【正文】 效銜接的工作流程。【A】符合“B〞，并主管部門對(duì)傳染病管理定期監(jiān)督檢查、總結(jié)分析，持續(xù)改良傳染病管理，無傳染病漏報(bào)，無管理原因?qū)е聜魅静〔ドⅰ！綛】符合“C〞，并門診、住院診療信息登記完整，傳染病報(bào)告、診療和消毒隔離、醫(yī)療廢物處理標(biāo)準(zhǔn)?！册t(yī)務(wù)科〕〔如結(jié)核病、艾滋病等〕提供醫(yī)療救助效勞?！苍焊修k、總務(wù)科〕、分診制度，對(duì)傳染病患者、疑似傳染病患者應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)至相對(duì)隔離的分診點(diǎn)進(jìn)行初診?！卜辣？啤?、病原攜帶者、疑似患者的密切接觸者采取必要的治療和控制措施。醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)，防保科【C】、標(biāo)準(zhǔn)負(fù)責(zé)傳染病管理工作。根據(jù)?中華人民共和國傳染病防治法?和?突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例?等相關(guān)法律法規(guī)承當(dāng)傳染病的發(fā)現(xiàn)、救治、報(bào)告、預(yù)防等任務(wù)?！踩耸驴啤?，受訓(xùn)學(xué)員滿意度高，獲得各級(jí)政府肯定或表揚(yáng)、獎(jiǎng)勵(lì)等?！踩耸驴啤?；；?！部平炭啤?，包括學(xué)員名單、授課課件、學(xué)時(shí)、考核和評(píng)價(jià)等?！踩耸驴啤?；〔并入制度〕；〔見紅頭文件〕?！部平炭啤场搬t(yī)師晉升主治或副主任醫(yī)師職稱前到農(nóng)村累計(jì)效勞一年〞的明確規(guī)定?？平炭曝?fù)總責(zé)【C】、農(nóng)村人才培養(yǎng)任務(wù)，有相關(guān)制度和具體措施予以保障。承當(dāng)政府分配的為社區(qū)、農(nóng)村培養(yǎng)人才的指令性任務(wù)，制定相關(guān)的制度、培訓(xùn)方案，并有具體措施予以保障。原來受援醫(yī)院是二級(jí)甲等醫(yī)院的，通過幫扶，其重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)取得顯著成效。〔醫(yī)務(wù)科〕監(jiān)管記錄。 〔人事科〕、實(shí)施方案；；〔可并入實(shí)施方案〕；〔見醫(yī)院紅頭文件或并入實(shí)施方案〕?！册t(yī)務(wù)科〕，制訂重點(diǎn)扶持方案并組織實(shí)施，在一、二級(jí)專業(yè)中選擇2～3個(gè)重點(diǎn)，實(shí)施系統(tǒng)的技術(shù)指導(dǎo)、人才培養(yǎng)及管理幫扶?！病铩翅t(yī)務(wù)科負(fù)總責(zé)【C】，有方案和具體實(shí)施方案。三、承當(dāng)公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)口協(xié)作等政府指令性任務(wù)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)評(píng)審要點(diǎn)支撐材料自評(píng)等級(jí)將對(duì)口支援縣醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院〔以下簡稱受援醫(yī)院〕和支援社區(qū)衛(wèi)生效勞工作納入院長目標(biāo)責(zé)任制與醫(yī)院年度工作方案，有實(shí)施方案，專人負(fù)責(zé)。〔院辦〕≤5%?！苍恨k〕特需門診與專家門診量；特需床位與開放床位數(shù)。【B】符合“C〞，并%?！苍恨k〕≤10%?？刂乒⑨t(yī)院特需效勞規(guī)模?！操|(zhì)控辦、藥劑科〕；藥品采購記錄單、庫存量實(shí)時(shí)查看；?！続】符合“B〞，并，有相應(yīng)的采購、庫存量。【B】符合“C〞，并有主管職能部門定期對(duì)優(yōu)先使用國家根本藥物情況進(jìn)行總結(jié)分析、調(diào)整反響，滿足根本醫(yī)療效勞需要?！菜巹┛?、質(zhì)控辦〕、分析及反響。按照?國家根本藥物臨床應(yīng)用指南?和?國家根本藥物處方集?及醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用管理有關(guān)規(guī)定，標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)師處方行為，確保根本藥物的優(yōu)先合理使用?！册t(yī)務(wù)科、病案室〕門診等候時(shí)間、平均住院日前后比照?！查T診部〕，檢驗(yàn)當(dāng)天出具報(bào)告，特殊檢查縮短預(yù)約時(shí)間?！