20xx年醫(yī)學(xué)專題—第61章-泌尿、男生殖系統(tǒng)感染(莊志明)-展示頁
2024-11-16 00:28本頁面
【正文】 5。,第二十一頁，共六十九頁。病變嚴(yán)重時可有膿毒血癥出現(xiàn)，此時應(yīng)進(jìn)行血液的細(xì)菌學(xué)檢查。 尿液檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞、紅細(xì)胞、蛋白、白細(xì)胞管型，尿細(xì)菌(x236。,診 斷,根據(jù)病史可以進(jìn)行初步診斷。n nɑn)等癥狀，以后出現(xiàn)高熱等全身癥狀。肋脊角有明顯的壓痛和叩擊痛。,臨床表現(xiàn),發(fā)熱：血行感染的急性腎盂腎炎發(fā)病突然，可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，體溫可上升至39℃以上，伴有頭痛、惡心嘔吐等全身癥狀，隨即出現(xiàn)尿路刺激癥狀。在致病菌及感染誘因(y242?；撛钣虾罂尚纬晌⑿〉睦w維化瘢痕，一般無損于腎功能。腎切面可見大小不等的小膿灶，分布不規(guī)則。,病 理,腎盂黏膜充血水腫，出現(xiàn)散在小出血點(diǎn)，顯微鏡下可見多量中性粒細(xì)胞浸潤，腎水腫，體積增大，質(zhì)地較軟。 好發(fā)人群：女性，尤其是兒童期，新婚期，妊娠期和老年期。ngx237。 致病菌：大腸桿菌最多見。x236。,第2節(jié) 上尿路感染 Upper Urinary Tract Infection,第十七頁，共六十九頁。o)尿液無菌，而不是滿足于癥狀的消失。o),抗感染治療 依據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇合適的抗生素 無藥敏結(jié)果時，依據(jù)尿涂片結(jié)果，經(jīng)驗(yàn)性治療 選擇尿液中有效成分高的抗生素 可以聯(lián)合使用抗生素 解除梗阻，糾正誘發(fā)因素 測定尿液pH值，堿化尿液 足夠療程，規(guī)律治療 治療的目的是達(dá)到(d225。,治療(zh236。ng)。ngzhu224。 3）影像學(xué)檢查,第十四頁，共六十九頁。)留尿 尿常規(guī)檢查：白細(xì)胞超過 3個／HPF則為膿尿，提示有尿路感染。導(dǎo)尿。,第十三頁，共六十九頁。,感染(gǎnrǎn)途徑,1）上行感染 最多見，致病菌主要是大腸桿菌 2）血行感染 其它部位感染，經(jīng)血液循環(huán)致病，致病菌主要是金葡菌； 3）淋巴感染 極少見，細(xì)菌經(jīng)淋巴道感染； 4）直接(zh237。ngjiāo)、妊娠易發(fā)生感染。 3)醫(yī)源性因素：尿道操作、前列腺穿刺活檢、膀胱鏡檢查等操作。,誘發(fā)感染(gǎnrǎn)因素,1）梗阻、畸形：先天畸形、結(jié)石、腫瘤、狹窄、前列腺增生或神經(jīng)源性膀胱尿液滯留。)含有粘蛋白，氨基葡萄糖聚糖，糖蛋白粘多糖等，是保護(hù)屏障。,粘液(zhān y232。)或粘液(zhān y232。)受體結(jié)合，被尿液洗出。 菌毛和粘附素：絕大多數(shù)致病菌有菌毛，產(chǎn)生(chǎnshēng)粘附素使細(xì)菌粘附于尿道粘膜,第十頁，共六十九頁。,K抗原：大腸桿菌表面包裹一層酸性的多聚糖抗原。)正常的尿液環(huán)境，正常尿路上皮細(xì)胞能分泌物質(zhì)等。,正常機(jī)體的尿道外口和遠(yuǎn)端尿道正常菌群對病原菌起到抑制及平衡作用，使機(jī)體對感染具有一定的防御功能。oji224。,發(fā)病(fā b236。jūn),變形桿菌,綠膿桿菌(lǜ n243。u) 特異性致病菌 主要為結(jié)核桿菌和淋球菌等。ng)稱尿路感染，根據(jù)感染的部位分為:,第六頁，共六十九頁。,上尿路感染:累及(lěij237。,泌尿、男性生殖系統(tǒng)感染 致病微生物侵入泌尿、男性生殖系統(tǒng)而引起的炎癥反應(yīng)，一般(yībān)指普通致病菌引起的非特異感染，是泌尿外科最常見疾病之一。 tǒnɡ)感染,第三頁，共六十九頁。o),第1節(jié) 概 述 第2節(jié) 上尿路感染 第3節(jié) 下尿路感染 第4節(jié) 男生殖系統(tǒng)(shēnɡ zh237。nɡ t237。,內(nèi)容提要(n232。ngdiǎn)內(nèi)容要求掌握； 了解男生殖系感染的基本特點(diǎn)。,教學(xué)(jiāo xu233。 tǒnɡ)感染 Urologic and Male Genital Infection,莊志明 福建醫(yī)科大學(xué)附屬(f249。第61章 泌尿、男生殖系統(tǒng)(shēnɡ zh237。 x236。shǔ)漳州市醫(yī)院,第一頁，共六十九頁。)目的,掌握泌尿系感染的主要致病菌、感染的途徑； 掌握泌尿系感染的發(fā)病特點(diǎn)和典型臨床表現(xiàn)； 掌握尿液檢查在泌尿系感染診斷中的意義，尤其是尿培養(yǎng)+菌落計(jì)數(shù) 了解泌尿系感染的診療原則，其中腎盂腎炎和膀胱炎作為重點(diǎn)(zh242。,第二頁，共六十九頁。i r243。 y224。 x236。,第1節(jié) 概 述,第四頁，共六十九頁。,第五頁，共六十九頁。)腎、腎盂及輸尿管 下尿路感染:累及膀胱和尿道,泌尿系統(tǒng)感染通常(tōngch225。,病 原 體,非特異性致病70%左右(zuǒy242。,G,G＋,糞球菌(qinɡ ɡǎn jūn),克雷白菌,大腸桿菌,大部分,金葡菌,無乳鏈球菌,15％,第七頁，共六十九頁。ng)機(jī)制,可導(dǎo)致感染的條件(ti225。n) 機(jī)體尿路系統(tǒng)的防御機(jī)制受到破壞 致病菌增多到一定數(shù)量或毒力時,第八頁，共六十九頁。 機(jī)體的防御機(jī)制還包括(bāoku242。,機(jī)體(jītǐ)尿路系統(tǒng)的防御機(jī)制,第九頁，共六十九頁。表達(dá)特殊K抗原的大腸桿菌菌株易引起泌尿系感染。,菌毛抗原與粘液(zhān y232。,尿道上皮缺乏粘液(zhān y232。)內(nèi)缺乏受體，細(xì)菌粘附于上皮表面。)：尿路上皮細(xì)胞分泌的粘液(zhān y232。,第十一頁，共六十九頁。 2) 抵抗力減弱：糖尿病、貧血、肝病、腎病、營養(yǎng)不良、腫瘤及免疫缺陷。 4)性別因素： 女性尿道解剖特點(diǎn)，短、粗、直，臨近肛門、陰道，以及月經(jīng)期、更年期、性交(x236。,第十二頁，共六十九頁。jiē)感染 鄰近器官的感染直接蔓延。,診 斷,1）典型臨床表現(xiàn)：尿頻、尿急、尿痛和排尿困難 2）尿液檢查
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1