20xx年醫(yī)學(xué)專題—病態(tài)竇房結(jié)綜合征詳解-展示頁
2024-11-15 13:22本頁面
【正文】 病理解剖改變(gǎibi224。 9.支配竇房結(jié)的自主神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)紊亂，包括頸動(dòng)脈竇過敏綜合征，甚至咳嗽反射引起竇性停搏。)或?qū)Ч苁中g(shù)(shǒush249。,6.手術(shù)(shǒush249。n shēn)免疫性疾?。喝纾猴L(fēng)濕性心臟炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡。 3.竇房結(jié)的血管缺血或硬化，最常見的是冠心病。,（二）慢性病態(tài)竇房結(jié)綜合征 1.隨年齡的增長竇房結(jié)內(nèi)逐漸纖維化，起搏細(xì)胞被纖維組織取代，繼之竇房結(jié)的正常功能漸漸喪失。 2）抗高血壓藥： 包括β腎上腺素能阻滯劑、鈣拮抗劑及抗交感神經(jīng)藥（甲基多巴、利血平、呱乙啶及可樂定等）。j236。 藥物影響：,第五頁，共四十二頁。 電解質(zhì)紊亂(wěnlu224。 自主神經(jīng)功能性、病理性改變。,第四頁，共四十二頁。 急性心肌缺血或梗塞發(fā)生急性病竇綜合征往往在17天內(nèi)恢復(fù)，極少有永久性竇房結(jié)病變。,急性心肌梗塞或缺血： 當(dāng)竇房結(jié)的供血?jiǎng)用}的起始部位受累或血管堵塞時(shí)（尤其下壁心肌梗塞時(shí)），發(fā)生(fāshēng)急性竇房結(jié)功能障礙屢見不鮮。 （一）急性病態(tài)竇房結(jié)綜合征 無論何種原因致急性竇房結(jié)功能障礙，出現(xiàn)病竇綜合征臨床表現(xiàn)，但大多數(shù)情況去除急性致病原因后可望恢復(fù)竇房結(jié)的正常功能。,二、病因(b236?？梢允歉]房結(jié)本身器質(zhì)性病變導(dǎo)致其功能障礙，也可以是其它因素作用于竇房結(jié)導(dǎo)致其功能改變。nɡ)（如：陣發(fā)性室上性、房性心動(dòng)過速、心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)等）。nɡ)為基礎(chǔ)而產(chǎn)生頭暈、暈厥等癥狀。是一組癥狀組成的綜合征，而不是一個(gè)疾病實(shí)體。n)醫(yī)院干療科 沙 敏,第一頁，共四十二頁。病態(tài)竇房結(jié)綜合征 大理白族自治州人民(r233。nm237。,一、定義 病態(tài)竇房結(jié)綜合征（SSS）：是心血管疾病中的常見病。其臨床表現(xiàn)是以緩慢竇性心律失常(xīn lǜ shī ch225。同時(shí)也可在此基礎(chǔ)上表現(xiàn)出多種快速心律失常(xīn lǜ shī ch225。 病竇綜合征可以急性發(fā)生，也可慢性發(fā)生；可以漸進(jìn)型發(fā)展，也可以是間歇性或不可預(yù)測(cè)性，其轉(zhuǎn)歸可以是可逆性的，也可以是不可逆的。,第二頁，共四十二頁。ngyīn) 病態(tài)竇房結(jié)綜合征是一組臨床表現(xiàn)，涉及的原因也頗復(fù)雜。,第三頁，共四十二頁。北京地區(qū)冠心病協(xié)作組統(tǒng)計(jì)資料表明：下壁梗塞時(shí)竇性心動(dòng)過緩發(fā)生(fāshēng)率是12.9%；前壁梗塞4.3%。但有時(shí)急性心肌梗塞者并發(fā)出現(xiàn)竇性緩慢性心律失常者，由于心輸出量減少而發(fā)生心力衰竭或持續(xù)性低血壓狀態(tài)，加重心肌缺血。,急性心臟炎癥、瓣膜和結(jié)構(gòu)病變。 全身性疾病，如甲狀腺、肺部疾病。n)，如高鉀血癥。,1）用于治療快速心律失常的藥物包括： ?類抗心律失常藥（如奎尼丁、普魯卡因酰胺、丙吡胺、恩卡胺和普羅帕酮）；Ⅲ類藥如胺碘酮、索洛托爾；Ⅱ類抗心律失常藥β阻滯劑和Ⅳ類藥物鈣拮抗劑及洋地黃類制劑(zh236。)。 3）不常用的藥包括： 西米替?。ńM胺H2受體阻滯劑）、碳酸鋰（抗狂躁藥）、阿米替林（抗抑郁藥）、氯丙嗪（抗精神病藥）,第六頁，共四十二頁。 2.心肌浸潤性病變：如血色病，心肌淀粉樣病變。 4.全身(qu225。 5.各種心肌病變：如繼發(fā)性心肌病變（高血壓性心臟?。黝愋募〔。ǚ屎裥浴U(kuò)張型、限制型），多種心肌炎（細(xì)菌性、病毒性）,第七頁，共
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