【正文】 院等級上來看，三級醫(yī)院的投入顯著高于三級以下醫(yī)院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院及農(nóng)村衛(wèi)生系統(tǒng)的信息化建設(shè)相對落后；從地域分布來看，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的醫(yī)院信息化投資也明顯高于經(jīng)濟(jì)中等發(fā)達(dá)及經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)。我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化發(fā)展起步較晚，在整體IT 投資規(guī)模上，%，而發(fā)達(dá)國家和地區(qū)是35%，兩者存在10 倍的差距。居民健康檔案是實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療的基礎(chǔ)，也是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療改革目標(biāo)的關(guān)鍵途徑，多個省級的政府衛(wèi)生管理部門開始建立省級平臺。疾病控制、新農(nóng)合等信息化應(yīng)用已經(jīng)在全國展開，但是目前建設(shè)重點(diǎn)還是省級平臺。同時，醫(yī)療體制改革也推動了針對城鎮(zhèn)居民的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)和針對農(nóng)村居民的農(nóng)村醫(yī)療保險信息系統(tǒng)等多個醫(yī)療信息化產(chǎn)品的快速發(fā)展，大大延伸和完善了我國醫(yī)療信息化產(chǎn)品線；各地衛(wèi)生行政部門也紛紛建立計劃免疫信息系統(tǒng)、婦幼保健信息系統(tǒng)、血液管理信息系統(tǒng)等，為未來共享和整合信息資源建立了基礎(chǔ)。2003 年SARS 重大疫情災(zāi)害爆發(fā)后，暴露出我國對于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急機(jī)制不健全、公共衛(wèi)生發(fā)展嚴(yán)重滯后的問題。CIS 系統(tǒng)正在逐步深入，PACS、RIS 等系統(tǒng)應(yīng)用逐漸成熟，EMR(電子病歷)正在被越來越多的醫(yī)院試用和采用，手術(shù)麻醉、重癥監(jiān)護(hù)等系統(tǒng)應(yīng)用得到推廣。目前三級醫(yī)院幾乎都開展了信息化建設(shè)，二級及以下級別的醫(yī)院中80%以上已經(jīng)開展了信息化建設(shè)，大多數(shù)以HIS 系統(tǒng)為主。國內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生信息化應(yīng)用發(fā)展?fàn)顩r目前，我國醫(yī)院信息化建設(shè)的重點(diǎn)開始從以費(fèi)用、管理為主的醫(yī)院信息化初級階段逐步過渡到以醫(yī)院臨床信息為主的高級階段。目前醫(yī)院的成本核算系統(tǒng)建設(shè)還處于起步階段，原因是政府的管理政策正在制定和調(diào)整中，不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的成本核算系統(tǒng)發(fā)展區(qū)別較大。隨著信息化應(yīng)用的深入，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對于管理信息系統(tǒng)的需求逐步增強(qiáng)，醫(yī)院成本核算管理和OA 是主要的管理信息系統(tǒng)。區(qū)域醫(yī)療所需的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)系統(tǒng)建設(shè)剛剛啟動，居民健康檔案、區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)中心等系統(tǒng)也處于起步階段。公共衛(wèi)生與區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)，是用IT 技術(shù)把社會醫(yī)療保健資源和服務(wù)，如醫(yī)療保險、社區(qū)醫(yī)療、相關(guān)醫(yī)院、遠(yuǎn)程醫(yī)療、衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)、藥品供應(yīng)商、設(shè)備供應(yīng)商、銀行等連接起來整合為一個系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)局域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。目前，中國的大型醫(yī)院正處于CIS 系統(tǒng)建設(shè)的高峰期，諸如PACS 等各子系統(tǒng)的應(yīng)用正逐漸成熟。醫(yī)生可使用電子化醫(yī)囑錄入系統(tǒng)錄入處方、醫(yī)囑和檢查申請單，查詢檢查結(jié)果，建立電子病歷。中小型醫(yī)院開始部署HIS 系統(tǒng)，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也開始建立HIS 系統(tǒng)。