提高留置胃管期間的舒適度護(hù)理病歷討論記錄-展示頁
2024-11-16 22:27本頁面
【正文】 入性肺炎等），有研究表明：采用增加胃管置入深度和鼻飼時(shí)抬高床頭并保持此體位30～60min的護(hù)理方法,可明顯減少鼻飼并發(fā)癥的發(fā)生[15]，提高患者的舒適度。鼻飼患者口腔自潔能力差,口腔內(nèi)微生物大量繁殖,分解產(chǎn)生吲哚、硫氫基及胺類等物質(zhì)而引起口臭。陳韶雯，周雪芬，趙志娟[12]的研究表明液狀石蠟滴入法護(hù)理留置胃管患者符合患者的舒適需求，可降低患者的不適，減少并發(fā)癥、自拔胃管的發(fā)生。方筱君護(hù)士長： 置管后的舒適護(hù)理鼻腔護(hù)理 通過對(duì)插管側(cè)鼻孔滴液狀石蠟，拔管前20min口服液狀石蠟15mL，減輕了胃管對(duì)局部黏膜的壓迫粘連，避免了咽喉部出血、潰瘍等并發(fā)癥，提高了患者舒適度，降低自行拔管和并發(fā)癥發(fā)生率[12]。徐立琴護(hù)師： 舒適的固定方法相對(duì)于傳統(tǒng)的用膠布固定胃管,因鼻部易出汗，膠布粘貼不牢固，需要經(jīng)常更換；膠布還會(huì)留下痕跡，難清洗；而且有些病人對(duì)膠布過敏。導(dǎo)絲胃管恰恰彌補(bǔ)了這一缺陷，使胃管的韌性略有增加, 插胃管的力量易于傳遞到胃管上。鐘潔，杜樺，馬艷麗[8]的研究結(jié)果：%%。鼻飼是一項(xiàng)侵入性操作,對(duì)清醒患者而言,必然帶來軀體的不適,且更容易造成心理上的負(fù)擔(dān)、恐懼或排斥,特別是對(duì)缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)的家屬,總認(rèn)為插胃管會(huì)給親人造成痛苦,更有甚者認(rèn)為胃管帶來的副作用可以加重病情。他們的身心健康及護(hù)理常識(shí)的掌握程度,均影響著患者的生活質(zhì)量[6]。為了使患者盡快適應(yīng)留置胃管,我們加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理,如盡可能滿足患者的需求,多和患者談心,播放患者喜歡的音樂、電視等以轉(zhuǎn)移患者的注意力,使患者始終保持愉快的心情。留置胃管期間患者禁食水,再加上給予鼻塞吸氧，導(dǎo)致口腔粘膜干燥，若痰液粘稠不易咳出時(shí)，痰液易粘在牙齒、舌面、上腭及鼻腔深部，長時(shí)間即形成痰痂，使患者明顯感覺不適，同時(shí)給操作帶來不便。 胃管留置期間的器官損傷：胃管留置期間對(duì)鼻咽部及食管有刺激和壓迫，每當(dāng)吞咽時(shí)，咽部上下活動(dòng)而胃管是固定的，加之牽拉、擺動(dòng)胃管加大局部摩擦，均可導(dǎo)致患者舒適度下降，甚至發(fā)生黏膜出血、潰瘍等并發(fā)癥，是患者畏懼、拒絕放置及自行拔管的原因[2]。 留置胃管時(shí)間短需反復(fù)更換：對(duì)于長期需要經(jīng)胃管鼻飼患者，護(hù)理常規(guī)要求普通胃管需每周更換一次或硅膠胃管每月更換一次，更換胃管時(shí)反復(fù)插管可給患者帶來極大的痛苦，而且機(jī)械性刺激可使患者出現(xiàn)嗆咳或窒息，加重了患者的病情甚至危及生命，如誤插入氣道也可增加肺部感染機(jī)會(huì)。第一篇：提高留置胃管期間的舒適度護(hù)理病歷討論記錄護(hù)理病歷討論記錄時(shí)間：****年**月**日 地點(diǎn)：主持人：汪小君職稱：護(hù)師討論目的及需要解決的問題：？參加人員：討論內(nèi)容：汪小君護(hù)師： 影響胃管鼻飼患者舒適度的因素 留置胃管操作不當(dāng)：留置胃管在護(hù)理操作中是一項(xiàng)技術(shù)性強(qiáng)、難度較大的技術(shù)操作，由于操作的難度大給病人帶來的痛苦大、不良反應(yīng)較多，在給患者留置胃管的過程中，需要患者保持固定體位時(shí)間較長并配合吞咽動(dòng)作，以助胃管順利通過食管狹窄區(qū)到達(dá)胃部，完成留置胃管。