20xx年醫(yī)學專題—常用30種獸藥的配伍-展示頁
2024-11-19 05:00本頁面
【正文】 、氨基糖苷類（一）協(xié)同作用和特別療效1．氨基糖苷類藥物抗菌譜廣，很多種類對呼吸道感染和支原體均有效果。7．頭孢菌素類藥物與維生素B族或維生素K配伍，可減輕由于其強力抑制腸道菌群而致維生素B族及維生素K的缺乏。例外的是治療腦膜炎時，因青霉素不易透過血腦屏障而應(yīng)采用青霉素與磺胺嘧啶合用，但要分別注射，否則會發(fā)生理化性配伍禁忌。5．青霉素和頭孢菌素不可與四環(huán)素類、氯霉素類、大環(huán)內(nèi)脂類抗生素合用。4．β內(nèi)酰胺類藥物與丙磺舒合用產(chǎn)生競爭性拮抗作用，可使前者在腎小管的分泌減少、血藥濃度增加、作用時間延長。，如氫化可的松，以乙醇為溶媒，乙醇能加速β內(nèi)醚胺環(huán)水解，而β內(nèi)酰胺類降效。其溶液放置的時間越長，分解也越多，且致敏物質(zhì)也不斷增加。因此，輸液時不能用葡萄糖注射液溶解，只能用生理鹽水溶解藥物，滴注時間不可過長。（二）配伍禁忌及注意事項。4．在治療雞球蟲病時，可內(nèi)服大劑量的青霉素來治療球蟲病并發(fā)的腸道梭菌感染。羧芐西林與慶大霉素（或阿米卡星）聯(lián)合應(yīng)用有一定的協(xié)同作用，可用于綠膿桿菌感染（但二者不可置同一容器中）。2．繁殖期殺菌藥與靜止期殺菌藥配伍常獲得協(xié)同作用。如將克拉維酸與氨芐西林合用，使后者對產(chǎn)生β內(nèi)酰胺酶的金黃色葡萄球菌的最小抑菌濃度，由大于1000微克/。一、β－內(nèi)酰胺類（一）協(xié)同作用和特別療效。在藥物聯(lián)合使用時應(yīng)注意其在藥動學和藥效學的相互作用，藥效學的相互作用有協(xié)同作用、相加作用和拮抗作用；藥動學的相互作用主要有物理和化學作用、胃腸道運動功能的改變以及菌叢改變等,其中配伍禁忌的問題必須更加重視，否則會拖延病情，甚至引起中毒。常用抗菌藥物的聯(lián)合使用臨床上同時使用兩種以上的藥物治療疾病，稱為聯(lián)合用藥，其目的是提高療效，消除或減輕某些毒副作用，適當聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥也可減少耐藥性的產(chǎn)生。但是，同時使用兩種以上的藥物，藥物在體內(nèi)器官、組織或作用部位均可發(fā)生相互作用，使藥效或不良反應(yīng)增強或減弱。下面筆者介紹幾種目前常用獸藥聯(lián)合應(yīng)用時的協(xié)同作用、特別療效、配伍禁忌及應(yīng)用時的注意事項。使青霉素類和頭孢菌素類的最低抑菌濃度（MIC）明顯下降，藥物增效幾倍至十幾倍，并可使產(chǎn)酶菌株對藥物恢復敏感。臨床上常用藥物有氨芐西林鈉+舒巴坦鈉、阿莫西林+克拉維酸鉀、氨芐西林+舒巴坦甲苯磺酸鹽。如：青霉素與鏈霉素配伍常用于鏈球菌性心內(nèi)膜炎和腸球菌感染。3．金屬利器刺傷或復合外傷，采用青霉素G或四環(huán)素類以防止氣性壞疽。5．氯唑西林（又名鄰氯青霉素）對青霉素耐藥的菌株有效，尤其對耐藥金黃色葡萄球菌有很強的殺菌作用，故被稱為“抗葡萄球菌青霉素”，常用于治療動物的骨、皮膚和軟組織的葡萄球菌感染，特別是奶牛乳房炎的治療。如：氨基糖苷類、氨基酸、紅霉素類（編者注：目前，紅霉素可溶性粉地方標準已廢除）、林可霉素類、維生素C、碳酸氫鈉、氨茶堿、谷氨酸鈉、碳酸氫鈉、恩諾沙星、磺胺嘧啶鈉等。青霉素在干燥狀態(tài)下較穩(wěn)定，一旦溶解即不斷分解。因此要“現(xiàn)配現(xiàn)用”，不宜溶解后存放，以保證藥效，減少致敏物質(zhì)的產(chǎn)生。3．青霉素與酚妥拉明、去甲腎上腺素、阿托品、撲爾敏、輔酶A、細胞色素C、維生素B催產(chǎn)素、利血平、苯妥英鈉、氯丙臻、異丙臻等藥混合后，可發(fā)生沉淀、混濁或變色，應(yīng)禁忌混合靜滴。因此，二者合用時，應(yīng)注意減少前者的用藥劑量。因為四環(huán)素類、氯霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素是快效抑菌劑，在這些藥物的作用下，細菌蛋白質(zhì)合成迅速抑制，細菌停止生長繁殖，使青霉素和頭孢菌素（為快效殺菌劑）無法發(fā)揮殺菌作用，從而降低藥效。6．頭孢菌素類（特別是第一代頭孢菌素）不可與高效利尿藥（如速尿）聯(lián)合應(yīng)用，以防止其發(fā)生嚴重的腎損害。8．頭孢菌素主要經(jīng)過腎臟排泄，對腎功能不良的動物用藥劑量應(yīng)注意調(diào)整，尤其小動物應(yīng)避免頭孢菌素與氨基糖苷類合用，以免造成腎毒性大大增強。安普霉素被美國FDA推薦為治療大腸桿菌病的首選藥物，對革蘭氏陽性菌（某些鏈球菌）、密螺旋體和支原體也有較好作用。如：鏈霉素（或其他氨基糖苷類）+四環(huán)素；鏈霉素與米諾環(huán)素配伍用于布氏桿菌??；鏈霉素與四環(huán)素合用，能增強對布氏桿菌的治療作用(編者注：硫酸鏈霉素口服粉地方標準已廢除)。如：磺胺類+氨基糖苷類。(二)配伍禁忌及注意事項1．氨基糖苷類藥物的不良反應(yīng)是損害第八對腦神經(jīng)，對腎臟有毒性及對神經(jīng)肌肉有阻斷作用。3．鏈霉素與磺胺類藥物同一容器配伍應(yīng)用會發(fā)生水解失效。5．硫酸安普霉素與支原凈配伍會引起中毒，如一起給雛雞飲水，％的雛雞出現(xiàn)癱瘓，一側(cè)或兩側(cè)腿向后伸直而無法走動。7．慶大霉素、妥布霉素、奈替米星（編者注：硫酸萘替米星地方標準已廢除2010年才允許申報國標）等氨基糖苷類抗生素能與鈣離子結(jié)合，若與含鈣中藥如龍骨、牡蠣、海螵蛸、鹿角、枸杞等聯(lián)用，會增加氨基糖苷類藥的神經(jīng)毒性。三、氟喹諾酮類（一）協(xié)同作用和特別療效，廣譜抗菌藥，對支原體有特效，其效力比泰樂菌素和泰妙菌素強，對耐甲氧苯青霉素的金葡菌、耐磺胺
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