醫(yī)院管理信息系統(tǒng)(HIS)是以收費(fèi)為中心，將門急診的掛號、劃價、收費(fèi)、配藥和住院病人的醫(yī)囑、配藥、記賬，以及醫(yī)院的人、財、物等工作，用計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行管理，并將從各信息點(diǎn)采集的信息供管理人員查詢、管理和決策。根據(jù)國際統(tǒng)一的醫(yī)療系統(tǒng)信息化水平劃分，醫(yī)院信息化發(fā)展普遍經(jīng)歷三個階段：醫(yī)院管理信息化(HIS)階段、臨床管理信息化(CIS)階段和局域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)(GMIS)階段。而我國醫(yī)院規(guī)模、水平參次不齊，各種綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院分類多樣化，相應(yīng)加大了其產(chǎn)品開發(fā)的技術(shù)難度和創(chuàng)新要求。醫(yī)療衛(wèi)生信息化的發(fā)展過程醫(yī)院是典型的兼具勞動密集型和知識密集型特征的機(jī)構(gòu)，病人到醫(yī)院就診、住院乃至手術(shù)，需要經(jīng)過一套十分復(fù)雜的診療流程才能完成，并涉及大量物流、費(fèi)用乃至復(fù)雜的診療信息的處理。根據(jù)衛(wèi)生部發(fā)布的《醫(yī)院分級管理辦法》，國家對醫(yī)院實(shí)行分級管理，按照醫(yī)院的功能、任務(wù)、設(shè)施條件、技術(shù)能力、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和科學(xué)管理的綜合水平等條件，將醫(yī)院劃分為一、二、三級；每一級又分為甲、乙、丙三等，三級甲等為最高級別。第一篇：我國醫(yī)療衛(wèi)生信息化市場現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢我國醫(yī)療衛(wèi)生信息化市場現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢關(guān)鍵字：趨勢 信息化 行業(yè) 醫(yī)療衛(wèi)生我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)主要包括醫(yī)院、衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、門診部、療養(yǎng)院、婦幼保健院、?？萍膊》乐螜C(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制中心、醫(yī)學(xué)科研機(jī)構(gòu)、各級醫(yī)療衛(wèi)生行政管理機(jī)構(gòu)等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。根據(jù)衛(wèi)生部公布的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，2008 年上述國內(nèi)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)量為278,337 家。除醫(yī)院外，我國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)還包括衛(wèi)生院39,860 家、門診部(所)180,752家、婦幼保健院(所/站)3,011 家、疾病預(yù)防控制中心3,534 家、?？萍膊》乐螜C(jī)構(gòu)1,310 家，療養(yǎng)院(所)210 家、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)24,260 家、衛(wèi)生監(jiān)督所2,675 家和其他機(jī)構(gòu)3,013 家。而醫(yī)生在為病人進(jìn)行診斷、治療時，亦需采集大量的相關(guān)信息并借助專業(yè)知識進(jìn)行綜合分析，整個過程涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、解剖學(xué)、藥理學(xué)、病理學(xué)以及心理學(xué)等多個專業(yè)學(xué)科，醫(yī)療業(yè)務(wù)本身的復(fù)雜性也就決定了為其提供技術(shù)支撐的醫(yī)院信息系統(tǒng)的復(fù)雜性。我國醫(yī)療衛(wèi)生信息化發(fā)展相對較晚，隨著近幾年國內(nèi)經(jīng)濟(jì)的持續(xù)快速發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的投入不斷加大，帶動了我國醫(yī)療衛(wèi)生信息化的快速發(fā)展。除上述三個信息化階段之外，醫(yī)院和公共衛(wèi)生管理中的基本管理信息系統(tǒng)(MIS)隨著醫(yī)療改革的深入也逐漸建立起來。目前，中國的大型醫(yī)院基本建立了成熟的HIS 系統(tǒng)，其應(yīng)用不斷擴(kuò)展，無線技術(shù)和手持設(shè)備等也逐漸應(yīng)用到HIS 系統(tǒng)中。臨床管理信息系統(tǒng)(CIS)是以病人為中心，用影像存檔和傳輸系統(tǒng)(PACS)、放射信息系統(tǒng)(RIS)、檢驗(yàn)信息系統(tǒng)(LIS)、病理信息系統(tǒng)(PIS)、手術(shù)信息系統(tǒng)(ORIS)等，全面收集病人的臨床信息，并通過醫(yī)生工作站提供給醫(yī)生。