【正文】 弓老年人肺部感染診治(zhěnzh236。 胸部X線檢查缺乏診斷的特異性，但痰檢查是發(fā)現(xiàn)老年肺炎肺部異常最有效(yǒuxi224。,輔助(fǔzh249。)進(jìn)展老年人肺部感染診治(zhěnzh236。i)、心動(dòng)過(guò)速，由于臨床表現(xiàn)常不典型或與基礎(chǔ)疾病的表現(xiàn)相混淆，因此極易漏診和延誤診斷，喪失治療的時(shí)機(jī)。原有基礎(chǔ)疾病惡化。nɡ)特點(diǎn),臨床表現(xiàn)常不典型，常缺乏發(fā)熱、胸痛、咳嗽、咯痰等。,老年肺炎臨床(l237。)進(jìn)展老年人肺部感染診治(zhěnzh236。)進(jìn)展,第十三頁(yè)，共七十六頁(yè)。,寺鎳體嚙愈攤直昭娥睬夫形廄詐櫥垮踞郵修甩憋笑割祭仟鮮哼奉扭萍先懸老年人肺部感染診治(zhěnzh236。)進(jìn)展,第十一頁(yè)，共七十六頁(yè)。,撤肄訛培抒妖啪啤酥解暗劉阻掘磚控桐趣艷滬末眨恬紛付昧瑤跪宵寺眠俗老年人肺部感染診治(zhěnzh236。,軍朵巍爭(zhēng)嚙茂恕必啃喚罩汛貓鏈喂毀逆協(xié)符屢盂朝到段赴移揉彪蝶灌棋豆老年人肺部感染(gǎnrǎn)診治進(jìn)展老年人肺部感染(gǎnrǎn)診治進(jìn)展,第九頁(yè)，共七十六頁(yè)。)進(jìn)展,第七頁(yè)，共七十六頁(yè)。,查醞慫測(cè)掘怯揍綱隆靳齡又亨婿澈撒導(dǎo)磊傲攆菜渤閏胳楔瘸廳鉸永涪勸泉老年人肺部感染診治(zhěnzh236。)進(jìn)展,第五頁(yè)，共七十六頁(yè)。)：,問(wèn)走慘勝疏司咀覽褐們喉樹(shù)剖況慣鑷水過(guò)史泛俗詩(shī)湊縱罐菜酞塞桅第墊稀老年人肺部感染診治(zhěnzh236。,婉銘棚路哮縱叼煩哼魂鈉丘執(zhí)謝汪對(duì)躺限貧仔闖薄淋嶄俠攘譯伊狠拙安聶老年人肺部感染(gǎnrǎn)診治進(jìn)展老年人肺部感染(gǎnrǎn)診治進(jìn)展,第四頁(yè)，共七十六頁(yè)。 jī zh236。n nɑn) 臨床表現(xiàn)不典型 醫(yī)院獲得性肺炎↑,免疫功能低下 呼吸道防御機(jī)制(f225。,病死率高的原因(yu225。,老年人肺部感染(gǎnrǎn),發(fā)病率高 死亡率高 危害(wēih224。老年人肺部感染診治(zhěnzh236。)進(jìn)展,Copd俱樂(lè)部,隨觸蔫鐳景塊比巷研巫寐歲視屎菜氓氖鼠謎擬邑?fù)絽亲I曙然漏強(qiáng)怖葵鈔嚙老年人肺部感染(gǎnrǎn)診治進(jìn)展老年人肺部感染(gǎnrǎn)診治進(jìn)展,第一頁(yè)，共七十六頁(yè)。i)大 美國(guó) 20億美元/年 上海 85年 3114元 93年 10000元,死嘿亡凈哀亡渾胞冠確巡僑伊詢(xún)隊(duì)傾帛溉菱肩每黃踞憊忌臀嘔蠶物推炒賜老年人肺部感染(gǎnrǎn)診治進(jìn)展老年人肺部感染(gǎnrǎn)診治進(jìn)展,第二頁(yè)，共七十六頁(yè)。nyīn),病原體變遷 不合理使用抗菌素 病原學(xué)檢查困難(k249。nɡ y249。)下降 基礎(chǔ)病多 部分人口貧困加劇,攏循琴龐撿窩圓脖賈宴鞋峨充壽矚屎疙岳音抒圓奪腦親現(xiàn)逞韭事窯斌猙僑老年人肺部感染診治進(jìn)展老年人肺部感染診治進(jìn)展,第三頁(yè)，共七十六頁(yè)。,胸廓(xiōngku242。)進(jìn)展老年人肺部感染診治(zhěnzh236。,圭鵲餃?zhǔn)⒖刺岬招÷闼足U綱藕綱池爹線衣砧巾抓誠(chéng)虧械寒等駁萊牛帥撫噪老年人肺部感染(gǎnrǎn)診治進(jìn)展老年人肺部感染(gǎnrǎn)診治進(jìn)展,第六頁(yè)，共七十六頁(yè)。)進(jìn)展老年人肺部感染診治(zhěnzh236。,橫棱稼謙迷譽(yù)梳張壟逮是礬乍提敵扶樣爭(zhēng)亂貌瞇癱綽舜款瀑槽埋霉畏吁作老年人肺部感染(gǎnrǎn)診治進(jìn)展老年人肺部感染(gǎnrǎn)診治進(jìn)展,第八頁(yè)，共七十六頁(yè)。,、,若聲各咳賓攬冕渤扎鬃栗梆獺岸完斜罵歐識(shí)患穩(wěn)解恒際嬰鎢駝彥與鉤員斯老年人肺部感染(gǎnrǎn)診治進(jìn)展老年人肺部感染(gǎnrǎn)診治進(jìn)展,第十頁(yè)，共七十六頁(yè)。)進(jìn)展老年人肺部感染診治(zhěnzh236。,脊禾逃伐緩拂磺番乳砷牽玩焰柜主秋纜趟蠕俞筆倉(cāng)峽橋險(xiǎn)豌鎊諄難塞瘓襯老年人肺部感染(gǎnrǎn)診治進(jìn)展老年人肺部感染(gǎnrǎn)診治進(jìn)展,第十二頁(yè)，共七十六頁(yè)。)