng)計(jì)數(shù)字，增長(zhǎng)速度按當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平，以及隨著醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的逐步完善等因素，醫(yī)院年承擔(dān)門診增長(zhǎng)率按 6%計(jì)算，對(duì) 杜蒙縣人民 醫(yī)院年門診人次增長(zhǎng)量、平均在院人數(shù)等指標(biāo)進(jìn)行今后 10 年的定量預(yù)測(cè)如下： 20212021 年部分醫(yī)療指標(biāo)預(yù)測(cè)表 預(yù)測(cè) 年份 年門診 增長(zhǎng)量 (%) 年門診接待量 (萬人次 ) 日門診接待量 (人次 ) 床位 使用率 年住院人次 平均住院天數(shù) 床位數(shù) 預(yù)測(cè) (床位） 2021 年 400 2021 年 6% 424 92% 4603 10 130 2021 年 6% 449 92% 4849 10 137 2021 年 6% 476 92% 5167 10 146 2021 年 6% 505 92% 5482 10 155 2021 年 6% 535 92% 5808 10 164 24 2021 年 6% 567 92% 6155 10 173 2021 年 6% 601 92% 6524 10 184 2021 年 6% 637 92% 7516 10 212 2021 年 6% 675 92% 7390 10 207 2021 年 6% 716 92% 7773 10 220 注： N 年門診接待量 =N 上一年門診接待量 N 年門診增長(zhǎng)量 N 日門診接待量 = N 年門診接待量 /354（ 扣除法定 假日天數(shù) 11天） N 床位數(shù) = N 日年平均在院人數(shù) /（ 354/人平均住院天數(shù) ） 根據(jù)以上預(yù)測(cè)，到 2021 年，醫(yī)院床位數(shù)需設(shè) 212 床，日接 待門診量達(dá)到 637 人次，按增減幅度 5%的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，床位數(shù)在 201222張之間，門診量應(yīng)在 605668 人次，才能滿足醫(yī)院的發(fā)展需求。綜合考慮，將醫(yī)院規(guī)模定為床位數(shù) 200 床，日接待門診量 600 人次，依據(jù)充分，方案可行。本預(yù)測(cè)床均建筑面積指標(biāo)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn) 中規(guī)定的 200300 床醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn) — 80 平方米，醫(yī)療用房建筑面積應(yīng)為 16000 平方米，按 2% 的誤 25 差率預(yù)測(cè)計(jì)算，醫(yī)院建筑面積的規(guī)模應(yīng)控制在 1568016320 平方米之間為宜。 二、總體思路 “學(xué)術(shù)自由，集納百家”是制定學(xué)科技術(shù)發(fā)展戰(zhàn)略的總體思路。與省內(nèi)外科研院所開展廣泛的技 術(shù)、人才和學(xué)術(shù)交流、合作和戰(zhàn)略結(jié)盟；建設(shè)和壯大醫(yī)院的急診急救能力，并逐步將醫(yī)