這套系統(tǒng)將實(shí)現(xiàn)醫(yī)療文件“無紙化”，提高診治的自動化，并為區(qū)域醫(yī)療的開展打下基礎(chǔ)。由于各子系統(tǒng)的部署和運(yùn)營處于相對獨(dú)立的階段，信息化建設(shè)比較發(fā)達(dá)的醫(yī)院已經(jīng)開始進(jìn)行集成。目前，中國的區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)還處于摸索和試驗(yàn)階段，政府在區(qū)域醫(yī)療的管理流程和管理政策方面還沒有成熟，例如如何轉(zhuǎn)診、病歷的所有權(quán)歸屬等問題有待于進(jìn)一步明確。基本管理信息系統(tǒng)(MIS)是醫(yī)院和醫(yī)療管理部門對基礎(chǔ)業(yè)務(wù)的管理。在新的醫(yī)療改革方案中，公立醫(yī)院對成本核算的需求驅(qū)動了對信息系統(tǒng)的需求。隨著社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的建立，社區(qū)衛(wèi)生的成本核算系統(tǒng)也正處于試驗(yàn)階段，OA 建設(shè)同樣處于起步階段。醫(yī)院信息系統(tǒng)的開發(fā)和應(yīng)用正在向深度發(fā)展，開始從早先的側(cè)重于經(jīng)濟(jì)運(yùn)行管理，逐步向臨床應(yīng)用、管理決策應(yīng)用延伸，逐步實(shí)現(xiàn)“以收費(fèi)為中心”向“以病人為中心”的數(shù)字化醫(yī)院轉(zhuǎn)變，同時在合理利用醫(yī)療資源、優(yōu)化醫(yī)療業(yè)務(wù)流程、完善醫(yī)院管理決策方面發(fā)揮越來越重要的作用。HIS 系統(tǒng)的應(yīng)用基本成熟并逐步擴(kuò)展應(yīng)用，醫(yī)生工作站和護(hù)士工作站不斷普及，導(dǎo)醫(yī)系統(tǒng)更加完善；無線應(yīng)用技術(shù)快速發(fā)展，手持終端應(yīng)用逐漸擴(kuò)展。從2007 年開始的數(shù)字化醫(yī)院集成平臺穩(wěn)步發(fā)展，但是整合難度較大，目前發(fā)展較慢。政府開始加大對公共衛(wèi)生領(lǐng)域等區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)的研究和投入，并推動了包括疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測系統(tǒng)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮中心與決策系統(tǒng)、醫(yī)療救治信息系統(tǒng)以及衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法信息系統(tǒng)在內(nèi)的國家公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)。目前，疾病控制、婦幼保健、社區(qū)衛(wèi)生以及新農(nóng)合等信息化建設(shè)在各地區(qū)逐漸展開，欠發(fā)達(dá)地區(qū)也著手建設(shè)相關(guān)系統(tǒng)，但信息化應(yīng)用相對簡單。居民健康檔案系統(tǒng)建設(shè)和區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)中心建設(shè)作為公共衛(wèi)生信息化建設(shè)的重點(diǎn)，在2008 年開始大力發(fā)展。區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)中心用于集成區(qū)域內(nèi)多家醫(yī)院的醫(yī)療信息存儲和交換，是將來實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療的基礎(chǔ)。由于受經(jīng)濟(jì)條件的限制，國內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化是從國內(nèi)少數(shù)大型綜合醫(yī)院開始發(fā)展，逐步向中小型醫(yī)院市場普及。信息化程度的差異對全國范圍內(nèi)的醫(yī)療體制改革、新農(nóng)合等政策的實(shí)施及全民醫(yī)療衛(wèi)生水平的提高帶來了一定的困難。行業(yè)發(fā)展趨勢醫(yī)療衛(wèi)生信息技術(shù)產(chǎn)業(yè)雖然起步較晚，但近幾年發(fā)展較快，占整個IT 市場的份額呈上升趨勢。國內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生信息化發(fā)展趨勢如下：大型醫(yī)院的信息化已經(jīng)進(jìn)入整合階段，未來會保持穩(wěn)定的發(fā)展速度大型醫(yī)院的信息化建設(shè)將主要是整合HIS 系統(tǒng)和CIS 系統(tǒng)，通過HIS 的升級推動HIS 向臨床信息化發(fā)展，如電子病歷、在線臨床醫(yī)療信息共享等。中小型醫(yī)院的信息化建設(shè)進(jìn)入快速發(fā)展期未來幾年，中小型醫(yī)院的信息化建設(shè)主要是以經(jīng)濟(jì)管理為核心