20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—腹腔鏡下遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)-展示頁(yè)
2024-11-17 00:11本頁(yè)面
【正文】 固有筋膜,胰腺前筋膜,胰腺后筋膜,腎前筋膜（左側(cè)）,第十五頁(yè)，共八十五頁(yè)。n)前間隙,胰腺(y237。i)的筋膜間隙,胰腺(y237。n)后筋膜游離緣,橫結(jié)腸系膜后葉,第十四頁(yè)，共八十五頁(yè)。n)前筋膜,胰腺(y237。,胰腺(y237。n)前筋膜（胰腺被膜）的延續(xù)形式 胰腺前筋膜 橫結(jié)腸系膜前葉 胰十二指腸前筋膜 胃脾韌帶,第十二頁(yè)，共八十五頁(yè)。,胰腺(y237。o)分布在系膜后葉內(nèi)； （2）橫結(jié)腸系膜內(nèi)的系膜間隙與胰腺周?chē)g隙、胰十二指腸前間隙相通。,第十頁(yè)，共八十五頁(yè)。nɡ xi224。從胚胎發(fā)育中系膜和韌帶的形成過(guò)程，能否彌補(bǔ)解剖和外科觀察的不足？,第九頁(yè)，共八十五頁(yè)。,背景(b232。n)是否存在“有用的”外科平面。,一、胃周?chē)的ず拖的らg隙的解剖(jiěpōu)觀察,第七頁(yè)，共八十五頁(yè)。d236。ngy242。 fǒu)存在一些在腹腔鏡下容易辨識(shí)的解剖標(biāo)志，能夠在術(shù)中對(duì)外科平面和血管進(jìn)行定位？ 能否由一個(gè)單一的解剖平面引導(dǎo)完成大部分的血管游離和淋巴結(jié)清掃操作？,第五頁(yè)，共八十五頁(yè)。i)根治術(shù)淋巴清掃的重點(diǎn)區(qū)域,第四頁(yè)，共八十五頁(yè)。,腹腔鏡胃癌(w232。shū)視角下的形態(tài)學(xué)資料。i)的問(wèn)題,腹腔鏡手術(shù)的術(shù)野暴露困難、器械遠(yuǎn)距離操作難度大，在術(shù)中更容易發(fā)生副損傷。,目前存在(c 腹腔鏡進(jìn)展期胃癌的根治性切除目前代表了腹部外科腹腔鏡技術(shù)應(yīng)用的最高水平。 臨床實(shí)踐證實(shí)，腹腔鏡技術(shù)不僅能勝任早期胃癌的切除，對(duì)進(jìn)展期胃癌可以實(shí)施(sh237。,臨 床 背 景,微創(chuàng)外科技術(shù)的優(yōu)勢(shì)：創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、住院時(shí)間短等已經(jīng)得到廣泛認(rèn)同。i 225。南方(n225。nfāng)醫(yī)科大學(xué)微創(chuàng)外科解剖學(xué)研究所 吳 濤 腹腔鏡手術(shù)錄像由南方醫(yī)院普外科李國(guó)新教授提供,腹腔鏡遠(yuǎn)端胃癌(w232。i)根治術(shù)的 應(yīng)用解剖學(xué)研究,第一頁(yè)，共八十五頁(yè)。 腹腔鏡技術(shù)在腹部外科廣泛應(yīng)用，有逐步取代傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)的趨勢(shì)。shī)腹腔鏡下的根治性淋巴結(jié)清掃。,第二頁(yè)，共八十五頁(yè)。nz224。 腹腔鏡下怎樣定位和維持正確的外科平面？在狹小和固定的視角下如何引導(dǎo)分離方向？ 缺乏有針對(duì)性的、腹腔鏡特殊(t232。,第三頁(yè)，共八十五頁(yè)。i 225。,引發(fā)(yǐn fā)的思考,能否通過(guò)對(duì)胃周?chē)的らg隙的形成過(guò)程和腔鏡下解剖特點(diǎn)的觀察，為確定腹腔鏡胃癌根治術(shù)的手術(shù)入路和操作平面提供更實(shí)用可靠的依據(jù)？ 是否(sh236。,應(yīng)用(y236。ng)解剖學(xué)研究的思路,固定(g249。ng)標(biāo)本的大體解剖和斷層解剖,新鮮標(biāo)本(biāoběn)的鏡下解剖和手術(shù)模擬,腹腔鏡下外科平面的定位,1. 系膜間隙的分布和鏡下解剖特點(diǎn) 2. 術(shù)中外科平面及其安全范圍的確定 3.鏡下靶血管定位,臨床觀察 和驗(yàn)證,影像學(xué)觀察和驗(yàn)證,腹腔鏡下靶血管的定位和游離,手術(shù)平面和 血管的術(shù)前 定位和判斷,為術(shù)式設(shè)計(jì)提供可靠的解剖依據(jù),第六頁(yè)，共八十五頁(yè)。,目 的,通過(guò)對(duì)胃周?chē)的ず拖的らg隙解剖分布和解剖層次的觀察，探討腹腔鏡下遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)中各階段(jiēdu224。,第八頁(yè)，共八十五頁(yè)。ijǐng)知識(shí),在尸體標(biāo)本上大體解剖(jiěpōu)和斷層解剖(jiěpōu)觀察業(yè)已證明位于胃、胰腺、脾、橫結(jié)腸之間存在著復(fù)雜的系膜和系膜間隙，其解剖(jiěpōu)分布特點(diǎn)和層次關(guān)系是否影響手術(shù)的實(shí)施？ 解剖學(xué)并不能系統(tǒng)全面闡述系膜的分布層次和范圍。,橫結(jié)腸系膜的分布和延續(xù)： 頭側(cè) 與胰腺被膜（胰腺前筋膜）延續(xù)； 尾側(cè) 向下(xi224。)延續(xù)為大網(wǎng)膜后葉； 向左 延續(xù)為脾結(jié)腸韌帶； 向右 與升結(jié)腸系膜相延續(xù)。,橫結(jié)腸系膜的系膜間隙 （1）橫結(jié)腸系膜前葉與后葉間存在易于分離的融合間隙，血管主要(zhǔy224。,第十一頁(yè)，共八十五頁(yè)。xi224。,第十三頁(yè)，共八十五頁(yè)。xi224。xi224。,胰腺周?chē)?zhōuw233。xi224。xi224。,胰頸部(jǐnɡ b
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