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20xx年醫(yī)學(xué)專題—crrt患者的抗生素的使用(8-27)-展示頁

2024-10-31 17:00本頁面
  

【正文】 三十五頁。 另一類是時間依賴性, 如青霉素類和頭孢菌素類。,藥動學(xué)/藥效學(xué),抗菌藥物根據(jù)PK /PD ( pharmacokinetics/pharm acodynamics, PK /PD)不同特點分為兩類: 一類是濃度依賴性抗生素, 以氨基糖苷(t225。)。),CRRT主要影響通過腎小球濾過清除的藥物(y224。ng)排泄受到影響,第九頁,共三十五頁。但當(dāng)危重患者合并肝功能衰竭或肝硬化時, 非腎臟(sh232。,肝臟是AK I患者重要的補(bǔ)充排泄途徑。 ⑷肌酐清除率低于10ml/min以下,為重度損害。 ⑵肌酐清除率50~90 ml/min,為腎功能輕微損害。,腎功能損傷的分級 成人 80~120ml/min ⑴肌酐清除率低于參考值的80%以下者,則表示(biǎosh236。,Durate公式(gōngsh236。,肥胖患者 當(dāng)患者的體重超過理想體重的20%或BMI>30,使用下面(xi224。,肌酐清除率估算公式: ⑴Cockcroft公式(體重(tǐzh242。 肌酐清除率的計算標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)法是: Ccr(ml/min)=(UV)/(Scr1440), U是尿中肌酐濃度(mg/dl), Scr是血清肌酐濃度(mg/dl),V是24小時尿量(ml)。女性肌肉組織較男性少, 其肌酐生成量比男性低。jūn)MIC 殘余腎功能 肝功能,第三頁,共三十五頁。,(1)患者(hu224。,1.患者(hu224。),嚴(yán)重感染 血流動力學(xué)不穩(wěn)定 臟器功能(gōngn233。一.概述(ɡ224。i sh249。ng)不全 CRRT藥物體內(nèi)外清除率改變 抗生素劑量過大—藥物毒性的增加 不足—治療失敗和細(xì)菌耐藥的產(chǎn)生,第一頁,共三十五頁。nzhě)因素 2.藥物因素 3.機(jī)械因素,二.影響(yǐngxiǎng)因素,第二頁,共三十五頁。nzhě)因素,年齡 體重 疾病嚴(yán)重程度 感染部位 細(xì)菌(x236。,肌酐清除率 肌酐的生成量與體重或體表面積成正比, 隨年年齡的增加而降低。因此考慮了年齡、體重或體表面積及性別因素的公式應(yīng)較準(zhǔn)確。,第四頁,共三十五頁。ng)公式): 非肥胖患者: Ccr = (140年齡)體重(kg) /72Scr(mg/dl) 或Ccr = (140年齡)體重(kg)/ 0.818Scr(umol/L) 女性0.85 此處體重為實際體重,第五頁,共三十五頁。 mian)公式(瘦體重公式): Ccr(男)=[(137年齡)(0.285體重(kg)+12.1身高2(m))]/51Scr(mg/dl) Ccr
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