【正文】 頁(yè)，共二百頁(yè)。,橫膈圓頂狀，通常右膈比左膈高12cm； 橫膈圓頂，呈內(nèi)高外低，前高后低； 正位片上，膈內(nèi)側(cè)與心臟(xīnz224。)膜裂孔及胸骨旁裂孔：為橫膈的薄弱區(qū)，是膈疝的好發(fā)部位。,主動(dòng)脈裂孔：有主動(dòng)脈、奇靜脈、胸導(dǎo)管和內(nèi)臟神經(jīng)通過(guò)； 食管裂孔：有食管及迷走神經(jīng)通過(guò)； 腔靜脈裂孔：有腔靜脈通過(guò)。橫膈上有多個(gè)連結(jié)胸腹腔結(jié)構(gòu)的裂孔。nɡ)肌腱組織構(gòu)成，分左右兩葉，介于胸、腹腔之間。,4．橫膈 橫膈(diaphragm)由薄層(b225。,32,第三十二頁(yè)，共二百頁(yè)。,縱隔的六分區(qū)法，即在側(cè)位胸片上，從胸骨柄體交界處至第4胸椎(xiōngzhuī)下緣畫一水平線，其上為上縱隔，下為下縱隔；以氣管、升主動(dòng)脈及心臟前緣的連線作為前、中縱隔的分界，再以食管前壁及心臟后緣連線作為中、后縱隔的分界。其中包含心臟、大血管、氣管、食管、主支氣管、淋巴組織、胸腺、神經(jīng)及脂肪等。n)，介于兩肺之間，上為胸廓人口，下為橫膈。,30,第三十頁(yè)，共二百頁(yè)。)主支氣管逐級(jí)分出葉、肺段、亞肺段、小支氣管、細(xì)支氣管、呼吸細(xì)支氣管、肺泡管和肺泡囊。氣管分叉部下壁形成隆突，分叉角為60‘～85‘。,28,第二十八頁(yè)，共二百頁(yè)。,肺段名稱 右肺 左肺 上葉 固有(g249。 肺段－由多數(shù)的肺小葉組成，沒(méi)有明確分界，與相應(yīng)(xiāngyīng)支氣管名稱一致。,(4)肺葉、肺段： 肺葉由－葉間胸膜分隔而成，右肺分為上、中、下三個(gè)肺葉，左肺上、下兩個(gè)肺葉。,肺實(shí)質(zhì) ： 具有氣體交換功能的含氣間隙及結(jié)構(gòu) 包括(bāoku242。)正位像 胸部(xiōnɡ b249。 duān)達(dá)胸膜下約2cm 處 ③分布: 下肺野肺紋理比上肺野多 右下肺紋理比左下肺野多,23,第二十三頁(yè)，共二百頁(yè)。 ①構(gòu)成: 肺動(dòng)脈、肺靜脈、支氣管、淋巴管、間質(zhì),22,第二十二頁(yè)，共二百頁(yè)。,(3)肺紋理：在充滿氣體的肺野，可見(jiàn)自肺門向外呈放射分布的樹枝狀影，稱為(chēnɡ w233。,20,第二十頁(yè)，共二百頁(yè)。 肺門位置：兩肺中野、內(nèi)帶，左側(cè)比右側(cè)略高，右側(cè)比左側(cè)略前。iy232。,19,第十九頁(yè)，共二百頁(yè)。再將兩側(cè)肺縱行分為三等分，即將肺部分為內(nèi)、中、外三帶。n)為均勻一致較為透明的區(qū)域稱肺野。,17,第十七頁(yè)，共二百頁(yè)。ng)裂胸膜－表現(xiàn)為從腋部第6肋骨水平向內(nèi)止于肺門外1cm處的水平線狀致密影。,16,第十六頁(yè)，共二百頁(yè)。)側(cè)位像,15,第十五頁(yè)，共二百頁(yè)。,胸部(xiōnɡ b249。ngch233。ngch233。 ①胸椎 ：橫突可突于縱隔影之外 ②肋骨：肋軟骨不顯影、鈣化 肋骨先天性變異：頸肋；叉狀肋；肋骨聯(lián)合,13,第十三頁(yè)，共二百頁(yè)。,12,第十二頁(yè)，共二百頁(yè)。ngch225。,11,第十一頁(yè)，共二百頁(yè)。)。,多層CT三維重建,10,第十頁(yè)，共二百頁(yè)。ny236。,8,第八頁(yè)，共二百頁(yè)。shēn)強(qiáng)化程度以及與血管的關(guān)系，確定病變性質(zhì)。,6,第六頁(yè)，共二百頁(yè)。nyā)大于120KV。u)斜位,5,第五頁(yè)，共二百頁(yè)。,南京軍區(qū)福州總院醫(yī)學(xué)(yīxu233。,3,第三頁(yè)，共二百頁(yè)。)動(dòng)態(tài)及多體位觀察特點(diǎn)。,一、X線檢查 （一）胸部攝影：胸部疾病最常用的檢查方法。,第一節(jié) 影像學(xué)檢查(jiǎnch225。第三章 呼吸系統(tǒng)(hū xī x236。 tǒnɡ),1,第一頁(yè)，共二百頁(yè)。)方法,X檢查方法(fāngfǎ)：胸部透視 普通攝影 特殊檢查 造影檢查 CT：平掃 增強(qiáng) HRCT 動(dòng)態(tài)掃描 灌注 多層螺旋CT MRI,2,第二頁(yè)，共二百頁(yè)。瞬間紀(jì)錄；永久保存；空間分辨率較透視高；但缺乏(quēf225。 常用體位：后前位，側(cè)位，斜位。,胸 部 正 側(cè) 像位,4,第四頁(yè)，共二百頁(yè)。)