醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)改革工作計劃與醫(yī)藥工作計劃書匯編-展示頁
2024-11-22 04:25本頁面
【正文】 務(wù)工作，鼓勵有條件的統(tǒng)籌地區(qū)探索實行參保人員異地就醫(yī)直接結(jié)算。探索建立醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機(jī)制，發(fā)揮醫(yī)療保險對醫(yī)療服務(wù)和藥品費用的制約作用。（市人社局、市衛(wèi)生局、市財政局分別負(fù)責(zé)）（2）積極推行按人頭付費、按病種付費、總額預(yù)付等支付方式。完善全市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合信息系統(tǒng)，實現(xiàn)網(wǎng)上實時監(jiān)控醫(yī)院、即時審核結(jié)算、及時監(jiān)測分析、按時匯總信息。（市民政局負(fù)責(zé)）（5）開展兒童白血病、先天性心臟病等兒童重大疾病醫(yī)療保障試點。對低保對象、五保戶經(jīng)醫(yī)保報銷后仍難以負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用給予補(bǔ)助。對救助對象中的大病及重癥慢性病患者，視情實施醫(yī)前、醫(yī)中或醫(yī)后救助；逐步開展門診救助，取消住院救助病種限制。資助農(nóng)村五保戶、低保對象和重點優(yōu)撫對象參加當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合，資助城市低保對象中的“三無”人員、貧困殘疾人和大病重殘人員參加醫(yī)療保險。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額保持在當(dāng)?shù)鼐用窨芍涫杖氲?倍以上，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保最高支付限額提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的6倍以上，新農(nóng)合統(tǒng)籌基金最高支付限額提高到全市農(nóng)民人均純收入的6倍以上。（市人社局、市衛(wèi)生局分別負(fù)責(zé)）（3）提高報銷比例。（市衛(wèi)生局、市人社局、市財政局分別負(fù)責(zé)）（2）加快推進(jìn)門診統(tǒng)籌。各級政府對新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元，其中地方政府補(bǔ)助不低于60元。（市人社局、市財政局負(fù)責(zé)）（3）鞏固和提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱“新農(nóng)合”）參合率，參合率穩(wěn)定在95％以上。進(jìn)一步做好城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工的參保工作。二、工作任務(wù)（一）加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)1．鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面（1）擴(kuò)大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險覆蓋面，參保率穩(wěn)定在95%以上。醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)改革工作計劃與醫(yī)藥工作計劃書匯編第 13 頁 共 13 頁醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)改革工作計劃為進(jìn)步明確任務(wù)目標(biāo),扎實推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革,現(xiàn)提出 年度主要工作安排。一、總體要求深入貫徹落實省市關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的系列文件精神，緊緊圍繞“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”，突出惠民措施，提高服務(wù)水平，增強(qiáng)改革實效，扎實推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革，為全面完成3年（ —XX年）既定目標(biāo)任務(wù)奠定基礎(chǔ)。在校大學(xué)生參保率達(dá)到100%。（市人社局負(fù)責(zé)）（2）基本解決關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工的參保問題。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）2．進(jìn)一步提高基本醫(yī)療保障水平（1）提高籌資標(biāo)準(zhǔn)。適當(dāng)提高個人繳費標(biāo)準(zhǔn)，參合農(nóng)民個人繳費標(biāo)準(zhǔn)提高到30元。全面開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌，以縣（區(qū)）為單位全面普及新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，探索城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診費用報銷比例明顯高于醫(yī)院。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例分別達(dá)到75%、60%、60%以上，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院醫(yī)療費用按35%的比例兜底結(jié)算。（市人社局、市衛(wèi)生局、市財政局分別負(fù)責(zé)）（4）加大醫(yī)療救助力度。對農(nóng)村五保戶、農(nóng)村低保對象、重點優(yōu)撫對象，在住院治療時一律不設(shè)起付線；城市低保對象住院治療，可根據(jù)各地情況適度降低起付標(biāo)準(zhǔn)。對農(nóng)村五保戶和城市低保對象中的“三無”人員和貧困殘疾人，可給予小額門診醫(yī)療救助。對有特殊困難的重點救助對象，實施重點救助。（市衛(wèi)生局、市民政局、市人社局負(fù)責(zé)）3．提高基本醫(yī)?；鸸芾硭剑?）大力推廣就醫(yī)“一卡通”等辦法，引導(dǎo)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員持卡就醫(yī)，區(qū)縣參合農(nóng)民實現(xiàn)持ic卡就診、刷卡報銷，方便參保人員就醫(yī)和醫(yī)療費用結(jié)算。在城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)實現(xiàn)醫(yī)療費用即時結(jié)算（結(jié)報），患者只需支付自付
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