【正文】 并始終保持直立；更換引流瓶或搬動(dòng)病人時(shí)，要雙向夾閉引流管。開(kāi)放性肋骨骨折：1）胸壁傷口徹底清創(chuàng)，對(duì)肋骨斷端行內(nèi)固定。2）Ⅱ型呼吸衰竭會(huì)有二氧化碳潴留，當(dāng)血中二氧化碳潴留的量達(dá)到一定程度時(shí)，會(huì)刺激化學(xué)感受器，興奮呼吸中樞，高流量吸氧會(huì)降低二氧化碳潴留，血中二氧化碳的量不能刺激化學(xué)感受器引起呼吸中樞興奮，導(dǎo)致呼吸的減弱甚至停止?？捎煞蝺?nèi)原因（呼吸道梗阻，生理死腔增大）或肺外原因（呼吸中樞或胸廓的異常等）引起。Ⅱ型呼吸衰竭: 又稱(chēng)通氣功能衰竭。血?dú)庵饕淖兪莿?dòng)脈氧分壓下降，這類(lèi)患者常伴有過(guò)度通氣，故動(dòng)脈PCO2常降低或正常。②血管擴(kuò)張劑：通過(guò)擴(kuò)張肺血管，降低肺動(dòng)脈壓及肺楔壓及肺楔嵌壓；同時(shí)體循環(huán)血管阻力下降，回心血量減少，肺內(nèi)血液分流到四肢及內(nèi)臟循環(huán)當(dāng)中，起到“內(nèi)放血”的作用。2）藥物止血治療①垂體后葉素：可直接作用于血管平滑肌，具有強(qiáng)烈的血管收縮作用?？┭陂g，應(yīng)盡可能減少一些不必要的搬動(dòng)，以免途中因顛簸加出血，窒息致死。大咯血的處理原則： 1）一般處理對(duì)大咯血病人要求絕對(duì)臥床休息。4）嚴(yán)密觀察生命體征。處理措施：1）囑患者立即禁食2）行胸腔閉式引流術(shù)并按常規(guī)護(hù)理。其發(fā)生原因與吻合方式、吻合口有無(wú)張力、吻合口有無(wú)繼發(fā)感染、病人手術(shù)前的營(yíng)養(yǎng)狀況等因素有關(guān)。3)囑咐患者進(jìn)食后2小時(shí)內(nèi)不要平臥，保持半臥位，以防發(fā)生倒流及反流性食管炎。2)應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化的流食，根據(jù)患者進(jìn)食后的反應(yīng)，逐漸改變進(jìn)食的質(zhì)和量。特別是主動(dòng)脈弓以上部位血液供應(yīng)差，故食管術(shù)后愈合能力較。食管壁由內(nèi)向外由黏膜層、粘膜下層、肌層和外膜構(gòu)成，無(wú)漿膜層是術(shù)后易發(fā)生吻合口瘺的因素之一。2）非呼吸功能：通過(guò)呼吸調(diào)節(jié)血漿中的碳酸含量維持人體內(nèi)的酸堿平衡。呼時(shí)，肋間肌和膈肌松弛，胸膜積減少壓增高，負(fù)壓降低，肺內(nèi)壓增高，氣體經(jīng)呼吸道排出體外。負(fù)壓的穩(wěn)定對(duì)維持正常呼吸非常重要，并防止肺萎縮。胸膜及胸膜腔 胸膜腔為潛在的密閉腔隙，其內(nèi)有少量漿液起潤(rùn)滑作用。胸壁有胸椎、胸骨和肋骨組成的骨性胸廓及附著的肌群、軟組織和皮膚組成。（9）室顫：形態(tài)振幅及頻率完全不規(guī)則的顫動(dòng)波，頻率150500次/分，無(wú)法辨別QRS波群、ST段及T波。（6）室性期前收縮：QRS波群提前出現(xiàn)，形態(tài)寬大畸形，其前無(wú)P波，T波與QRS波群主波方向相反，期前收縮后有一完全性代償間歇。（4）房撲:P波消失，代之以鋸齒狀波動(dòng)，即F波，心房率250350次/（5）房顫：P波消失，代之以小而不規(guī)則的基線波動(dòng)，形態(tài)振幅各不相同，稱(chēng)f波，頻率350600次/，多在100160次/分之間。（2）竇性心動(dòng)過(guò)緩：成人竇性心律頻率4060次/分，常同時(shí)伴竇性心律不齊（即不同PP間期之間）。處理：①去除誘因，防止液體繼續(xù)丟失；②鼓勵(lì)病人多飲水，無(wú)法口服者經(jīng)靜脈輸入。③心搏驟停處理：①病因治療，治療原發(fā)?、诮?