【正文】 精神藥品按麻醉藥管理辦法管理；第二類精神藥品應(yīng)嚴(yán)加管理，單獨(dú)保管，專柜存放。對于處方模糊不清或有疑問的，藥劑科拒絕調(diào)配。 （二）注意使用時限，避免長期反復(fù)使用。精神藥品處方留存 2 年備查。精神藥品適用于治療或改善異常精神活動，使紊亂的思維、情緒和行為轉(zhuǎn)歸常態(tài)。 精神 藥品管理制度 （待藥劑科完善后下發(fā)） 一、精神藥品，是指直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使之興奮或抑制，具有依賴性潛力，濫用或不合理使用能產(chǎn)生藥物依賴性的藥品。 各病區(qū)過期麻醉藥品、第一類精神藥品不得自行銷毀，必須退還藥劑科，由藥劑科根據(jù)有關(guān)規(guī)定集中銷毀。 六、發(fā)現(xiàn)下列情況，應(yīng)當(dāng)立即向所在地衛(wèi)生行政部門、公安機(jī)關(guān)、藥品監(jiān)督管理部門報告： （一）在儲存、保管過程中發(fā)生麻醉藥品、第一類精神藥品丟失或者被盜、被搶的； （二）發(fā)現(xiàn)騙取或者冒領(lǐng)麻醉藥品、第一類精神藥品的。 五、門診藥房不得為患者辦理麻醉藥品、第一類精神藥品退藥。剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品必須辦理退庫手續(xù)。 （五）患者使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑或者貼劑的，再次調(diào)配時，應(yīng)當(dāng)要求患者將原批號的空安瓿或者用過的貼劑交回，并記錄收回的空安瓿或者廢貼數(shù)量。 （三）對麻醉藥品、第一類精神藥品的購入、儲存、發(fā)放、調(diào)配、使用實行批號管理和追蹤 ，必要時可以及時查找或者追回。藥房調(diào)配窗口、各病區(qū)、手術(shù)室存放麻醉藥品、第一類精神藥品均配備必要的防盜設(shè)施。門、窗裝有防盜設(shè)施及報警裝置。 （十二）我院購買的麻醉藥品、第一類精神藥品只限于在本院內(nèi)臨床使用。麻醉藥品處方至少保存 3 年，第一類精神藥品處方至少保存 2 年。為院外使用麻醉藥品非注射劑型、精神藥品患者開具的處方不得在急診藥房配藥。 （九）必須為使用麻醉藥品、第一類精神藥品的患者建立相應(yīng)的病歷。 （八）必須對麻醉藥品、第一類精神藥品處方進(jìn)行專冊登記，內(nèi)容包括：患者（代辦人）姓名、性別、年齡、身份證明編號、病歷號、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)師、處方編號、處方日期、發(fā)藥人、復(fù)核人。 對于需要特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級以上醫(yī)院內(nèi)使用；鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)院內(nèi)使用。 為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^ 3 日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^ 15 日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^ 7 日常用量。醫(yī)師不得為他人開具不符合規(guī)定的處方或者為自己開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。 后記：醫(yī)師簽章、藥品金額以及審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員簽名。 麻醉藥品、精神藥品處方格式由三部分組成： 前記：醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱 、處方編號、患者姓名、性別、年齡、身份證明編號、門診病歷號、代辦人姓名、性別、年齡、身份證名編號、科別、開具日期等，并可添列?？埔蟮捻椖?。 （五）開具麻醉藥品、第一類精神藥品必須使用專用處方。 （三）門診藥房固定發(fā)藥窗口，有明顯標(biāo)識，并由專人負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類精神藥品調(diào)配。周轉(zhuǎn)柜必須每天結(jié)算。 （五）對過期、損壞麻醉藥品、第一類精神藥品進(jìn)行銷毀時，應(yīng)向衛(wèi)生行政部門提出申請，在衛(wèi)生行政部門監(jiān)督下進(jìn)行銷毀，并對銷毀情況進(jìn)行登記。 （四）儲存麻醉藥品、第一類精神藥品實行專人負(fù)責(zé)、專庫（柜）加鎖。入庫驗收應(yīng)當(dāng)采用專簿記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗收結(jié)論、驗收和保管人員簽字。購買藥品付款應(yīng)當(dāng)采取銀行轉(zhuǎn)賬方式。 （六）定期對涉及麻醉藥品、第一類精神藥品的管理、藥學(xué)、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)定、專業(yè)知識、職業(yè)道德的教育和培訓(xùn)。 （四）藥品、第一類精神藥品管理人員必須掌握與麻醉藥品、精神藥品相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)定，熟悉麻醉藥品、第一類精神藥品使用和安全管理工作。 （三）建立并嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、第一類精神藥品的采購、運(yùn)輸、驗收、儲存、保管、發(fā)放、調(diào)配、使用、報殘損、銷毀、丟失及被盜案件報告、值班巡查等制度，制訂各崗位人員職責(zé)。藥劑科負(fù)責(zé)全院麻醉藥品、第一類精神藥品日常管理工作。