病案管理制度5篇模版-展示頁
2024-11-16 00:19本頁面
【正文】 保管，負責各種資料收集、整理、分類、統(tǒng)計、登記、順號上架，不得丟失和破損，要保持清潔，妥善保管。把好病案書寫質(zhì)量的初查關(guān)，促進病案書寫質(zhì)量的不斷提高。負責辦理院際病案摘錄和經(jīng)過醫(yī)務科同意的外調(diào)接待工作。(四)計算機組與病案管理員進行病案交接手續(xù)，認真進行病案錄入及核對工作，按月造表及打印臺帳。(二)凡出院病案，應于病人出院___小時內(nèi)(死亡病歷一周內(nèi))全部回收病案室。③病歷復印后，應將申請人所提供的有關(guān)證明和／或復印件放人病歷中備案；④住院病人病歷因復印、復制等需要帶離病區(qū)，應經(jīng)主管醫(yī)師簽字同意后，山病區(qū)指定專人負責攜帶，并陪同患者或其代理人到指定地點進行復印。(2)復印范圍：包括門(急)診病歷，住院病歷中的住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學影象檢查報告、特殊檢查(治療)同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報告、護理記錄、出院記錄。⑤申請人為保險機構(gòu)的，應提供保險合同復印件，承辦人員的工作證，患者本人或其代理人同意的授權(quán)委托書(患者死亡的，則為死亡患者近親屬或其代理人的授權(quán)委托書)，及經(jīng)信息技術(shù)部審查批準的簽字證明。③申請人為死亡患者近親屬的，應提供患者死亡證明及近親屬的身份證或戶口本原件，并提供申請人與死亡患者近親屬關(guān)系的法定證明材料。3．病歷復印制度按照《醫(yī)療事故處理條例》和《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2002)193號)中關(guān)于病歷復印的有關(guān)規(guī)定，病案室負責受理病歷復印申請．并按以下要求進行操作：(1)驗證申請人所提供的有關(guān)證明材料：①申請人為患者本人的，應提供身份證或戶口本(現(xiàn)役軍人提供軍人證)原件。否則，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定對責任人予以處罰。⑦病歷在院內(nèi)傳遞應由院方指定專人負責。⑤對病人出院72小時內(nèi)仍在原出院科室保留的病歷，若其他科室人員急需應用該病歷時，可與病案室聯(lián)系借用，山病案室提前回收后再辦理借閱手續(xù)，用完歸還病案室，否則作原出院科室遺失病歷處罰。③再入院病人的既往病歷、病例討論所需的病歷、教學病歷可借出病案室，借出的病案不得轉(zhuǎn)借他人。所有借閱病歷均要辦理借閱登記手續(xù)。(2)借閱時限：一般病歷為2周，科研病歷為一個月。2．病案借閱制度(1)借閱權(quán)限：僅限于涉及患者實施醫(yī)療活動的醫(yī)務人員及醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)控人員。(3)各病區(qū)醫(yī)師在患者出院3天之內(nèi)，按規(guī)定完成病歷資料的書寫及收集、整理、完成出院討論。二、住院病歷管理制度1．病歷回收制度(1)出院病歷山病案室負責回收集中、統(tǒng)一管理。第一篇：病案管理制度病案管理制度一、門(急)診病歷管理制度1．門(急)診病歷封面印制“本病歷具有法律效力，就診時請攜帶此病歷，遺失自負”須知，明確告知患者對保管門(急)診病歷的權(quán)力、責任及義務。2．就診結(jié)束后，醫(yī)師立即將門(急)診病歷交給患者保管。(2)出院病歷回收時間：山病案室派專人回收3天前出院的病歷，死亡病歷7天內(nèi)回收(應完成死亡病例討論并填寫有關(guān)死亡資料)。(4)病案管理人員按規(guī)定對回收的病歷做好回收登記，并核對出院人數(shù)。實習醫(yī)護人員無權(quán)單獨借閱病歷。(3)借閱辦法：①有借閱權(quán)的醫(yī)務人員，只能借閱本科室的病歷，憑病歷借閱證借閱，借閱證只限持證人使用，不能轉(zhuǎn)借他人。②病歷借出后一律要在病案架上使用示蹤卡，借出、歸還病歷要登記。④科研病歷一律不借出病案室，有特殊需要者，應經(jīng)醫(yī)院科研管理部門(科研部)批準，并辦理有關(guān)手續(xù)。⑥公安、司法機關(guān)因辦理案件，需查閱、復印或者復制病歷資料的，醫(yī)療機構(gòu)應當在司法機關(guān)出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務人員的有效身份證明后予以協(xié)助。⑧借出的病歷要按時歸還。⑨借出病歷超過半年不歸還者，按遺失病歷處理。②申請人為患者代理人的，應提供患者本人及代理人的身份證或戶口本(現(xiàn)役軍人提供軍人證)原件，并提供患者本人的
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