埠隙橐弧场綛】符合“C〞，并醫(yī)院從系統(tǒng)管理、流程再造等方面通過多部門協(xié)作，落實(shí)整改措施，優(yōu)化效勞流程，提高工作效率，縮短患者診療等候時(shí)間和住院時(shí)間?！册t(yī)務(wù)科〕。門診部負(fù)總責(zé)【C】。提高工作績效，優(yōu)化醫(yī)療效勞系統(tǒng)與流程，縮短平均住院日、縮短患者診療等候時(shí)間?！册t(yī)務(wù)科〕、單病種管理。〔醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦、護(hù)理部〕監(jiān)管記錄【A】符合“B〞，并、符合進(jìn)入臨床路徑患者入組率、入組后完成率符合要求?！沧o(hù)理部〕；；、操作標(biāo)準(zhǔn)、工作流程；醫(yī)護(hù)技藥等質(zhì)量管理方案〔見相關(guān)工作實(shí)施方案〕；?！册t(yī)務(wù)科〕、操作標(biāo)準(zhǔn)以及相關(guān)質(zhì)量管理方案。醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦負(fù)總責(zé) 【C】?臨床技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)?、?臨床診療指南?、?臨床路徑管理指導(dǎo)原那么〔試行〕?和衛(wèi)生部各病種臨床路徑，遵循循證醫(yī)學(xué)原那么，結(jié)合本院實(shí)際篩選病種，制定本院臨床路徑實(shí)施方案。將推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)診療、臨床路徑管理和單病種質(zhì)量控制作為推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改良的重點(diǎn)工程?！続】符合“B〞，并根據(jù)定期總結(jié)和征求意見，持續(xù)改良住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)?！綛】符合“C〞，并定期征求參加培訓(xùn)的住院醫(yī)師及輸送單位對(duì)住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)工作的意見和建議。〔科教科、醫(yī)務(wù)科〕，定期評(píng)估總結(jié)?！部平炭啤场⒕唧w實(shí)施方案，包括：師資、經(jīng)費(fèi)、培訓(xùn)空間等支持細(xì)那么。按照標(biāo)準(zhǔn)開展住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)工作，做到制度、師資與經(jīng)費(fèi)落實(shí)，做好培訓(xùn)基地建設(shè)?！颤h辦〔監(jiān)察〕、滿意度調(diào)查辦公室〕、臨床路徑、內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革等；?！続】符合“B〞，并?！册t(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部、財(cái)務(wù)科〕、媒體、社會(huì)好評(píng)或獲得嘉獎(jiǎng)?！苍恨k〕；〔見制度匯編〕；?！册t(yī)務(wù)科〕〔3〕開展或舉辦多種形式社會(huì)公益性活動(dòng)〔如義診、健康咨詢、募捐等〕?！?〕各類扶貧、防病、促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)工程?！苍恨k〕。堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性，把維護(hù)人民群眾健康權(quán)益放在第一位?！部平炭啤场続】符合“B〞，并有國家級(jí)臨床質(zhì)控中心或重點(diǎn)?？??！踩耸驴啤?、統(tǒng)一管理、資源共享?！踩耸驴?、設(shè)備科、醫(yī)務(wù)科〕符合省級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)技科室效勞能滿足臨床科室需要，工程設(shè)置、人員梯隊(duì)與技術(shù)能力符合省級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)?！部平炭啤硣壹?jí)臨床重點(diǎn)專科材料?！部平炭啤呈〖?jí)臨床重點(diǎn)?？撇牧??！蔡峁┣耙荒晔中g(shù)和住院的前十大病種〕〔醫(yī)務(wù)科、病案室〕；、技術(shù)能力等；按數(shù)量多少〔不算產(chǎn)科手術(shù)〕提供住院患者前十位的手術(shù)名稱及病種名稱。醫(yī)務(wù)科負(fù)總責(zé) 【C】。臨床科室一、二級(jí)診療科目設(shè)置、人員梯隊(duì)與診療技術(shù)能力符合省級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定；重點(diǎn)科室專業(yè)技術(shù)水平與質(zhì)量處于本省前列?！