停用一切含鉀③降低血清鉀濃度 促進(jìn)K（+）轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)和排泄④對(duì)抗心律失常低鈉血癥、高鈉血癥的臨床表現(xiàn)和處理：（1）低鈉血癥臨表：①輕度 血清鈉處理：遵醫(yī)囑補(bǔ)充等滲或高滲鹽水以維持充足液體量，去除誘因，實(shí)施補(bǔ)液療法，輕、中度者，一般補(bǔ)充5%葡萄糖鹽溶液，重度者先輸晶體溶液，后輸膠體，然后再輸注高滲鹽水。②嚴(yán)重者微循環(huán)障礙，皮膚蒼白、濕冷、青紫及低血壓。控制濃度，速度不宜過(guò)快，控制總量。處理：①病情觀察 檢測(cè)心率、心律、心電圖及意識(shí)②減少鉀的丟失，遵醫(yī)囑予以止吐、止瀉等治療③遵醫(yī)囑補(bǔ)鉀 盡量口服補(bǔ)鉀，多進(jìn)食含鉀豐富的食物如肉類(lèi)、牛奶、香蕉、橘子汁等。二、簡(jiǎn)答低鉀血癥、高鉀血癥的臨床表現(xiàn)和處理：（1）低鉀血癥臨表：①肌無(wú)力，一般先出現(xiàn)四肢軟弱無(wú)力，后延及軀干和呼吸肌。由于血液內(nèi)凝血機(jī)制被彌散性激活，促發(fā)小血管內(nèi)廣泛纖維蛋白沉著，導(dǎo)致組織和器官損傷；另一方面，由于凝血因子的消耗引起全身性出血傾向。呼吸衰竭：呼吸衰竭是各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能?chē)?yán)重障礙，以致不能進(jìn)行有效的氣體交換，導(dǎo)致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。5 Horner綜合征：腫物壓迫頸部交感神經(jīng)，引起病側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、同側(cè)額部與胸壁無(wú)汗或少汗。3凝固性血胸：當(dāng)血液在胸腔迅速積聚且積血量超過(guò)肺、心包及膈肌運(yùn)動(dòng)所起的去纖維蛋白作用時(shí)，胸腔內(nèi)積液發(fā)生凝固，成為凝固性血胸。反常呼吸運(yùn)動(dòng)正好相反，在吸氣時(shí)胸廓下降，呼氣時(shí)胸壁抬起。在即將迎來(lái)的XX年，我會(huì)繼續(xù)發(fā)揚(yáng)我在過(guò)去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，為病人負(fù)責(zé)，絕對(duì)不要發(fā)生因?yàn)槲业脑蚨共∪说牟∏閻夯?，我?duì)自己的工作要做到絕對(duì)負(fù)責(zé)，這才是一名救死扶傷的好護(hù)士應(yīng)該做的最起碼的工作。回顧過(guò)去，有許多進(jìn)步和提高，同時(shí)也存在一些不足。在工作上，有時(shí)存在著標(biāo)準(zhǔn)不高的現(xiàn)象，雖然基本上能履行自己的職責(zé)和義務(wù)，但是在主動(dòng)性方面還有待于進(jìn)一步提高，這都是我今后需要改進(jìn)和提高的地方。當(dāng)然，我身上還存在一些不足有待改進(jìn)。認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī)，積極參于醫(yī)院組織的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例學(xué)習(xí)活動(dòng)，豐富了法律知識(shí)，增強(qiáng)了安全保護(hù)意識(shí)。了解了各班的職責(zé)，明確了工作的程序，方向，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個(gè)清楚的工作思路，能夠順利的開(kāi)展工作并熟練圓滿(mǎn)地完成本職工作。瑣碎。在日常工作中，就要求我們更耐心地去與她們交流與溝通，只有這樣，才能更好地提高護(hù)理質(zhì)量，讓病人信任我們工作。術(shù)前準(zhǔn)備有心理疏導(dǎo)和腸道準(zhǔn)備、飲食指導(dǎo)。當(dāng)下一縷清晨的陽(yáng)光灑向大地的時(shí)候，病房中還將出現(xiàn)我們美麗的身影，我們依然忙碌，依然腳步匆匆!