【正文】 能少于 15分鐘。三 、宮頸脫落 (tuōlu242。用于固定涂片的酒精，濃度不應(yīng)低于 90%。ngyī)方向輕輕均勻推平，切忌來回涂抹，④ 將涂片用 95%酒精固定至少 15分鐘，即可染色，在顯微鏡下觀察細(xì)胞。三 、宮頸脫落細(xì)胞 (x236。② 若白帶過多，應(yīng)先用無菌干棉球輕輕擦凈粘液，再刮取標(biāo)本。)細(xì)胞學(xué)檢查（一） 取材方法 ① 充分暴露宮頸，以宮頸外口為圓心，在宮頸外口鱗柱上皮交界處和宮頸管內(nèi)，用宮頸細(xì)胞 (x236。)方法及取材部位檢查方法 取材部位及方法 檢查目的陰道分泌物 陰道側(cè)壁上 1/3處 濕片顯微鏡檢查陰道分泌物涂片革蘭染色 陰道側(cè)壁上 1/3處 顯微鏡檢查 檢查有無滴蟲、假菌絲或芽生孢子、線索細(xì)胞及清潔度 線索細(xì)胞、加德納菌、厭氧菌、假絲或芽生孢子、乳桿菌中性粒細(xì)胞、淋病奈瑟菌宮頸分泌物 涂片革蘭染色 顯微鏡檢查宮頸管內(nèi) 1～ 2cm，稍用力轉(zhuǎn)動，停留 10～ 30秒后取出第十二 頁 ，共五十五 頁 。o)/宮頸分泌物檢查方法及取材部位 見表 1第十一 頁 ，共五十五 頁 。)第十 頁 ，共五十五 頁 。v對于盆腔檢查中發(fā)現(xiàn)的盆腔包塊應(yīng)注意包塊的大小、位置、質(zhì)地、邊界是否清楚、與盆腔臟器的關(guān)系、活動度、有無壓痛等以便初步判斷包塊的來源、性質(zhì)等，并可結(jié)合腹部或陰道 B超來協(xié)助診斷。)直腸，另一手捫壓下腹部，三個方向配合檢查。v左手（或右手）食指插入 (chā r249。（三）婦科 (f249。n)區(qū)： 有無壓痛、增厚及包塊。 按順序分別觸及和感知下列部位：v陰道壁： 軟硬度、是否光滑、有無不平、結(jié)節(jié)及贅生物；v 宮頸： 軟硬度、有無觸痛、舉痛、有無接觸性出血；v子宮： 位置、大小、形狀、軟硬度及活動度，有無突出結(jié)節(jié)，有無觸痛；v雙側(cè)附件 (f249。nx249。第八 頁 ，共五十五 頁 。ng) 2. 陰道窺器檢查 —— 子宮頸v宮頸大小、顏色、有無撕裂、息肉、腺體囊腫；v宮頸柱狀上皮異位（以往稱 “糜爛 ”，如有 “糜爛”是否為對稱或不對稱性糜爛）、觸血；v宮頸管外口有無膿性分泌物排出；v同時于宮頸外口鱗柱狀上皮交界處（移行帶）和宮頸管內(nèi)刷取脫落 (tuōlu242。（三）婦科檢查操作順序及內(nèi)容 (n232。v 陰道壁：有無充血、出血點(diǎn)、紅腫、潰瘍、贅生物。v 觀察陰道壁及宮頸的形狀結(jié)構(gòu)、粘膜 (zhān m243。（三）婦科 (f249。ng)；v 囑受檢者用力向下屏氣，觀察有無子宮脫垂及陰道壁膨出。v 觀察外陰形狀、陰毛分布、皮膚顏色等；判斷有無炎癥、色素減退、潰瘍、贅生物及結(jié)構(gòu)異常 (y236。（三）婦科檢查 (jiǎnch225。8. 盆腔檢查應(yīng)在陰道分泌物取材、宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查取材完成后進(jìn)行。)宮頸陰道），再取材。5. 手套及窺器插入陰道前，宜蘸生理鹽水潤滑后，再行操作，以減輕受檢者的不適。 （二）盆腔 (p233。)做盆腔檢查。3. 月經(jīng)期不宜 (b249。nqiāng)檢查注意事項檢查前注意事項1. 接受檢查前 48小時（最好 72小時），禁止性生活，避免陰道沖洗及上藥。 第三 頁 ，共五十五 頁 。)）、血量多少、有無痛經(jīng)史；v 性生活史：未婚但有性生活史、已婚、性伴侶數(shù)：v 生育史： 妊次：有無流產(chǎn)史、人流史、藥流史； 產(chǎn)次：足月（陰道順產(chǎn)、陰道難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)），試管嬰兒 v 避孕史：藥物避孕、宮內(nèi)節(jié)育器及其種類、有無行絕育手術(shù)。)規(guī)范與流程（一） 詢問病史內(nèi)容：v 月經(jīng)史：月經(jīng)周期（流血天數(shù) (tiānsh249。kē)檢查規(guī)范與流程陰道及宮頸 (ɡōnɡ jǐnɡ)分泌物檢查婦科常見病 診斷 宮頸癌宮頸脫落細(xì)胞取材第二 頁 ，共五十五 頁 。l249。)第一 頁 ，共五十五 頁 。LOGO婦科檢查 (jiǎnch225。)規(guī)范；婦科常見病檢查(jiǎnch225。目錄 (m249。)1234婦科 (f249。一、 婦科檢查 (jiǎnch225。)/間隔天數(shù) (tiānsh249。v 既往病史（婦科及乳腺病史）；v 家族史（家族腫瘤史）等。 （二）盆腔 (p233。2. 檢查當(dāng)日清晨排空大便，檢查前10分鐘排空小便。y237。 第四 頁 ，共五十五 頁 。nqiāng)檢查注意事項4. 每人專用一次性臀墊、手套、窺器。6. 陰道不規(guī)則流血者，在行盆腔檢查前，需消毒外陰，使用無菌手套及器械進(jìn)行檢查，以防感染；做宮頸涂片前應(yīng)用無菌棉棒輕拭積血（如無必要，無須常規(guī)擦拭 (cāsh236。7. 老年婦女宜采用小號窺器。第五 頁 ，共五十五 頁 。)操作順序及內(nèi)容 1. 外陰部檢查v 以視、觸診為主。ch225。第六 頁 ，共五十五 頁 。kē)檢查操作順序及內(nèi)容 2. 外陰及陰道檢查v 主要觀察外陰、陰道、宮頸有無腫物、疣狀物；陰道分泌物性狀；宮頸有無潰瘍及接觸性出血等。)顏色；陰道分泌物性狀。第七 頁 ，共五十五 頁 。ir243。)細(xì)胞，送宮頸細(xì)胞學(xué)檢查。（三）婦科檢查操作順序 (sh249。)及內(nèi)容 左手（或右手）的食指和中指插入陰道內(nèi)，另一手捫壓下腹部，雙手配合檢查。ji224。第九 頁 ，共五十五 頁 。kē)檢查操作順序及內(nèi)容 v當(dāng)盆腔腫物觸診不清或疑有宮頸癌宮旁浸潤時，需行三合診檢查。)陰道內(nèi)，中指插入(chā r249。按順序分別觸及和感知陰道、宮頸、宮旁、雙側(cè)附件區(qū)及盆壁等部位