XX 科 毒麻精藥品管理本 XX 科 毒麻精藥品管理本 ................................................................................................ ① 重癥醫(yī)學(xué)科 毒麻精藥品管理本 ..................................................................................... ⑩ 毒麻精放藥品管理制度 ................................................................................................... 22 XX 科毒麻精藥品管理本 ................................................................................................ 22 麻醉科毒麻精藥品管理記錄本 ........................................................................................ ⑨ 大愛醫(yī)院毒麻精藥品管理本 ............................................................................................ 17 XX 科 毒麻精藥品管理本 XX 科 毒麻精藥品管理本 目 錄 XX 科 毒麻精藥品管理小組成員組?????????? 1 XX 科 麻醉藥品、第一類精神藥品管理制度?????? 2 XX 科 精神藥品 管理制度?????????????? 9 XX 科 醫(yī)療用毒性藥品管理制度?????????? 11 XX 科 毒麻精藥品管理流程???????????? 13 XX 科 毒麻精藥品管理登記本??????????? 14 毒麻精藥品管理情況評估表???????????? 15 XX 科 毒麻精藥品管理小組成員組成 組 長： 成 員： 聯(lián)絡(luò)員： XX 科 麻醉藥品、第一類精神藥品管理制度 待藥劑科完善后下發(fā) 一、組織管理 （一）建立麻醉藥品、第一類精神藥品管理小組，由主管院長負(fù)責(zé)，包括醫(yī)務(wù) 處、藥劑科、護(hù)理部、保衛(wèi)部等相關(guān)人員（人員名單見附件）。各病區(qū)及手術(shù)室麻醉藥品、第一類精神藥品的管理實行護(hù)士長負(fù)責(zé)制。 （二）將麻醉藥品、第一類精神藥品管理列入年度目標(biāo)責(zé)任制考核，建立麻醉藥品、第一類精神藥品使用專項檢查制度，并定期組織檢查，做好檢查記錄，及時糾正存在的問題和隱患。日常工作由藥 劑科承擔(dān)。 （五）配備工作責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)熟悉的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類精神藥品的采購、儲存保管、調(diào)配使用及管理工作，且人員保持相對穩(wěn)定。 二、麻醉藥品、第一類精神藥品的采購、儲存 （一）根據(jù)本院醫(yī)療需要，按照有關(guān)規(guī)定購進(jìn)麻醉藥品、第一類精神藥 品，保持合理庫存。 （二）麻醉藥品、第一類精神藥品入庫驗收必須貨到即驗，至少雙人開箱驗收，清點驗收到最小包裝，驗收記錄雙人簽字。 （三）在驗收中發(fā)現(xiàn)缺少、缺損的麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)當(dāng)雙人清點登記，報分管院長批準(zhǔn)并加蓋公章后向供貨單位查詢、處理。對進(jìn)出專 庫（柜）的麻醉藥品、第一類精神藥品建立專用賬冊，進(jìn)出逐筆記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號、領(lǐng)用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用簽字，做到帳、物、批號相符。 三、麻醉藥品、第一類精神藥品的調(diào)配和使用 （一）根據(jù)管理需要在門診、急診、住院等藥房設(shè)置麻醉藥品、第一類精神藥品周轉(zhuǎn)柜，庫存數(shù)量由藥劑科根據(jù)日常消耗確定，不超過兩周用量 。 （二）門診、急診、住院等藥房發(fā)藥窗口麻醉藥品、第一類精神藥品調(diào)配基數(shù)由各藥房根據(jù)本藥房日常消耗確定，不超過兩天用量。 （四）執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)、考核合格后，取得麻醉藥品、第一類精神藥品處方資格。麻醉藥品和第一類精神藥品處方的印刷用紙為淡紅色，處方右上角分別標(biāo)注“麻”、“精一”。 正文：病情及診斷；以 Rp 或者 R 標(biāo)示，分列藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。 醫(yī)師開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方時，應(yīng)當(dāng)在病歷中記錄。 （六）門（急）診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制?，每張?zhí)幏讲坏贸^ 7 日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^ 3 日常用量。 住院患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開具，每張?zhí)幏綖?1 日常用量。 （七）處方的調(diào)配人、核對人 應(yīng)當(dāng)仔細(xì)核對麻醉藥品、第一類精神藥品處方，簽名并進(jìn)行登記；對不符合規(guī)定的麻醉藥品、第一類精神藥品處方，拒絕發(fā)藥。 專用賬冊的保存在藥品有效期滿后不少于 2 年。