20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—第十一章關(guān)節(jié)炎患者的康復(fù)-展示頁(yè)
2024-11-16 00:57本頁(yè)面
【正文】 ,第一節(jié) 強(qiáng)直性脊柱炎患者的康復(fù),第六頁(yè)，共三十六頁(yè)。ng)的紐約標(biāo)準(zhǔn)（1984年） ①下腰背痛的病程至少持續(xù)3個(gè)月，疼痛隨活動(dòng)改善，但休息不減輕； ②腰椎在前后和側(cè)屈方向活動(dòng)受限； ③胸廓擴(kuò)展范圍小于同年齡和性別的正常值； ④雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎Ⅱ～Ⅳ級(jí)，或單側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎Ⅲ～Ⅳ級(jí)。ng)康復(fù)》 人民衛(wèi)生出版社,6,（四）診斷(zhěndu224。,《疾病(j237。 X線骶髂關(guān)節(jié)炎的病變程度分為5級(jí)：0級(jí)為正常，Ⅰ級(jí)可疑，Ⅱ級(jí)有輕度骶髂關(guān)節(jié)炎，Ⅲ級(jí)有中度骶髂關(guān)節(jié)炎，Ⅳ級(jí)為關(guān)節(jié)融合強(qiáng)直。)骨橋形成。),本病最早的病理變化發(fā)生在骶髂關(guān)節(jié)，因此X線骶髂關(guān)節(jié)的異常改變是強(qiáng)直性脊柱炎臨床診斷的重要依據(jù)。b236。nzhě)的康復(fù),第四頁(yè)，共三十六頁(yè)。 實(shí)驗(yàn)室檢查 約90%的患者HLAB27陽(yáng)性（無(wú)診斷特異性）；類(lèi)風(fēng)濕因子（RF）陰性；活動(dòng)期可有血沉、C反應(yīng)蛋白、免疫球蛋白升高。u lěi)為首發(fā)癥狀，外周關(guān)節(jié)病變主要以膝、髖、踝和肩關(guān)節(jié)居多。本病也可侵犯脊柱外關(guān)節(jié)，多為非對(duì)稱(chēng)性大關(guān)節(jié)腫痛，最終形成關(guān)節(jié)強(qiáng)直。b236。,第一節(jié) 強(qiáng)直性脊柱炎患者的康復(fù),第三頁(yè)，共三十六頁(yè)。 強(qiáng)直性脊柱炎的早期主要表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)炎，脊柱受累到晚期的典型表現(xiàn)為竹節(jié)狀脊柱。n)和環(huán)境因素在本病的發(fā)病中發(fā)揮作用，本病還與免疫介導(dǎo)機(jī)制、感染、內(nèi)分泌及外傷、過(guò)敏、寒冷潮濕氣候等因素有關(guān)。nglǐ),本病病因尚未明確，可能與基因遺傳(y237。b236。,（一）基本概念,第二頁(yè)，共三十六頁(yè)。 強(qiáng)直性脊柱炎有明顯家族聚集性，主要見(jiàn)于青壯年，發(fā)病高發(fā)年齡20～30歲，45歲以后很少發(fā)病。i sh249。ng)康復(fù)》 人民衛(wèi)生出版社,2,第一節(jié) 強(qiáng)直性脊柱炎患者(hu224。,《疾病(j237。 h233。ng)康復(fù)》 人民衛(wèi)生出版社,1,第十一章 關(guān)節(jié)炎患者(hu224。《疾病(j237。b236。nzhě)的康復(fù),漯河(lu242。)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校 楊常青,全國(guó)高職高專(zhuān)衛(wèi)生部規(guī)劃教材 疾病康復(fù),第一頁(yè)，共三十六頁(yè)。b236。nzhě)的康復(fù),一、概述(ɡ224。),強(qiáng)直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）是一種主要以中軸關(guān)節(jié)（脊椎和骶髂關(guān)節(jié)）慢性非特異性炎癥為主要的全身性、進(jìn)行性、風(fēng)濕性疾病。 我國(guó)男女比例為6～8:1，女性患者及時(shí)發(fā)病病情較輕，一般以外周關(guān)節(jié)表現(xiàn)較多。,《疾病(j237。ng)康復(fù)》 人民衛(wèi)生出版社,3,（二）病理(b236。chu225。 HLAB27陽(yáng)性者或有強(qiáng)直性脊柱炎家族史者患本病的危險(xiǎn)性增加。 病理特點(diǎn)主要包括附著點(diǎn)炎和滑膜炎，其病理改變是關(guān)節(jié)軟骨和關(guān)節(jié)囊、韌帶、纖維環(huán)等關(guān)節(jié)周?chē)M織之間逐漸纖維化、骨化，最終發(fā)展成關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直。,《疾病(j237。ng)康復(fù)》 人民衛(wèi)生出版社,4,（三）臨床表現(xiàn),癥狀及體征 一般起病隱襲，多以腰背或骶髂部疼痛、僵直及關(guān)節(jié)活動(dòng)受限開(kāi)始，逐漸向上發(fā)展可波及胸椎和頸椎，晚期可出現(xiàn)駝背畸形。部分強(qiáng)直性脊柱炎患者以外周關(guān)節(jié)受累(sh242。本病的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)主要有腱端病、復(fù)發(fā)性虹膜炎或葡萄膜炎等。,第一節(jié) 強(qiáng)直性脊柱炎患者(hu224。,《疾病(j237。ng)康復(fù)》 人民衛(wèi)生出版社,5,影像學(xué)檢查(jiǎnch225。 脊柱的X線片表現(xiàn)有椎體骨質(zhì)疏松和方形變，椎小關(guān)節(jié)模糊，椎旁韌帶鈣化以及(yǐj237。晚期廣泛而嚴(yán)重的骨化性骨橋表現(xiàn)稱(chēng)為“竹節(jié)樣脊柱”。,第一節(jié) 強(qiáng)直性脊柱炎患者的康復(fù),第五頁(yè)，共三十六頁(yè)。b236。n)標(biāo)準(zhǔn),修訂(xiūd236。 如果患者具備④并分別附加①～③條中的任何一條可確診為強(qiáng)直性脊柱炎。,《疾病(j237。ng)康復(fù)》 人民衛(wèi)生出版社,7,二、康復(fù)(kāngf249。ngt242。故有超過(guò)半數(shù)的患者存在心理問(wèn)題，心理狀態(tài)的影響包括抑郁、焦慮、消沉、悲觀等。,枕墻距,下頜胸骨距,第一節(jié) 強(qiáng)直性脊柱炎患者的康復(fù),第七頁(yè)，共三十六頁(yè)。b236。)治療,（一）康復(fù)治療(zh236。o)的意義,（二）康復(fù)治療的目的,早期 康復(fù)治療的目的主要是控制炎癥，減輕疼痛，保持脊柱等中軸大關(guān)節(jié)的正?；顒?dòng)。 晚期 對(duì)未完全強(qiáng)直的患者應(yīng)積極通過(guò)康復(fù)療法讓病人將來(lái)能自己能顧自己，使患者保持獨(dú)立工作及日常生活的能力。,有效控制炎癥并
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