附件醫(yī)院麻醉科建設(shè)管理規(guī)范摘錄(供討論修改用)-展示頁
2024-12-27 19:13本頁面
【正文】 可避免因麻醉前檢查不全面而延遲手術(shù)，造成患者不必要的精神痛苦與經(jīng)濟損失；③杜絕手術(shù)醫(yī)師與麻醉醫(yī)師因?qū)πg(shù)前準備項目意見或觀點不一致而發(fā)生爭執(zhí)；④患者入院前麻醉科已能了解到病情及麻醉處理的難度，便于恰當(dāng)?shù)匕才怕樽砉ぷ?。麻醉科的建設(shè)雖應(yīng)根據(jù)醫(yī)院規(guī)模及其所承擔(dān)的工作任務(wù)不同而有所區(qū)別 ,但各級醫(yī)院均應(yīng)努力對其加以健全與提高。 麻醉科的工作任務(wù)包括臨床醫(yī)療、教學(xué)與科研等方面。根 據(jù)衛(wèi)生部規(guī)定，麻醉科在醫(yī)院中為一級臨床科室。希望各級醫(yī)院及麻醉科醫(yī)務(wù)人員能認真學(xué)習(xí)貫徹，并提出意見與建議，以使《規(guī)范》日臻完善?！兑?guī)范》不僅是麻醉專業(yè)人員必須遵循的操作規(guī)程，也是二、三級醫(yī)院必須認真貫徹執(zhí)行的管理和建設(shè)要求，對促進與指導(dǎo)醫(yī)院麻醉科的進一步發(fā)展肯定能起到積極作用。麻醉專業(yè)人員的學(xué)歷結(jié)構(gòu)和整體素質(zhì)顯著提高，麻醉科的工作領(lǐng)域日益拓展，科學(xué)管理趨于完善，學(xué)術(shù)水平不斷提高。 1987 年 2 月我廳正式發(fā)執(zhí)行。 根據(jù)上述任務(wù)，麻醉科的建設(shè)必需注重以下基本要求： ① 麻醉科的建設(shè)管理必須與醫(yī)院的規(guī)模、手術(shù)科室的床位數(shù)及其承擔(dān)的工作任務(wù)以及運轉(zhuǎn)效率相適應(yīng)，以保證醫(yī)院工作的持續(xù)運行， 并能滿足各種緊急情況和發(fā)展需要； ② 麻醉科醫(yī)師應(yīng)在堅實的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和較豐富的臨床醫(yī)學(xué)知識的基礎(chǔ)上，進行系統(tǒng)的專業(yè)理論和技術(shù)訓(xùn)練，以能勝任上述基本任務(wù)； ③ )配備充足的優(yōu)質(zhì)的藥物、器械和儀器，以利于對病人進行適時和有效的監(jiān)測與調(diào)控； ④ AICU 及 /或 RR 的建設(shè)、危重病人的急救和生命復(fù)蘇工作的開展； ⑤ 以醫(yī)療為基礎(chǔ)，注重醫(yī)療、教學(xué)、科研三者的結(jié)合。現(xiàn)代麻醉學(xué)已是一門研究臨床麻醉、急危病癥診療、生命復(fù)蘇和疼痛等機理研究與診治的科學(xué)。 1 附件：《醫(yī)院麻醉科建設(shè)管理規(guī)范》摘錄（供討論修改用） 一、江蘇省衛(wèi)生廳撰寫的“前言” 從 19 世紀 40 年代 NO2 和乙醚臨床應(yīng)用成功至今，近代麻醉學(xué)已經(jīng)歷了 150 余年的發(fā)展歷程。麻醉學(xué)在其自身的發(fā)展中汲取了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)以及多種邊緣學(xué)科中有關(guān)麻醉學(xué)的基本理論和工程技術(shù)，形成了一門具有多學(xué)科理論與技術(shù)的綜合性學(xué)科。 醫(yī)院麻醉科的基本工作任務(wù)是： ① 術(shù)前對病情作進一步檢查、評估與準備， 以提高病人對麻醉和手術(shù)的耐受性； ② 為 手術(shù)的順利進行提供無痛、無不愉快記憶、肌松、合理控制應(yīng)激等必需條件； ③ 圍術(shù)期病人的監(jiān)測與診療，維護圍術(shù)期病人的安全并防治并發(fā)癥， ④ 麻醉科加強治療病室 (anesthesia intensive care unit,AICU)、麻醉恢復(fù)室(recorvy room,RR)的建立與管理； ⑤ 主持或參與急救和生命復(fù)蘇； ⑥ 疼痛機理的研究及其臨床診治等。 