20xx年醫(yī)學(xué)專題—抗生素的使用規(guī)范(呼吸科)-展示頁(yè)
2024-11-19 05:03本頁(yè)面
【正文】 效。 抗G 桿菌類 只用于抗G 桿菌，對(duì)G + 球菌及假單胞菌無(wú)效。 阿莫西林 抗菌譜與氨芐青霉素相似，肺炎球菌、溶血性鏈球菌、腸球菌和流感桿菌對(duì)本藥敏感，抗菌作用優(yōu)于氨芐青霉素，但對(duì)假單胞菌無(wú)效。 青霉素V鉀片耐酸，可口服，使用方便。 青霉素G 臨床上主要用于肺炎球菌、溶血性鏈球菌及厭氧菌感染，金黃色葡萄球菌和流感桿菌多數(shù)對(duì)其耐藥。 包括青霉素類、頭孢菌素類、新型β內(nèi)酰胺類及β內(nèi)酰胺類與β內(nèi)酰胺酶抑制劑組成的復(fù)合制劑。 β內(nèi)酰胺類 此類屬于繁殖期殺菌劑。 呼吸內(nèi)科是應(yīng)用抗生素相對(duì)較多的科室,如何規(guī)范極其重要。 關(guān)注其發(fā)展是當(dāng)務(wù)之急. 1 抗生素的分類及特點(diǎn) 臨床常用的抗生素包括β內(nèi)酰胺類、氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯類、林可霉素類、多肽類、喹諾酮類、磺胺類、抗結(jié)核藥、抗真菌藥及其他抗生素。其特點(diǎn)是:血藥濃度高、抗菌譜廣和毒性低。 青霉素類包括不耐酶青霉素類（青霉素G、普魯卡因青霉素G、青霉素V鉀片）、耐酶青霉素類（苯唑青霉素、氯唑青霉素、雙氯青霉素及氟氯青霉素）、廣譜不抗假單胞菌類（氨芐青霉素、阿莫西林）、廣譜抗假單胞菌類（羧芐西林、呋喃芐西林、替卡西林、哌拉西林、阿洛西林、美洛西林）及抗G 桿菌類（美西林、替莫西林）等。普魯卡因青霉素G半衰期較青霉素長(zhǎng)。 雙氯青霉素 對(duì)產(chǎn)酸耐青霉素G的金黃色葡萄球菌抗菌活性最強(qiáng)，對(duì)其它G + 球菌較青霉素G差，對(duì)耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌（MRSA）無(wú)效。 廣譜抗假單胞菌類 對(duì)G + 球菌的抗菌作用與青霉素G相似，對(duì)G 桿菌（如大腸桿菌、變形桿菌、流感桿菌等）及假單胞菌有很強(qiáng)的抗菌作用，尤其哌拉西林、阿洛西林、美洛西林抗菌活性更強(qiáng)。 頭孢菌素類 此類屬?gòu)V譜抗菌藥物，分四代。 第一代頭孢菌素 包括頭孢噻吩\氨芐\唑林\拉定。對(duì)β內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性差，對(duì)腎有一定毒性。其中頭孢唑林\拉定較常用。對(duì)G + 球菌包括產(chǎn)酸金黃色葡萄球菌抗菌活性與第一代相似或略弱，對(duì)Gˉ桿菌較第一代強(qiáng)，但不如第三代，對(duì)流感桿菌有很強(qiáng)的抗菌活性，尤其是頭孢呋辛\孟多，對(duì)綠膿桿菌、沙雷菌、陰溝桿菌、不動(dòng)桿菌無(wú)效。 第三代頭孢菌素包括頭孢他定\三嗪\噻肟\哌酮\地嗪\甲肟\克肟等。頭孢地嗪對(duì)綠膿桿菌、不動(dòng)桿菌、類腸球菌無(wú)效。 第四代頭孢菌素 包括頭孢匹羅\吡肟\唑喃等。對(duì)Gˉ桿菌包括綠膿桿菌與第三代相似。頭孢匹羅對(duì)包括綠膿桿菌、沙雷菌、陰溝桿菌在內(nèi)的Gˉ桿菌的作用優(yōu)于[/I]頭孢他定。對(duì)β內(nèi)酰胺酶更穩(wěn)定。泰能[/I]（亞胺培南/西司他定）抗菌譜極廣[/I]，對(duì)Gˉ桿菌、G+球菌及厭氧菌，包括對(duì)其他抗生素耐藥的綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌、糞鏈球菌、脆弱擬桿菌均有極強(qiáng)的[/B]抗菌活力，對(duì)多數(shù)耐藥菌的活性超過第三代頭孢菌素[/B]。氨曲南對(duì)多數(shù)Gˉ桿菌包括腸桿菌科和綠膿桿菌均有良好的抗菌作用，但對(duì)G+球菌及厭氧菌無(wú)效，對(duì)β內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定。臨床上常用的β內(nèi)酰胺酶抑制劑有克拉維
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