20xx年醫(yī)學專題—第六章呼吸-展示頁
2024-11-16 00:56本頁面
【正文】 及粘液分泌物增多刺激支氣管粘膜引起。ng)支氣管炎,第十四頁，共一百二十八頁。,慢性(m224。,慢 支 杯 狀 細 胞 增 生,第十二頁，共一百二十八頁。,第十頁，共一百二十八頁。 纖維結(jié)締組織、淋巴(l237。 平滑肌肥大、增生。,（二）滲出 充血水腫，炎細胞潤。,病理變化 纖毛倒伏脫失，上 （一）變質(zhì) 皮脫落，彈力纖維、 平滑肌和軟骨(ruǎngǔ)破壞。) 咳嗽 功能下降,物理(w249。,病因與發(fā)病(fā b236。)、神經(jīng)內(nèi)分泌、營養(yǎng)等。,2.吸煙：發(fā)病高2～8倍，吸煙使纖毛變短、 腺體分泌增加、巨噬C功能下降 3.大氣污染及氣候變化： 刺激性煙霧和有害氣體 二氧化氮、二氧化硫、氯氣、臭氧） 使纖毛清除能力下降，腺體黏液分泌增加； 寒冷空氣黏液分泌增加 ，纖毛運動減弱， 故多在氣候變化劇烈的季節(jié)發(fā)病。,病因及發(fā)病(fā b236。n)持續(xù)三個月，連續(xù)二年以上 即可診斷。,第一節(jié) 慢性支氣管炎 （chronic bronchitis） 一、概念：支氣管粘膜及其周圍組織 的慢性非特異性炎癥。iy225。m,于光鏡下難以辨認，又稱膜狀肺泡上皮細胞 Ⅱ型肺泡上皮細胞呈圓形或立方形，數(shù)量少，位于Ⅰ型肺泡上皮細胞之間，能分泌肺表面活性物質(zhì),第三頁，共一百二十八頁。,氣管由內(nèi)向外依次為粘膜、粘膜下層和外膜 漿液性細胞：核為圓形，位于細胞偏基底部，基底部胞質(zhì)呈強嗜堿性，頂部胞質(zhì)含許多嗜酸性的分泌顆粒(kēl236。,概 述,呼吸系統(tǒng)包括鼻、咽、喉、氣管、支氣管和肺，通常以喉環(huán)狀軟骨為界分為(fēn w233。,呼吸系統(tǒng)(hū xī x236。 tǒnɡ)解剖結(jié)構(gòu)圖,第一頁，共一百二十八頁。i)上下兩個部分 細支氣管：內(nèi)徑約1mm，上皮為單層纖毛柱狀，環(huán)形平滑肌更為明顯，粘膜常形成皺襞，杯狀細胞、軟骨及腺體逐漸減少或消失 細支氣管的末端稱為終末細支氣管，在其以下的管壁上有肺泡開口，稱為呼吸性細支氣管 肺小葉：每一細支氣管連同它的各級分支和 分支末端的肺泡組成 肺腺泡：由呼吸性細支氣管及其遠端所屬的各級肺組織直至肺泡組成，是肺的基本功能單位,第二頁，共一百二十八頁。) 粘液性細胞：核扁圓形，居細胞基底部；大部分胞核幾乎不著色，呈泡沫或空泡狀 肺泡表面覆蓋有兩種肺泡上皮細胞： 95%為Ⅰ型肺泡上皮細胞呈扁盤狀，胞漿稀薄，厚 約0.2 181。,第一節(jié) 慢性支氣管炎 第二節(jié) 肺氣腫 第三節(jié) 肺心病 第四節(jié) 肺炎(f232。n) 第七節(jié) 鼻咽癌 第八節(jié) 肺癌,第四頁，共一百二十八頁。 診斷標準： 慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息癥狀，每年(měini225。,第五頁，共一百二十八頁。ng)機制： 1.感染： 病毒：鼻病毒、乙型流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等 細菌：肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、甲型鏈球菌、奈瑟球菌等,第六頁，共一百二十八頁。 4.其它：過敏因素(yīn s249。,第七頁，共一百二十八頁。ng)機理,濾過凈化吞噬 免疫(miǎny236。lǐ) 化學 生物因素 損傷,發(fā)病,第八頁，共一百二十八頁。,第九頁，共一百二十八頁。 （三）增生 杯狀細胞增生及上皮鱗化。 粘液腺肥大增生、漿液腺粘液 化。n bā)組織增生。,第十一頁，共一百二十八頁。,慢支鱗狀上皮化生,第十三頁，共一百二十八頁。n x236。,臨床病理(b236。 咳痰:（咳大量白色粘痰或漿液泡沫狀，如伴細菌感染為膿性）：粘液腺增生、肥大；部分漿液腺化生成粘液腺，粘液分泌增多而致 氣喘：因支氣管炎(zhī q236。n)癥，刺激支氣管痙攣或粘液阻塞而致。,并發(fā)癥,慢支,細支氣管周圍(zhōuw233。i)閉塞性 細支氣管炎,肺氣腫,肺心病,第十六頁，共一百二十八頁。ngdī)的一種疾病狀態(tài),第十七頁，共一百二十八頁。ng)機理,（一）病因： 吸煙、空氣污染、小氣道感染、塵肺、遺傳因素 （二）發(fā)病(fā b236。ng 224。,第十八頁，共一百二十八頁。) 障礙,彈性(t225。ng)蛋白酶增多,氧自由基 增多,抗胰蛋 白酶 失活,抗胰蛋 白酶 缺乏,第十九頁，共一百二十八頁。,肺氣腫 肺 邊緣(biānyu225。,（二）鏡觀：,肺泡(f232。o)腔擴大變圓,肺泡(f232。o)壁變薄斷裂貧血,第二十二頁，共一百二十八頁。diǎn) （一）肺泡性肺氣腫 彌漫性肺氣腫 （1）腺泡中央型肺氣腫 特點：呼吸細支氣管囊狀擴 張明顯， 肺泡管、肺 泡囊擴 張不明顯。,第二十四頁，共一百二十八頁。zh
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