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20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二章-第15節(jié)-呼吸衰竭和急性呼吸窘迫綜合征3-展示頁(yè)

2024-11-16 00:44本頁(yè)面
  

【正文】 嚴(yán)重缺氧(quē yǎnɡ) 代謝性酸中毒 高鉀血癥 2)慢性CO2潴留 呼吸性酸中毒 低氯血癥,第十八頁(yè),共七十二頁(yè)。,18,(5)對(duì)酸堿平衡(p237。tǒng)和腎功能的影響,1)對(duì)消化系統(tǒng)的影響 胃壁血管(xu232。,17,(4)對(duì)消化系統(tǒng)(xiāohu224。,16,(3)對(duì)呼吸(hūxī)中樞的影響,特點(diǎn):雙向性 缺氧對(duì)呼吸中樞的影響 PaO2<60mmHg?反射性興奮呼吸中樞 PaO2<30mmHg?直接抑制呼吸中樞 CO2對(duì)呼吸中樞的影響 興奮(xīngf232。n x236。,15,(2)對(duì)循環(huán)系統(tǒng)(xngd249。njīng)系統(tǒng)的影響,1)對(duì)大腦皮層的影響 輕度潴留?間接興奮皮質(zhì) 失眠(shī mi225。tǒng)的影響,第十三頁(yè),共七十二頁(yè)。,13,(1)對(duì)中樞神經(jīng)(zhōngshūsh233。,12,『發(fā)病(fā b236。ng)機(jī)制』,(1)肺通氣(tōng q236。ng)機(jī)制』,1. 低氧和高碳酸血癥的發(fā)生(fāshēng)機(jī)制,2. 低氧和高碳酸血癥對(duì)機(jī)體(jītǐ)的影響,第十頁(yè),共七十二頁(yè)。,第九頁(yè),共七十二頁(yè)。tǒng)及呼吸肌肉疾病,腦血管病變、腦炎、腦外傷、電擊、藥物中毒直接或間接(ji224。ngyīn)』,呼吸道阻塞性疾病 肺組織病變 肺血管疾病 胸廓胸膜病變 神經(jīng)系統(tǒng)(sh233。,第八頁(yè),共七十二頁(yè)。 d242。ngyīn)』,呼吸道阻塞性疾病 肺組織病變 肺血管疾病 胸廓(xiōngku242。,第七頁(yè),共七十二頁(yè)。ngyīn)』,呼吸道阻塞性疾病 肺組織病變 肺血管疾病 胸廓胸膜病變 神經(jīng)系統(tǒng)及呼吸(hūxī)肌肉疾病,肺動(dòng)脈栓塞(shuāns232。tǒng)及呼吸肌肉疾病,肺炎、肺結(jié)核、肺氣腫、彌漫性肺纖維化、肺水腫、ARDS、矽肺等,引起肺泡減少、有效彌散面積減少、肺順應(yīng)性減低(jiǎndī),通氣/血流比例失調(diào),導(dǎo)致缺氧或合并CO2潴留,第六頁(yè),共七十二頁(yè)。ngyīn)』,呼吸道阻塞性疾病 肺組織病變 肺血管疾病 胸廓胸膜病變 神經(jīng)系統(tǒng)(sh233。)/血流比例失調(diào),發(fā)生缺氧和CO2潴留,第五頁(yè),共七十二頁(yè)。ngyīn)』,呼吸道阻塞性疾病 肺組織病變 肺血管疾病 胸廓胸膜(xiōngm243。ngyīn)與發(fā)病機(jī)制,第四頁(yè),共七十二頁(yè)。,第三頁(yè),共七十二頁(yè)。),呼吸衰竭:各種原因引起的肺通氣和(或)換氣功能嚴(yán)重障礙, 以致(yǐzh236。,3,(一)定義(d236。ng)病人的護(hù)理 第十五節(jié) 呼吸衰竭 和急性呼吸窘迫綜合征,第一頁(yè),共七十二頁(yè)。1,第二章 呼吸系統(tǒng)疾病(j237。b236。,2,一、呼吸衰竭,(Respiratory Failure),第二頁(yè),共七十二頁(yè)。ngy236。)在靜息狀態(tài)下不能維持足夠的氣體交換,導(dǎo)致低氧血癥伴(或不伴)二氧化碳潴留,進(jìn)而引起一系列病理生理改變和相應(yīng)臨床表現(xiàn)的綜合征。,4,(二)病因(b236。,5,『病因(b236。)病變 神經(jīng)系統(tǒng)及呼吸肌肉疾病,氣管-支氣管炎癥、痙攣、腫瘤、異物引起氣道阻塞,或伴有通氣(tōng q236。,6,『病因(b236。njīngx236。,7,『病因(b236。),引起通氣/血流比例失調(diào)或部分靜脈血未經(jīng)氧合直接流入肺靜脈,發(fā)生低氧血癥。,8,『病因(b236。)胸膜病變 神經(jīng)系統(tǒng)及呼吸肌肉疾病,胸廓外傷、畸形、手術(shù)創(chuàng)傷、氣胸和胸腔積液,影響胸廓活動(dòng)(hu243。ng)和肺臟擴(kuò)張,導(dǎo)致通氣減少及吸入氣體分布不均,影響換氣功能。,9,『病因(b236。njīngx236。n jiē)抑制呼吸中樞;脊髓灰質(zhì)炎、多發(fā)神經(jīng)炎、重癥肌無(wú)力導(dǎo)致呼吸肌無(wú)力或疲勞,引起通氣不足。,10,『發(fā)病(fā b236。,11,『發(fā)病(fā b236。)功能不足(hypoventilation) (2)彌散障礙(diffusion abnormality) (3)通氣/血流比例失調(diào)( mismatch) (4)肺內(nèi)動(dòng)靜脈解剖分流增加(increased shunt) (5)氧耗量增加(increased O2 consumption),1. 低氧和高碳酸血癥的發(fā)生機(jī)制,第十一頁(yè),共七十二頁(yè)。ng)機(jī)制』,(1)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響(yǐngxiǎng) (2)對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的影響 (3)對(duì)呼吸中樞的影響 (4)對(duì)消化系統(tǒng)和腎功能的影響 (5)對(duì)酸堿平衡和電解質(zhì)的影響,2. 低氧和高碳酸血癥對(duì)機(jī)體的影響,第十二頁(yè),共七十二頁(yè)。njīng)系統(tǒng)的影響,缺氧程度對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)(x236。,14,(1)對(duì)中樞神經(jīng)(zhōngshūsh233。n)、精神興奮、煩躁不安、言語(yǔ)不清、精神錯(cuò)亂 嚴(yán)重潴留?腦脊液H+濃度增加?抑制皮質(zhì) 肺性腦病/CO2麻醉:嗜睡、昏迷、抽搐和呼吸抑制 2)對(duì)腦血管的影響 腦血管擴(kuò)張、通透性增加 ?腦間質(zhì)水腫、顱內(nèi)壓增高,CO2潴留程度
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