如患者抵抗較大或者生理結(jié)構(gòu)異常，留置難度增加，容易造成鼻腔及鼻咽等部位的出血及皮膚粘膜損傷。而且反復(fù)插管增加留置胃管難度，極易導(dǎo)致操作失敗。 痰液結(jié)痂：通常由于留置胃管時(shí)間過長，胃管在食管內(nèi)移動(dòng)，引起機(jī)械性刺激，致鼻粘膜潰瘍、咯血痰，可誘發(fā)鼻咽部粘膜損傷而引起局部感染，甚至可使鼻咽部細(xì)菌沿導(dǎo)管下行致肺部感染等。針對(duì)改善鼻飼患者舒適度的措施大家積極發(fā)言：徐素貞主管護(hù)師： ：心理健康是人類健康的重要指標(biāo)，對(duì)生活質(zhì)量的提高有重要意義[5]。其次,我們也加強(qiáng)了陪護(hù)家屬留置胃管的必要性及益處宣教，因陪護(hù)家屬在患者的疾病康復(fù)中也起著重要的作用，先使家屬從心理上認(rèn)可/理解留置胃管的重要性，從而借助家屬的力量使患者逐步接受留置胃管這一治療措施。因此讓患者的家屬多陪伴在身旁,為患者傳遞健康積極的信息,給患者以心理上的支持,幫助其調(diào)整心態(tài),以此來增加患者的舒適度。張宏和趙娟的報(bào)道[7] ：采用坐位可使患者易于配合，從心理學(xué)角度分析，患者易接受并可減輕心理壓力，緩解緊張情緒。一般胃管易失敗的主要原因是胃管易彎曲，使插管的力量分散。減輕了鼻飼過程給病人帶來的痛苦, 同時(shí)降低了由于鼻飼反復(fù)操作而誘發(fā)其他合并癥的發(fā)生機(jī)率。陳靜[9]、熊英[10]、錢進(jìn)等[11]的報(bào)道中都不約而同的提出了使用棉紗帶代替膠布來固定胃管，棉紗繩柔軟與皮膚緊貼, 使患者的面部皮膚基本不接觸膠布，靠棉紗繩的牽拉來固定胃管，不易滑脫，提高患者的舒適感，且頭部、頜下活結(jié)可根據(jù)患者需求和患者病情治療需要隨意調(diào)節(jié), 用棉紗繩固定胃管方法便于鼻腔的清潔,由于固定牢靠, 護(hù)士可隨時(shí)用棉簽清潔鼻腔分泌物，使用棉紗帶臟后可隨時(shí)更換，符合臨床衛(wèi)生需求。拔管時(shí)口服液狀石蠟的目的是充分潤滑局部黏膜和胃管，減輕胃管對(duì)黏膜刺激壓迫，防止黏膜糜爛而發(fā)生出血?？谇蛔o(hù)理 口腔護(hù)理是臨床上常用的基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù),對(duì)減少口腔內(nèi)細(xì)菌數(shù)量、改變口腔內(nèi)環(huán)境、維持口腔的防御體系有積極意義。梁建[13]的報(bào)道中表明：用紗布代替棉球做口腔護(hù)理有更好的清潔效果, 滲入牙縫中清除異物[14] ,對(duì)患者口腔進(jìn)行有效地清潔，降低感染幾率，提高了鼻飼患者的舒適度?？偨Y(jié)：人類為了維持生命與健康，必須每天從食物中獲取人體所必需的各種營養(yǎng)物質(zhì)。我國已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)，腦卒中、智能障礙、吞咽功能衰退等的老年患者越來越多，這些患者很容易發(fā)生吞咽困難，為了保證其營養(yǎng)供給、疾病控制等，需要長期留置鼻胃管，通過鼻飼給予腸內(nèi)營養(yǎng)和藥物。第二篇：留置胃管護(hù)理（寫寫幫推薦）淺談留置胃管護(hù)理進(jìn)展【摘要】胃管留置作為最常用技術(shù)是基礎(chǔ)護(hù)理的內(nèi)容之一，雖然大
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