篇二今年是我參加工作的第一年，我在院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)士長(zhǎng)的關(guān)心和直接領(lǐng)導(dǎo)下，本著一切以病人為中心，一切為病人的服務(wù)宗旨，較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項(xiàng)護(hù)理工作，熟練地掌握了各項(xiàng)臨床操作技能，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：自今年3月進(jìn)入本院參加工作以來(lái)，在這不足一年的實(shí)踐學(xué)習(xí)，感覺(jué)要想將以前學(xué)到的理論知識(shí)與實(shí)際臨床工作相結(jié)合，就必須在平時(shí)的工作中，一方面嚴(yán)格要求自己并多請(qǐng)教帶教老師，另一方面利用業(yè)余時(shí)間刻苦鉆研業(yè)務(wù)，體會(huì)要領(lǐng)。護(hù)士長(zhǎng)實(shí)行不定期調(diào)查，使每位護(hù)士每一天都認(rèn)真努力工作!對(duì)于考評(píng)結(jié)果，我們制定了獎(jiǎng)懲措施，為了鼓舞士氣，增加護(hù)士們的工作熱情，我科主要以獎(jiǎng)勵(lì)為主，懲罰為輔。護(hù)士把工作細(xì)化，把工作做到病人心坎里去使病人對(duì)醫(yī)療護(hù)理診療工作加強(qiáng)了信任，提高了醫(yī)院的形象!﹙四﹚建立護(hù)理考評(píng)制度全科護(hù)士在護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，積極參與到考評(píng)當(dāng)中，在考評(píng)的過(guò)程中，每位護(hù)士既是考官也是考生，護(hù)士之間相互評(píng)比打分，互相學(xué)習(xí)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，充分調(diào)動(dòng)每一名護(hù)士參與競(jìng)賽的積極性。具體措施是：護(hù)士每天將病人前一天的費(fèi)用包括藥品、檢查、化驗(yàn)、儀器、耗材等明細(xì)清單發(fā)放給病人，病人及其家屬可以一一核對(duì)，雙方確認(rèn)無(wú)誤后，病人或其家屬在清單上簽全名，然后，護(hù)士將清單收回，給予保管直至病人出院。同時(shí)也有效防止了差錯(cuò)事故的發(fā)生，便于護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，把護(hù)理工作落到實(shí)處。﹙二﹚建立靜點(diǎn)巡視卡，把工作落到實(shí)處通過(guò)靜點(diǎn)巡視卡的建立，有效杜絕了患者叫拔靜點(diǎn)、換藥的現(xiàn)象，提高了護(hù)理人員的素質(zhì)，提升了護(hù)士在病人中的形象。為確保服務(wù)質(zhì)量，制定多種措施，啟動(dòng)各項(xiàng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，具體措施如下： ﹙一﹚全面實(shí)行護(hù)理問(wèn)責(zé)制將全科護(hù)理人員人分為兩大護(hù)理單元，兩個(gè)小組之間密切配合，既有分工又有協(xié)作，兩名組長(zhǎng)分工明確，組員全力配合組長(zhǎng)工作，真正把護(hù)士還給病人，使護(hù)士有更多的時(shí)間與病人溝通，交流，護(hù)士更加了解病人的情況，使各項(xiàng)護(hù)理措施充分落到實(shí)處，護(hù)士對(duì)小組內(nèi)的病人能夠根據(jù)病人的病情實(shí)施個(gè)性化護(hù)理。最大限度的和患者們縮小距離，把他們當(dāng)作朋友，用心與患者溝通，理解患者的難處，設(shè)身處地的為患者著想，贏得了患者的一致好評(píng)!在醫(yī)患關(guān)系如此緊張激烈的當(dāng)下，我的本年度工作無(wú)一名患者投訴，我覺(jué)得是用心與患者溝通的結(jié)果?