為了適應(yīng)我省醫(yī)院麻醉科發(fā)展的需要，充分發(fā)揮麻醉科在醫(yī)院運轉(zhuǎn)，特別是在手術(shù)學(xué)科發(fā)展中的保障與促進作用，我廳于 1986 年 7 月委托徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院起草《江蘇省縣級以上醫(yī)院麻醉科建 設(shè)管理規(guī)范和常用技術(shù)操作常規(guī)》 (以下簡稱“規(guī)范” )，并確定編寫指導(dǎo)思想是：從我省醫(yī)院建設(shè)的實際情況出發(fā)，要求既切合實際而又高于實際，以能體現(xiàn)麻醉學(xué)的發(fā)展，并對我省麻醉學(xué)科的建設(shè)、麻醉學(xué)技術(shù)水平和麻醉質(zhì)量的提高起到積極的推動作用?，F(xiàn)今，我省醫(yī)院麻醉科的建設(shè)有了長足的進步。鑒于此，我廳組織部分專家對《規(guī)范》進行修訂，總結(jié)了 15 年來江蘇省醫(yī)院麻醉科的發(fā)展經(jīng)驗，體現(xiàn)了時代的特征，例如 對麻醉恢復(fù)室（ RR）、麻醉科加強治療病室（ AICU）、疼痛診療及教學(xué)工作等 2 均作了較詳細的說明。但是，由于麻醉學(xué)科在我國正處在從三級學(xué)科向二級學(xué)科發(fā)展的時期，故對《規(guī)范》的內(nèi)容，特別是管理部分，還有待于今后通過實踐不斷總結(jié)、提高并充實。 二、麻醉科工作任務(wù) 麻醉學(xué)屬二級學(xué)科。凡以臨床麻醉、加強治療病室 (ICU)等為主要工作內(nèi)容的麻醉科也可易名為麻醉復(fù)蘇科。一個符合二級學(xué)科內(nèi)涵的麻醉科應(yīng)由麻醉科門診、臨床麻醉、麻醉恢復(fù)室 (RR)及 /或麻醉科加強治療病室 (AICU)、實驗室等部門組成。 （ 一 ） 臨床醫(yī)療工作 麻醉科門診 麻醉科門診的主要工作內(nèi)容如下： （ 1）麻醉前檢查與準備：為縮短病人 的住院周期，保證麻醉前充分準備，凡擬接受擇期手術(shù)的患者在手術(shù)前檢查與準備的基礎(chǔ)上，入院前應(yīng)由麻醉科醫(yī)師在門診按麻醉要求作進一步的檢查與準備，然后將檢查結(jié)果、準備情況、病情估計及麻醉處理意見等填表送到麻醉科。麻醉前檢查 與準備工作目前均在病房進行，隨著醫(yī)院現(xiàn)代化進程的加速，有條件的醫(yī)院應(yīng)逐步將這一工作轉(zhuǎn)移到門診。目前的情況是：一方面某些并發(fā)癥（如腰麻后頭痛）轉(zhuǎn)輾于神經(jīng)內(nèi)、外科或其他科室診治而療效不理想，而另一方面麻醉科醫(yī)師卻不了解，這種情況將隨麻醉科門診的建立而不再發(fā)生。 （ 4）疼痛診療可單獨開設(shè)疼痛診療門診或多學(xué)科疼痛診療中心。 凡利用麻醉學(xué)的理論與技術(shù)（包括氧療及各種慢性肺部疾患患 者的輔助呼吸治療）進行的各種治療也可稱麻醉治療。 臨床麻醉 臨 床麻醉的工作場所主要在手術(shù)室內(nèi)，在規(guī)模較大、條件較好的麻醉科，可建立分支學(xué)科（或稱為亞科），如產(chǎn)科、心臟外科、腦外科、小兒外科麻醉等，以能培養(yǎng)“一專多能”的人才，并提高麻醉醫(yī)療質(zhì)量。危重疑難患者及新開展的重大手術(shù)的麻醉處理應(yīng)由科主任簽字，必要時經(jīng)院部批準后實施。 （ 3）提供完成手術(shù)所必需的特殊操作，如氣管、支氣管麻醉，控制性降壓，低溫，人工通氣及體外循環(huán)等。應(yīng)當(dāng)指出，對患者生理機能進行監(jiān)測與調(diào)控已是臨床麻醉的重要內(nèi)容，這不僅涉及儀器與設(shè)備的先進與否，更涉及麻醉科醫(yī)師的知識、素質(zhì)與能力。 （ 6）積極創(chuàng)造條件，開展 “手術(shù)室外麻醉”和 “非住院患者麻醉”，以能方便患者并節(jié)約醫(yī)療開支，但要有準備地實施，認真總結(jié)經(jīng)驗，建立相應(yīng)的規(guī)范與制度。此外，還可縮短患者在手術(shù)室停留的時間，利于接臺手術(shù)及提高手術(shù)臺利用率，也有益于病房管理。 （ 1）凡麻醉結(jié)束后尚未清醒（含嗜睡），或雖已基本清醒但肌張力恢復(fù)不滿意的患者，及病情不穩(wěn)定者均應(yīng)進入 RR。 （ 3） RR 應(yīng)配備經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的護士，護士應(yīng)按麻醉科醫(yī)師醫(yī)囑進行病情監(jiān)測
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