【正文】 降型或陡降型。一般高頻聽力 (tīngl236。16第十六 頁(yè) ，共一百零一 頁(yè) 。n)聽力損失較重呈曲線上升型。14第十四 頁(yè) ，共一百零一 頁(yè) 。在被測(cè)試者配合的情況下，其檢查結(jié)果 (jiē guǒ)比較準(zhǔn)確，但也可受到測(cè)試方法及技術(shù)條件的影響。13第十三 頁(yè) ，共一百零一 頁(yè) 。n 主觀測(cè)聽法結(jié)果 不僅受被測(cè)試者主觀意識(shí)及行為配合的影響，同時(shí)又受年齡、智力、理解力、語(yǔ)言等因素影響，測(cè)試結(jié)果的可靠性、準(zhǔn)確性與受檢者主觀判斷直接 (zh237。n 一．主觀測(cè)聽法（ Subjective eudiometry）n 主觀測(cè)聽又名行為測(cè)聽，是指需受試者對(duì)聽到的聲信號(hào)（測(cè)試聲）進(jìn)行主觀判斷，作出行為反應(yīng)。n dB SL 感覺級(jí)將某一具體受檢人的主觀聽閾為零級(jí)。n dB nHL，在具體測(cè)聽環(huán)境中由一組耳科 (ěr kē) 正常人測(cè)定該信號(hào)的聽力零級(jí)。n dB SPL，以聲壓級(jí) (SPL)表示的聲音強(qiáng)度。uzhu236。11第十一 頁(yè) ，共一百零一 頁(yè) 。n 辨差閾：在多次試驗(yàn)的一定百分?jǐn)?shù)中剛能分辨出來(lái) (chū l225。聽閾 (tīngy249。n LI=10lg(I/Io) (dB)n Io為基準(zhǔn)聲強(qiáng)，在空氣中為 1012W/m2。聲強(qiáng)級(jí)n 聲場(chǎng)中某點(diǎn)的聲強(qiáng)級(jí)是指該點(diǎn)的聲強(qiáng) I與基準(zhǔn)聲強(qiáng) I0的比值，取以 10為底的對(duì)數(shù)再乘以上 (yǐsh224。n Lp=20lg(P/Po) (dB)n Po為基準(zhǔn)聲壓，在空氣中為 20?Pa，在水中為 1?Pa。數(shù)值以分貝 (dB)表示。 8第八 頁(yè) ，共一百零一 頁(yè) 。以此聽閾為基準(zhǔn)作為聽力級(jí) （ hearing level HL） .在此基礎(chǔ)上聽閾的提高為聽力損失 (sǔnshī) 的分貝數(shù)。聽力 (tīngl236。n) 對(duì)數(shù)變化的規(guī)律。n 以貝爾為計(jì)數(shù)單位又嫌分級(jí)過(guò)粗，因此以 1/10貝爾，即分貝 (dB)為計(jì)數(shù)單位。分貝 (fēnb232。 5第五 頁(yè) ，共一百零一 頁(yè) 。 chū) 的數(shù)據(jù)來(lái)顯示聽覺系統(tǒng)病變的技術(shù)。n 語(yǔ)言頻率 —500Hz、 1000Hz、 2024Hz聽閾均值數(shù)4第四 頁(yè) ，共一百零一 頁(yè) 。)的最小聲強(qiáng)值。 xu233。3第三 頁(yè) ，共一百零一 頁(yè) 。 第一節(jié) 耳損傷 (sǔnshāng)n 、簡(jiǎn)要 (jiǎny224。 耳、鼻、咽喉 (yānh243。u) 損傷1第一 頁(yè) ，共一百零一 頁(yè) 。o)解剖生理2第二 頁(yè) ，共一百零一 頁(yè) 。聽力學(xué) (l236。)基本概念聽閾與聽力n 聽閾 —?jiǎng)偰芤鹑硕犛X (tīngju233。n 聽力 —聽覺系統(tǒng)對(duì)聲音的感受能力和分辨能力。 聽覺是一種經(jīng)過(guò)大腦皮層分析的感覺 , 聽力測(cè)試是通過(guò)聲音刺激聽覺器官得出(d233。其目的是通過(guò)測(cè)試了解聽覺功能狀態(tài)，鑒別聽力障礙的類型和程度。6第六 頁(yè) ，共一百零一 頁(yè) 。i)n 將聲強(qiáng)的級(jí)取以 10為底的對(duì)數(shù)，可將 1012倍的差值轉(zhuǎn)化為差值僅為 12的對(duì)數(shù)計(jì)數(shù)，計(jì)數(shù)單位為貝爾，較為方便。