続】符合“B〞，并重癥醫(yī)學(xué)科床位占醫(yī)院總床位≥8%，符合重癥收治標(biāo)準(zhǔn)的患者≥90%?！綛】符合“C〞，并重癥醫(yī)學(xué)科統(tǒng)一管理全院重癥醫(yī)學(xué)床位，重癥醫(yī)學(xué)床位占醫(yī)院總床位的5%8%，符合重癥收治標(biāo)準(zhǔn)的患者≥80%?！查T診部、醫(yī)學(xué)影像科〕、人員名單3. 重癥醫(yī)學(xué)床位數(shù)及占醫(yī)院總床位比例。〔門診部、急診科〕%～5%。醫(yī)務(wù)科、門診部負(fù)總責(zé)【C】〔省、自治區(qū)、直轄市〕急危重癥和疑難疾病診療的設(shè)施設(shè)備、技術(shù)梯隊(duì)與處置能力。主要承當(dāng)急危重癥和疑難疾病的診療?！続】符合“B〞，并醫(yī)院功能、任務(wù)和定位符合衛(wèi)生區(qū)域規(guī)劃，到達(dá)衛(wèi)生行政部門設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)?！册t(yī)務(wù)科〕。〔病案室〕≤93%?！踩耸驴?、醫(yī)務(wù)科〕≥50%。5. 〔人事科〕6. 全院工程技術(shù)人員占全院技術(shù)人員總數(shù)的比例不低于1%?！踩耸驴啤?. :1。人事科負(fù)總責(zé)【C】1. 醫(yī)院符合衛(wèi)生行政部門規(guī)定三級(jí)醫(yī)院設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，獲得批準(zhǔn)等級(jí)至少正式執(zhí)業(yè)三年以上。三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審細(xì)那么任務(wù)分解第一章 堅(jiān)持醫(yī)院公益性一、醫(yī)院設(shè)置、功能和任務(wù)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的定位和要求評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)評(píng)審要點(diǎn)支撐材料自評(píng)等級(jí)、任務(wù)和定位明確, 規(guī)模適宜。醫(yī)院的功能、任務(wù)和定位明確，保持適度規(guī)模，符合衛(wèi)生行政部門規(guī)定三級(jí)醫(yī)院設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)?！苍恨k〕2. :1?！踩耸驴?、護(hù)理部〕4. 在崗護(hù)士占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)≥50%?！踩耸驴啤场！綛】符合“C〞，并≥90%?！踩耸驴啤⒆o(hù)理部〕≤12天?！膊“甘摇⑿畔⒖啤?，有增加床位的申請(qǐng)記錄。5. 開放床位明顯大于執(zhí)業(yè)登記床位時(shí)，有增加床位的申請(qǐng)記錄?！苍恨k〕醫(yī)院有承當(dāng)效勞區(qū)域內(nèi)急危重癥和疑難疾病診療的設(shè)施設(shè)備、技術(shù)梯隊(duì)與處置能力，醫(yī)學(xué)影像與介入診療部門可提供24小時(shí)急診診療效勞。醫(yī)學(xué)影像與介入診療部門可提供24小時(shí)急診診療效勞?！苍O(shè)備科、人事科、醫(yī)務(wù)科〕，承當(dāng)本區(qū)域急危重癥的診療?！册t(yī)務(wù)科〕。；相關(guān)科室排班表?！册t(yī)務(wù)科、重癥醫(yī)學(xué)科〕重癥收入轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)、病歷資料?！册t(yī)務(wù)科、重癥醫(yī)學(xué)科〕重癥收入轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)、病歷資料。臨床科室一、二級(jí)診療科目設(shè)置、人員梯隊(duì)與診療技術(shù)能力符合省級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。〔醫(yī)務(wù)科〕、二級(jí)診療科目設(shè)置、人員梯隊(duì)與診療技術(shù)能力符合省級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，至少保持在上周期三級(jí)醫(yī)院評(píng)審時(shí)的層次?！綛】符合“C〞，并有省級(jí)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的臨床重點(diǎn)?？??！続】符合“B〞，并有衛(wèi)生部批準(zhǔn)的臨床重點(diǎn)?？啤?