；颊咭圆∏槲Ｖ鼐佣嗖⑶叶鄶?shù)來(lái)自農(nóng)村，他們對(duì)疾病知識(shí)缺乏了解，很難配合護(hù)理工作。隨著工作年限的增加，我對(duì)護(hù)士這個(gè)職業(yè)的內(nèi)涵有了更深層次的理解，少了些剛參加工作時(shí)候出生牛犢不怕死的拼勁兒，歷練的更加穩(wěn)健成熟了。第一篇：心胸外科護(hù)士年終總結(jié)篇一時(shí)光荏苒，歲月匆匆!轉(zhuǎn)眼間XX年新年的鐘聲又將敲響了，回首過(guò)去的一年，又看到了自己在護(hù)理崗位上不斷努力，積極進(jìn)取的身影。健康所系，性命相托這句話(huà)一直牢記心間，一刻不曾遺忘。因?yàn)樾呐K外科的患者都有著急重的特點(diǎn)，所以要求護(hù)士除了要具備扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)以外，還必須具備嫻熟的專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)操作和動(dòng)態(tài)觀察病情的能力。所以這一年來(lái)，我以心換心，用最通俗易懂的語(yǔ)言和他們講解疾病相關(guān)知識(shí)，進(jìn)行飲食指導(dǎo)，健康宣教。我院今年開(kāi)展了百日優(yōu)質(zhì)服務(wù)競(jìng)賽活動(dòng)，根據(jù)院里的分工部署以及動(dòng)員大會(huì)的精神，我科室在主任以及護(hù)士長(zhǎng)的正確領(lǐng)導(dǎo)之下，全科上下充分體會(huì)競(jìng)賽精神，人人了解競(jìng)賽內(nèi)容，人人參與競(jìng)賽活動(dòng)，人人行動(dòng)起來(lái)!以百倍的熱情參與到競(jìng)賽中，充分發(fā)揮全科醫(yī)護(hù)人員熱心主動(dòng)服務(wù)于患者的積極性，在此期間，我科護(hù)理團(tuán)隊(duì)高質(zhì)量的完成了大量手術(shù)任務(wù)。護(hù)患之間實(shí)現(xiàn)零距離溝通，提高了患者對(duì)于護(hù)士的滿(mǎn)意度。使病人對(duì)服務(wù)質(zhì)量的反饋有了客觀的指標(biāo)。﹙三﹚全面實(shí)行日清單制，加大收費(fèi)透明度我科室護(hù)理人員在競(jìng)賽期間，想患者之所想，急患者之所急，充分全面考慮到病人的利益，全面實(shí)行三位一體的服務(wù)，實(shí)行日清單制，使病人對(duì)自己所花的每一分錢(qián)都清清楚楚，病人實(shí)現(xiàn)了明明白白看病的愿望。該做法同時(shí)有效防止了費(fèi)用漏收、錯(cuò)收、多收的現(xiàn)象，使護(hù)患之間相互監(jiān)督。同時(shí)請(qǐng)醫(yī)生參與到護(hù)理競(jìng)賽中來(lái)，看醫(yī)生是否有所要投訴的護(hù)士，醫(yī)學(xué)全在線以及負(fù)責(zé)醫(yī)生所管轄的病人中是否對(duì)某位護(hù)士的服務(wù)不滿(mǎn)意。經(jīng)過(guò)百日的努力，我科全體護(hù)士以護(hù)理服務(wù)全優(yōu)的成績(jī)向院里進(jìn)行匯報(bào)!在這一年里，通過(guò)競(jìng)賽讓我得到了歷練!我感謝時(shí)光讓我成長(zhǎng)，感謝一直關(guān)心愛(ài)護(hù)我的領(lǐng)導(dǎo)，感謝護(hù)士姐妹們?cè)诠ぷ髦薪o予的無(wú)私幫助，感謝中國(guó)護(hù)士網(wǎng)創(chuàng)造的平臺(tái)，讓全國(guó)的護(hù)士朋友們能夠在這里無(wú)障礙的溝通、交流、分享經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)!我會(huì)一如既往的為了提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，更好地服務(wù)于患者而努力!