n 美國(guó)科學(xué)家 Stevens發(fā)現(xiàn)人耳對(duì)聲音響度的感受也遵循 (zūn x7第七 頁(yè) ，共一百零一 頁(yè) 。) 級(jí)（ hearing level HL）n 聽力零級(jí)是某國(guó)家或地區(qū)健康青年正常耳聽閾的聲壓級(jí) （ SPL）統(tǒng)計(jì)的平均值。在法醫(yī)鑒定中凡涉及到聽閾評(píng)估的檢查，如聽覺誘發(fā)電位，聽力學(xué)單位一律使用聽力級(jí)分貝數(shù)（ dB HL）。聲壓級(jí)n 聲場(chǎng)中某點(diǎn)的聲壓 (shēnɡ yā) 級(jí)是指該點(diǎn)的聲壓 (shēnɡ yā) P與基準(zhǔn)聲壓 (shēnɡ yā) P0的比值，取以 10為底的對(duì)數(shù)再乘以上 20的值。國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)推薦用 Lp代表聲壓級(jí)，但習(xí)慣上仍用英文縮寫 SPL表示。9第九 頁(yè) ，共一百零一 頁(yè) 。ng) 10的值，用分貝 (dB)表示。10第十 頁(yè) ，共一百零一 頁(yè) 。) 辨差閾n 聽閾：信號(hào)在多次試驗(yàn)中 50%的概率引起聽覺的最低聲壓。i) 的聲刺激增量。dB的后綴 (h242。)n 增益 dB，電聲學(xué)中輸出與輸入的比值。n dB HL，以聽力級(jí)表示的純音強(qiáng)度。聽力損失以 nHL表示。12第十二 頁(yè) ，共一百零一 頁(yè) 。反映對(duì)測(cè)試聲感受能力。jiē) 相關(guān)。n 純音聽閾測(cè)定n （ pure tone audiometry）n n 純音聽閾測(cè)定是目前唯一能準(zhǔn)確反映聽敏度的行為測(cè)聽法，又稱電測(cè)聽法，是一種既能定性又能定量的聽力測(cè)驗(yàn)方法。由于是主觀測(cè)定方法在鑒定中一般不單獨(dú)使用。 結(jié)果評(píng)估傳導(dǎo)性聾 ：骨導(dǎo)閾值正?；蚪咏?；氣導(dǎo)閾值提高，氣導(dǎo)聽力損失一般不超過(guò)60dB；氣、骨導(dǎo)之間差值大于 10dB，一般不大于60dB；氣導(dǎo)曲線平坦，或低頻 (dīp237。 15第十五 頁(yè) ，共一百零一 頁(yè) 。感音神經(jīng)性聾 ： 氣、骨導(dǎo)曲線呈一致性下降。)損失較重，聽力 (tīngl236。17第十七 頁(yè) ，共一百零一 頁(yè) 。混合性聾 ：(1) 兼有傳音性與感音性神經(jīng)性聾的聽力曲線特點(diǎn)，存在氣骨導(dǎo)差。n)段以傳音性聾的特點(diǎn)為主；(3) 而高頻段的氣、骨導(dǎo)曲線呈一致性下降。耳聾聽力 (tīngl236。 非器質(zhì)性耳聾檢查 懷疑詐聾 ： 在一次檢查中多個(gè)頻率上聽閾變化極大； 聽力曲線的形態(tài)變化不符合各類創(chuàng)傷性耳聾的特征； 氣骨導(dǎo)在各頻率測(cè)出相同數(shù)值，即水平 (shuǐp237。確定詐聾同一次檢查中，分別由高頻和低頻開始，同一頻率聽閾 (tīngy249。 通過(guò)雙耳機(jī)，在同一頻率上信號(hào)由一耳迅速轉(zhuǎn)向另一耳，所得的聽閾相差 15dB以上。22第二十二 頁(yè) ，共一百零一 頁(yè) 。聲導(dǎo)抗測(cè)試法（ acoustic impedance eudiometry） 是客觀測(cè)試中耳傳音系統(tǒng)和腦干以下聽通路 (tōngl249。聲波在外耳道產(chǎn)生壓力變化，在耳蝸內(nèi)發(fā)生機(jī)械活動(dòng)的能的傳遞。 24第二十四 頁(yè) ，共一百零一 頁(yè) 。n 缺點(diǎn) (quēdiǎn)：n 不能直接測(cè)定被檢者的聽閾n