，工程設(shè)置、人員梯隊(duì)與技術(shù)能力符合省級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定；專業(yè)技術(shù)水平與質(zhì)量處于本省前列。門診部負(fù)總責(zé)【C】醫(yī)院醫(yī)技科室、人員編制、設(shè)備設(shè)施、技術(shù)能力符合省級(jí)衛(wèi)生行政部門標(biāo)準(zhǔn)?！綛】符合“C〞，并＞70%。〔門診部〕?！部平炭啤扯⑨t(yī)院內(nèi)部管理機(jī)制科學(xué)標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)評(píng)審要點(diǎn)支撐材料自評(píng)等級(jí)堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性，把維護(hù)人民群眾健康權(quán)益放在第一位。院辦總負(fù)責(zé)【C】、院訓(xùn)、開展規(guī)劃表達(dá)堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性，把維護(hù)人民群眾健康權(quán)益放在第一位。〔醫(yī)保辦、醫(yī)務(wù)科〕，有評(píng)審前三年完成工程數(shù)量、參加的醫(yī)務(wù)人員總?cè)舜?、資金支持等資料?！颤h辦、醫(yī)務(wù)科〕〔2〕完成遙遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療效勞援助工程?！补?huì)、醫(yī)務(wù)科、對(duì)外醫(yī)療部〕〔4〕其他工程。【B】符合“C〞，并，堅(jiān)持“以病人為中心〞，優(yōu)化質(zhì)量、優(yōu)化效勞、降低本錢、控制費(fèi)用的措施?！苍恨k〕；?！苍恨k〕。按照標(biāo)準(zhǔn)開展住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)工作，做到制度、師資與經(jīng)費(fèi)落實(shí)，做好培訓(xùn)基地建設(shè)。科教科負(fù)總責(zé)【C】。〔科教科、醫(yī)務(wù)科〕、培訓(xùn)內(nèi)容、考核符合住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)要求?！部平炭?、醫(yī)務(wù)科〕；；〔也可以將培訓(xùn)內(nèi)容、考核標(biāo)準(zhǔn)單列〕；?！部平炭啤扯ㄆ谡髑笈嘤?xùn)對(duì)象、輸送單位的意見記錄。〔科教科〕征求意見用于改良培訓(xùn)的工作記錄。將推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)診療、臨床路徑管理和單病種質(zhì)量控制作為推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改良的重點(diǎn)工程?！操|(zhì)控辦〕，結(jié)合本院實(shí)際，制定實(shí)施方案?！册t(yī)務(wù)科〕?臨床護(hù)理實(shí)踐指南?及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、標(biāo)準(zhǔn)制定本院護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)、標(biāo)準(zhǔn)?！綛】符合“C〞，并有專門部門和人員對(duì)診療標(biāo)準(zhǔn)、臨床路徑和單病種管理的執(zhí)行情況定期檢查分析，及時(shí)反響，改良。〔質(zhì)控辦〕、心衰、腦梗死、肺炎、髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)實(shí)行單病種標(biāo)準(zhǔn)管理，有完整的管理資料。〔信息科〕；、病歷資料；〔路徑、單病種〕。提高工作效率，優(yōu)化醫(yī)療效勞流程，縮短患者診療等候時(shí)間和住院天數(shù)?！查T診部、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部〕。〔門診部、醫(yī)務(wù)科〕；?！查T診部、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、信息科〕多部門協(xié)作工作記錄【A】符合“B〞，并，無排長隊(duì)現(xiàn)象。〔門診部〕。按照?國家根本藥物臨床應(yīng)用指南?和?國家根本藥物處方集?及醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用管理有關(guān)規(guī)定，標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)師處方行為，確保根本藥物的優(yōu)先合理使用。質(zhì)控辦負(fù)總責(zé)【C】?國家根本藥物臨床應(yīng)用指南?和?國家根本藥物處方集?，優(yōu)先使用國家根本藥物的相關(guān)規(guī)定及監(jiān)督體系?！