家庭醫(yī)生常用服務(wù)技能-展示頁
2024-11-22 02:18本頁面
【正文】 模型識別：癥狀三聯(lián)診斷法,心絞痛 + 呼吸困難 + 一時性黑矇 =主動脈瓣狹窄 月經(jīng)不調(diào) + 肥胖 + 多毛癥 =多囊卵巢綜合征 腹痛 + 腹瀉 + 發(fā)熱 =克隆?。–rohn病，） 疲乏 + 肌無力 + 痛性痙攣 =低鉀血癥 Charcot三聯(lián)征 :腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸 =肝外膽管結(jié)石 繼發(fā)膽管炎,模型識別：刻畫診斷法,11/21/2024,窮極推理：VINDICATE鑒別診斷,心血管系統(tǒng)（Vascular disease） 炎癥（Inflamatory disease） 腫瘤（Neoplasm） 退行性疾病（Degenerative，deficiency） 中毒（Intoxication） 先天性疾?。–ongenital disease） 自身免疫病（Autoimmune disease） 創(chuàng)傷（Trauma） 內(nèi)分泌、代謝性疾病（Endocrine disease） +精神心理的因素造成的,11/21/2024,附：腹痛的解剖定位診斷法,11/21/2024,全科診療模式的核心內(nèi)容,一. 以病人為中心 生物心理社會醫(yī)學(xué)模式：全面、綜合、整體地認(rèn)識病人的健康問題 不僅僅是尋找患病的器官和病因，更重要的是維護(hù)服務(wù)對象的整體健康 對病人充分的理解和認(rèn)識 對病人就醫(yī)背景的了解 對病人的心理需求和對疾病反應(yīng)的了解 二、以問題為導(dǎo)向,11/21/2024,以人為中心的全科診療模式,11/21/2024,全科診療的四項任務(wù),應(yīng) 診,確認(rèn)處理 現(xiàn)患問題,預(yù)防性 照 顧,改善求醫(yī) 遵醫(yī)行為,管理連續(xù)性 問 題,以問題為導(dǎo)向的全科診療模式,11/21/2024,John Murtagh 安全診斷策略,病人可能的診斷是什么？ 哪些重要的疾病不能被忽略？ 有什么容易被遺漏的病因嗎？ 病人是否有潛在的常被掩蓋的疾??？ 病人是不是有什么話還沒說？,11/21/2024,常見的情況更經(jīng)常地發(fā)生 依據(jù)流行病學(xué) 務(wù)實性（事實上我能做些什麼） 針對最懷疑的診斷選擇最敏感的治療 當(dāng)你聽到馬蹄聲的時候要想到馬，而不是斑馬 考慮到所有的可能性，列一個完整的鑒別診斷清單 識別最有害的診斷，不要遺漏掉嚴(yán)重疾病的診斷（危險信號） 不要憑直覺產(chǎn)生醫(yī)學(xué)結(jié)論，使用固有思維是很危險的一件事 如果你所做的有效就繼續(xù)做 如果你所做的無效，停下來 如果你不知道要做什么，就不要做任何處置 你不可能知道所有問題的答案，重要的是當(dāng)你不知道問題的答案時，你知道去哪里找到答案 考慮成本效益原則,以問題為導(dǎo)向的全科診療模式 ——以解決病人的問題為目標(biāo),病 例,11/21/2024,47歲，司機(jī)。體查：腰部第45脊椎區(qū)域的感覺過敏，伴有前屈和前伸的限制。,以病人為中心的全科診療模式,11/21/2024,王先生 55歲 失業(yè)者 4年前因搬運(yùn)重物后劇烈咳嗽、胸悶、氣喘。曾多次住院，
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