在競(jìng)賽的日子里，心外科護(hù)理團(tuán)隊(duì)中每一位成員都付出了努力和汗水，我們播撒出愛(ài)的種子在每一位病人的心間，病房中留下的是護(hù)士們親切的笑容和對(duì)病人細(xì)心的關(guān)懷。外科手術(shù)病人相對(duì)較多，也就學(xué)到了術(shù)前術(shù)后的相關(guān)知識(shí)。術(shù)后生命體征監(jiān)測(cè)、切口觀察、協(xié)助咳嗽排痰、觀察輸液量及輸液速度、各種引流管的護(hù)理、尿管的護(hù)理、飲食護(hù)理以及術(shù)后并發(fā)癥觀察和護(hù)理等等。由于外科的節(jié)奏比較快工作比叫忙。記得剛到外科時(shí)我還不適應(yīng)，為了搞好工作，服從領(lǐng)導(dǎo)安排，我不怕麻煩，向老師請(qǐng)教，向同事學(xué)習(xí)，自己摸索，在短時(shí)間內(nèi)便比較熟悉了外科的工作。通過(guò)近一年的學(xué)習(xí)，除熟悉了科室的業(yè)務(wù)知識(shí)外，我還很注意護(hù)士職業(yè)形象，在平時(shí)工作中注意文明禮貌服務(wù)，堅(jiān)持文明用語(yǔ)，工作時(shí)儀表端莊、著裝整潔、發(fā)不過(guò)肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態(tài)度和藹、語(yǔ)言規(guī)范。在護(hù)士長(zhǎng)積極認(rèn)真指導(dǎo)下，我在很多方面都有了長(zhǎng)足的進(jìn)步和提高，平時(shí)堅(jiān)持參加科室每周五的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，護(hù)理人員三基訓(xùn)練，在近一年的工作中，能始終堅(jiān)持愛(ài)崗敬業(yè)，貫徹以病人為中心，以質(zhì)量為核心的服務(wù)理念，提高了自身素質(zhì)及應(yīng)急能力。比如，在學(xué)習(xí)上，有時(shí)仍有浮躁的情緒，感覺(jué)要學(xué)的東西太多，心浮氣躁，尤其是在遇到挫折時(shí)，不能冷靜處理。在即將過(guò)去的一年里，要再次感謝院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長(zhǎng)和帶教老師給予的教育、指導(dǎo)、批評(píng)和幫助，感謝同事們給予的關(guān)心和支持。展望未來(lái)，應(yīng)當(dāng)發(fā)揚(yáng)自身的優(yōu)點(diǎn)與長(zhǎng)處，克服不足。第二篇：心胸外科題庫(kù)胸外科題庫(kù)一、名詞解釋1反常呼吸：是一種病理的呼吸運(yùn)動(dòng)，是胸部外傷后至胸部多根多處肋骨骨折，胸壁失去完整肋骨支撐而軟化所致，正常人在吸氣時(shí)胸廓抬起，呼氣時(shí)胸壁下降。2縱膈撲動(dòng)： 是在開(kāi)放性氣胸時(shí)，呼、吸氣時(shí)，兩側(cè)胸膜腔壓力不均衡出現(xiàn)周期性變化，使縱膈在吸氣時(shí)移向健側(cè)，呼氣時(shí)移向傷側(cè)，稱(chēng)為縱隔撲動(dòng)。創(chuàng)傷性窒息：是鈍性暴力作用于胸部所致的上半身廣泛皮膚、黏膜、末梢毛細(xì)血管淤血及出血性損害，是閉合性胸部傷中一種較為少見(jiàn)的綜合征。休克：休克是機(jī)體遭受強(qiáng)烈的致病因素侵襲后，導(dǎo)致有效循環(huán)血量銳減，組織血液灌注不足引起的以微循環(huán)障礙、代謝障礙和細(xì)胞受傷為特征的病理性綜合征。DIC： 是許多疾病在進(jìn)展過(guò)程中產(chǎn)生凝血功能障礙的最終共同途徑，是一種臨床病理綜合征。9心肌梗死：是指在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上，供應(yīng)心肌某一節(jié)段的冠狀動(dòng)脈供血急劇減少或中斷，所引起的心肌缺血性的壞死。嚴(yán)重者出現(xiàn)軟癱、腱反射減弱或消失②消化道功能