菜巹┛啤⑨t(yī)保辦〕；?！操|(zhì)控辦、藥劑科〕監(jiān)管記錄?！菜巹┛啤场查T診、住院〕的比例符合省衛(wèi)生行政部門的規(guī)定。控制公立醫(yī)院特需效勞規(guī)模。院辦負(fù)總責(zé)【C】?！苍恨k〕〔效勞工程、效勞條件？〕規(guī)模措施及動(dòng)態(tài)管理制度?！苍恨k〕≤7%?！続】符合“B〞，并≤5%?！苍恨k〕特需門診與專家門診量；特需床位與開放床位數(shù)?！病铩硨?duì)口支援縣醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院〔以下簡稱受援醫(yī)院〕及支援社區(qū)衛(wèi)生效勞工作納入院長目標(biāo)責(zé)任制與醫(yī)院年度工作方案，有實(shí)施方案，專人負(fù)責(zé)。〔院辦〕 。〔醫(yī)務(wù)科〕?！綛】符合“C〞，并主管部門加強(qiáng)對(duì)口支援工作監(jiān)督管理，尤其是醫(yī)院管理、學(xué)科建設(shè)、醫(yī)療質(zhì)量與平安等方面，定期對(duì)受援情況進(jìn)行實(shí)地檢查總結(jié)，提高幫扶效果。【A】符合“B〞，并通過三年對(duì)口幫扶，使受援縣醫(yī)院整體到達(dá)二級(jí)甲等醫(yī)院水平。〔醫(yī)務(wù)科〕評(píng)估報(bào)告。承當(dāng)政府分配的為社區(qū)、農(nóng)村培養(yǎng)人才的指令性任務(wù)，制定相關(guān)的制度、培訓(xùn)方案，并有具體措施予以保障?！部平炭啤场⑥r(nóng)村培養(yǎng)人才工程的實(shí)施方案，并組織實(shí)施?！踩耸驴啤场?0%。【B】符合“C〞，并、社區(qū)人才培養(yǎng)工作監(jiān)督管理，對(duì)培養(yǎng)效果進(jìn)行追蹤評(píng)價(jià)?！部平炭啤场?0%?！続】符合“B〞，并≥90%。〔科教科〕；；學(xué)員滿意度調(diào)查；政府表彰獎(jiǎng)勵(lì)材料。根據(jù)?中華人民共和國傳染病防治法?和?突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例?等相關(guān)法律法規(guī)承當(dāng)傳染病的發(fā)現(xiàn)、救治、報(bào)告、預(yù)防等任務(wù)?！册t(yī)務(wù)科〕、報(bào)告以及傳染病預(yù)防工作。〔醫(yī)務(wù)科〕、物品以及醫(yī)療廢物實(shí)施消毒和無害化處置?！查T診部〕?！册t(yī)務(wù)科〕傳染病管理制度〔醫(yī)院制度匯編〕；傳染病管理相關(guān)工作方案?！卜辣？?、門診部、醫(yī)務(wù)科、院感辦、總務(wù)科〕實(shí)際查看及相關(guān)管理制度。〔醫(yī)務(wù)科、院感辦、防?？啤潮O(jiān)管分析記錄。建立院前急救與院內(nèi)急診“綠色通道〞，有效銜接的工作流程?！册t(yī)務(wù)科、急診科、護(hù)理部、門診部〕。〔護(hù)理部、急診科〕；、工作流程；3.“120〞、急診、病房有交接制度與標(biāo)準(zhǔn)，有轉(zhuǎn)接工作記錄?！册t(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部、急診科〕“綠色通道〞病情分級(jí)和危急重癥優(yōu)先的診治的相關(guān)規(guī)定，保證急診手術(shù)流程暢通，并有妥善處理如下患者的工作流程：〔1〕特殊人群：“三無〞人員、可疑急性呼吸道傳染病隔離者?！?〕群體性〔3人以上〕傷、病、中毒等情況?！続】符合“B〞，并主管職能部門對(duì)急診綠色通道實(shí)施情況定期督導(dǎo)檢查、持續(xù)改良急診搶救工作。開展健康教育與健康促進(jìn)、健康咨詢等多種形式的公益性社會(huì)活動(dòng)。防?？?、總務(wù)科負(fù)總責(zé)【C】?！颤h辦〕，全院各處設(shè)有醒目統(tǒng)一的禁煙標(biāo)志。戒煙工作方案〔可并入愛衛(wèi)會(huì)相關(guān)制度〕?！册t(yī)務(wù)科、對(duì)外醫(yī)療部〕評(píng)價(jià)紀(jì)錄。〔總務(wù)科〕無煙醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)地查看。在國家醫(yī)療保險(xiǎn)制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度框架內(nèi)，醫(yī)院應(yīng)建立與實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診制度與相關(guān)效勞流程?！册t(yī)務(wù)科〕雙向轉(zhuǎn)診制度與流程，轉(zhuǎn)診病例有登記?！册t(yī)務(wù)科〕監(jiān)管記錄?！册t(yī)務(wù)科〕聯(lián)席會(huì)議制度、會(huì)議記錄。根據(jù)?