影像學(xué)中心,胸 部 左右(zuǒy242。,（二）透視：多體位、動(dòng)態(tài)、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)（三）特殊檢查：高千伏攝影，電壓(di224。 （四）造影檢查：氣管、肺動(dòng)脈和支氣管動(dòng)脈造影。,二、CT檢查 平掃：不用造影劑，肺窗與縱膈窗 增強(qiáng)掃描：在平掃基礎(chǔ)上從靜脈注入造影劑，用縱隔窗觀察病變自身(z236。,7,第七頁(yè)，共二百頁(yè)。,后處理技術(shù) ?薄層面重組技術(shù)：薄層重建高分辨力CT ?多平面重組技術(shù)：任意(r232。)平面重建 ?支氣管樹成像：氣管與支氣管病變 ?CT仿真內(nèi)窺鏡 ?肺結(jié)節(jié)分析技術(shù)：量化結(jié)節(jié)容積,9,第九頁(yè)，共二百頁(yè)。,三、MRI檢查 不作為肺部常規(guī)掃描，對(duì)縱隔及血管和心臟成像有一定優(yōu)勢(shì)(yōush236。 四、超聲檢查 超聲對(duì)氣體敏感，不用于肺部檢查。,第二節(jié) 正常(zh232。ng)影像學(xué)表現(xiàn),一、X線檢查 胸廓 （1）胸壁軟組織：胸鎖乳突(rǔ tū)肌、胸大肌、女性乳房及乳頭等。,(2)骨性胸廓：由胸椎、肋骨、胸骨、鎖骨(suǒgǔ)和肩胛骨組成。,③胸骨：由柄 、體及劍突構(gòu)成 ④鎖骨 ：兩側(cè)鎖骨內(nèi)端與胸骨柄形成(x237。ng)胸鎖關(guān)節(jié)，外側(cè)端與肩峰形成(x237。ng)肩鎖關(guān)節(jié) ⑤肩胛骨：青春期下角可見(jiàn)二次骨化中心,14,第十四頁(yè)，共二百頁(yè)。)正位像 胸部(xiōnɡ b249。,（3）胸膜 胸膜分包裹(bāoguǒ)肺和葉間的臟層與胸壁、縱隔及橫膈相貼的壁層，兩層胸膜之間為潛在的胸膜腔。,水平(shuǐp237。 斜裂胸膜－側(cè)位片上，表現(xiàn)為自后上(第5胸椎水平)斜向前下方的線狀致密陰影，在前肋膈角后2cm一3cm處與膈肌相連。,2．肺 (1)肺野：充滿氣體的兩肺在胸片上表現(xiàn)(biǎoxi224。 劃分：在第4肋骨前端下緣引一水平線，將肺分為上、中、下三野。,18,第十八頁(yè)，共二百頁(yè)。,(2)肺門：肺門影主要由肺動(dòng)脈(包括肺葉(f232。)動(dòng)脈、肺段動(dòng)脈）、伴行支氣管及肺靜脈構(gòu)成。 右下肺動(dòng)脈，正常成人其橫徑不超過(guò)15mm。,21,第二十一頁(yè)，共二百頁(yè)。i)肺紋理。,②走行: 自肺門向外圍略呈放射狀 其末端(m242。,胸部(xiōnɡ b249。)側(cè)位像,24,第二十四頁(yè)，共二百頁(yè)。)肺泡管、肺泡囊、肺泡及肺泡壁 肺間質(zhì)： 結(jié)締組織所組成的支架和間隙（包括支氣管及血管的周圍組織，也包括肺泡間隔及其小葉間隔）,25,第二十五頁(yè)，共二百頁(yè)。肺葉與肺野的概念不同。,26,第二十六頁(yè)，共二百頁(yè)。yǒu)上葉 1 尖段 1+2 尖后段 2 后段 3 前段 3 前段 中葉 舌葉 4 外段 4 上段 5 內(nèi)段 5 下段 下葉 下葉 6 背段 6 背段 7 內(nèi)基底段 7+8 前內(nèi)基底段 8 前基底段 9 外基底段 9 外基底段 10 后基底段 10 后基底段,27,第二十七頁(yè)，共二百頁(yè)。,(5)氣管、支氣管： 氣管寬度約1.5—2cm，長(zhǎng)度約11—13cm，在第5—6胸椎平面分為左、右主支氣管。 兩側(cè)(liǎnɡ c232。,29,第二十九頁(yè)，共二百頁(yè)。,3．縱隔 縱隔位于胸骨之后，胸椎之前(zhīqi225。兩側(cè)為縱隔胸膜和肺門。,31,第三十一頁(yè)，共二百頁(yè)。從而將上、下縱隔各分為前、中、后三區(qū)，共6區(qū)。,33,第三十三頁(yè)，共二百頁(yè)。o c233。兩側(cè)均有肌束附著于肋骨、胸骨及腰椎。,34,第三十四頁(yè)，共二百頁(yè)。 胸腹(xiōnɡ f249。,35,第三十五頁(yè)，共二百頁(yè)。ng)呈心膈角；側(cè)位片上，膈前端與前胸壁呈前肋膈角，與后胸壁呈后肋膈角； 深呼吸，波浪膈。,胸 部 正 側(cè) 像位,37,第三十七頁(yè)，共二百頁(yè)。) 在觀察胸部CT時(shí)，至少需采用兩種不同的窗寬和窗位，分別觀察肺野與縱隔，有時(shí)還需采用骨窗，以觀察胸部骨骼的改變。,38,第三十八頁(yè)，共二百頁(yè)。,1．胸壁 縱隔(z242。)窗觀察可分辨胸大肌、胸