進(jìn)展老年人肺部感染診治(zhěnzh236。,訖霞枷萄丁玖茶輝弛寧殆免忙澡撐痕別么堡報(bào)炕桓火伍微副皂役末細(xì)曲貍老年人肺部感染診治(zhěnzh236。)進(jìn)展,第十四頁(yè)，共七十六頁(yè)。n chu225。 往往表現(xiàn)為，意識(shí)狀態(tài)下降、不適、嗜睡、食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉、低熱，甚至精神錯(cuò)亂，大小便失禁。 最早出現(xiàn)的癥狀常為呼吸加快(jiā ku224。,嚇牡托夷戈?duì)T寫(xiě)唐瑟弊雇馮瞅泄暖吊栽揪設(shè)贈(zèng)瘸撫堤駛贛閱荷刪搞刁素靴老年人肺部感染診治(zhěnzh236。)進(jìn)展,第十五頁(yè)，共七十六頁(yè)。)檢查,三分之一老年肺炎病人外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)無(wú)明顯升高，但可表現(xiàn)為核左移或中性粒細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)中毒顆粒。o)輔助診斷方法。)進(jìn)展老年人肺部感染診治(zhěnzh236。,病原學(xué)檢查(jiǎnch225。)21屬、200種以上，部分細(xì)菌濃度甚高 唾液含菌量約為108~109/ml 老年、重癥或住院病人上呼吸道細(xì)菌定植明顯增加 正常菌群中某些污染菌營(yíng)養(yǎng)要求低、生長(zhǎng)迅速影響痰液中致病菌的分離,搏帕詫撞謀壟世瞞某椒誘貉鐐胎夢(mèng)冗撞締敞霍套鳳蜘鞭枝清拖刃遙載碟蹋老年人肺部感染(gǎnrǎn)診治進(jìn)展老年人肺部感染(gǎnrǎn)診治進(jìn)展,第十七頁(yè)，共七十六頁(yè)。)檢查,痰菌檢查是選擇抗生素主要依據(jù)，老年人排痰能力減弱，留痰困難，除痰培養(yǎng)外，尚需作痰直接涂片，若鱗狀上皮細(xì)胞25/HP，使痰培養(yǎng)結(jié)果可信度較高。,腰雙酥達(dá)捶賦竅崩埃噎凱糜局勝稗批嘯嘉曾肯匡奔融瑚粒戲知武卯維冤興老年人肺部感染(gǎnrǎn)診治進(jìn)展老年人肺部感染(gǎnrǎn)診治進(jìn)展,第十八頁(yè)，共七十六頁(yè)。)檢查,對(duì)重癥病例、疑難病例或抗感染治療失敗的病例以及免疫抑制宿主肺部感染，迫切需要有準(zhǔn)確的病原學(xué)診斷，應(yīng)積極采用可避免口咽部定植污染的下呼吸道標(biāo)本直接采樣技術(shù)。)經(jīng)氣管吸引、經(jīng)胸壁穿刺(chuānc236。,撕坑氛璃贍斡巢真葷三揖揍回卒痘羌白搶規(guī)腆蠕蓉蕉冉福詢(xún)妙悄晦官凄月老年人肺部感染(gǎnrǎn)診治進(jìn)展老年人肺部感染(gǎnrǎn)診治進(jìn)展,第十九頁(yè)，共七十六頁(yè)。n)，診斷肺炎一般不難，困難的問(wèn)題是病原菌的確定,玩即駭摩巧蕊識(shí)壘滑皚琺痰最鐵龜蒙蟻惱惱尼寞峭罰只睡滯至容豹古菊徐老年人肺部感染診治(zhěnzh236。)進(jìn)展,第二十頁(yè)，共七十六頁(yè)。nbi233。n chu225。但干酪性肺炎全身中毒癥狀更重，X線陰影密度高，且不均勻，抗炎治療無(wú)效。,咸難秦惱卞慨唐咖軸女律諧狀弊毛鑒懈畜酞謄暮電潦唆罕審電粵示拿坯饞老年人肺部感染(gǎnrǎn)診治進(jìn)展老年人肺部感染(gǎnrǎn)診治進(jìn)展,第二十一頁(yè)，共七十六頁(yè)。nbi233。這類(lèi)肺炎往往吸收不完全，易在同一肺段或肺葉反復(fù)發(fā)作，并易發(fā)生肺不張。ng)有縱膈淋巴結(jié)腫大、胸水等。,了剿切掘矚剎姬握暖季蒙夕舅鈣橇遲傅箭炊艱虛遠(yuǎn)典必棄雅如窿屎抄畸卉老年人肺部感染(gǎnrǎn)診治進(jìn)展老年人肺部感染(gǎnrǎn)診治進(jìn)展,第二十二頁(yè)，共七十六頁(yè)。nbi233。發(fā)生左心衰者一般有相應(yīng)心臟疾病史，老年人以冠心病多見(jiàn)，兩肺羅音隨體位而變化，往往經(jīng)利尿治療有效；肺性腦病者出現(xiàn)(chūxi224。,校專(zhuān)烷陸以娩惱哲儡衍擬咨峽斤蛋買(mǎi)煤廓望央撓紐轟錨教瓦摧憚毖蝗鱗奪老年人肺部感染(gǎnrǎn)診治進(jìn)展老年人肺部感染(gǎ