麻醉藥品注射劑型僅限于院內(nèi)使用或者由醫(yī)務(wù)人員出診至患者家中使用；為使用麻醉藥品非注射劑型和精神 藥品的患者建立隨診或者復(fù)診制度，并將隨診或者復(fù)診情況記入病歷。 （十）各藥房對麻醉藥品、第一類精神藥品按日做消耗統(tǒng)計，處方單獨(dú)存放，按月匯總。 （十一）各病區(qū)、手術(shù)室根據(jù)需要可以配備少量麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，但必須在藥劑科備案，且每個品種不超過 5 支，手術(shù)室根據(jù)需要可以與藥劑科協(xié)商備用數(shù)量。 四、麻醉藥品 、第一類精神藥品的安全管理 （一）麻醉藥品、第一類精神藥品庫必須配備保險柜，實行雙人雙鎖管理，具有相應(yīng)的防火設(shè)施。 門診、急診、住院等藥房設(shè)麻醉藥品、第一類精神藥品周轉(zhuǎn)柜的，均配備保險柜。 （二）麻醉藥品、第一類精神藥品儲存各環(huán)節(jié)（包括藥庫、藥房、病區(qū)及手術(shù)室等）必須指定專人負(fù)責(zé)，明確責(zé)任，交接班應(yīng)當(dāng)有記錄。 （四）麻醉藥品、第一類精神藥品處方統(tǒng)一編號，計數(shù)管理，建立處方保管、領(lǐng)取、使用、退回、銷毀管理制度。 （六）各病區(qū)、手術(shù)室等調(diào)配使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時必須收回空安瓿，核對批號和數(shù)量，并作記錄。 （七）收回的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑空安瓿、廢貼由專人負(fù)責(zé)計數(shù)、監(jiān)督 銷毀，并作記錄?；颊卟辉偈褂寐樽硭幤贰⒌谝活惥袼幤窌r，應(yīng)將剩余麻醉藥品、第一類精神藥品無償交回醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定銷毀。 七、醫(yī)院存有麻醉藥品、第一類精神藥品的部門或病區(qū)必須根據(jù)本制度的相關(guān)規(guī)定制訂各自的麻醉藥品、第一類精神藥品管理制度 或規(guī)定，明確責(zé)任人，建立專冊登記表包括：患者姓名、性別、年齡、身份證號、病歷號、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)師、處方編號、處方日期，建立日消耗記錄、交接班記錄、處方醫(yī)師記錄、破損記錄、空安瓿或用過貼劑退回藥房記錄及檢查記錄等，完善防盜措施。交接雙方應(yīng)建立詳細(xì)的交接記錄，包括：品名、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)日期、效期、交接日期及科主任、交接人簽字等，退還紀(jì)錄一式三份，交接雙方、藥劑科主任各一份。連續(xù)使用能產(chǎn)生依賴性的藥品。 二、除特殊需要外，第一類精神藥品的處方，每次不得超過三日常用量；第二類精神藥品的處方，每次不得超過七日常用量。 三、精神藥品處方原則 （一）嚴(yán)格掌握藥物的適應(yīng)證。 （三）醫(yī)師開寫的處方對于 患者姓名、年齡、性別、藥品名稱、劑量、用法等都書寫清楚。 （四）精神藥品的購買證明、處方不得涂改。 五、建立精神藥品收支賬，做到定期盤點、賬物相符，發(fā)現(xiàn)問題立即報告上級主管部門，以便及時查處。 七、醫(yī)師應(yīng)合理使用精神藥品，滿足患者醫(yī)療需求，作為其業(yè)務(wù)考核的重要內(nèi)容。 九、非法購買精神藥品，為成癮者提供精神藥品，從中牟取暴利，構(gòu)成犯罪的，提交司法機(jī)關(guān)，追究刑事責(zé)任。 二、毒性藥品分為西藥、中藥兩大類。 三、藥劑科供應(yīng)和調(diào)配毒性藥品，必須憑醫(yī)生簽名的正式處方，醫(yī)生使用毒性藥品的處方，應(yīng)準(zhǔn)確清楚地寫明處方全部內(nèi)容 。 四、藥劑人員對使用毒性藥品的處方要加強(qiáng)核對，審查劑量，對不清楚的處方拒絕調(diào)配，嚴(yán)禁估計發(fā)藥。 處方一次有效，取藥后處方保存 2 年備查。 七、建立專門的收支帳目，定期盤點，做到帳物相符。 八、相關(guān)部門必須建立健全保管、驗收、領(lǐng)發(fā)、核對等制度，毒性藥品的包裝容器上必須印有 規(guī)定的毒藥標(biāo)志。 十、因配方錯誤造成損失或不良后果者，應(yīng)迅速追查原因，及時上報主管部門，情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的由司法部門依法追究直接責(zé)任人員刑事責(zé)任。專庫設(shè)有監(jiān)控設(shè)施和報警裝置，監(jiān)控設(shè)施和報警裝置與院保衛(wèi)科監(jiān)控報警系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)。 麻醉藥品、第一類精神藥品的處方開具 第一條 已有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，經(jīng)麻醉藥品和精神藥品使用知識和規(guī)范化管理的培訓(xùn)、并考核合格后，才能取得麻醉藥品、第一類精神藥品處方權(quán)。 第二條 具有麻醉藥品、第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)按照《麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》使用藥品。 第四條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)為使用麻醉藥品、第一類精神藥品的患者建立相應(yīng)的病歷，在病歷中 應(yīng)留存以下資料備查：（ 1）二級以上醫(yī)院開具的診斷證明；（ 2）患者戶籍、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件；（ 3）為患者代辦人