【正文】 用高滲低瓊脂培養(yǎng)基。1特殊培養(yǎng)基：包括厭氧培養(yǎng)基和細(xì)菌L型培養(yǎng)基。如SS瓊脂，其中的膽鹽能抑制革蘭陽性菌，因而使沙門菌、志賀菌容易得到分離。1鑒別培養(yǎng)基：如糖發(fā)酵管、三糖鐵培養(yǎng)基、枸櫞酸鹽培養(yǎng)基、克氏雙糖鐵瓊脂（KIA）、伊紅美藍(lán)瓊脂和動(dòng)力吲哚尿素（MIU）等培養(yǎng)基。1常用的厭氧培養(yǎng)法有：①皰肉培養(yǎng)基法；②焦性沒食子酸法；③厭氧罐法；④氣袋法；⑤厭氧手套箱法，⑥氣體噴射法。如產(chǎn)氣莢膜梭菌。γ溶血：即不溶血，菌落周圍的培養(yǎng)基沒有變化；紅細(xì)胞沒有溶解或無缺損。1血瓊脂上的溶血現(xiàn)象：α溶血：又叫草綠色溶血，菌落周圍血培養(yǎng)基變?yōu)榫G色環(huán)狀。液體接種法多用于普通肉湯、蛋白胨水等液體培養(yǎng)基接種。斜面接種法主要用于純種增菌及保留菌種或生化反應(yīng)。分區(qū)劃線法下一區(qū)應(yīng)與上一區(qū)接觸3～4次，此方法多用于含菌量多的標(biāo)本，如糞便、濃汁、痰液等標(biāo)本。制備好的培養(yǎng)基放于4℃活冷暗處一般可以保存一周，最多不超過2周。固體培養(yǎng)基是在液體培養(yǎng)基中加入2%～3%的瓊脂。三、細(xì)菌接種與培養(yǎng)技術(shù)液體培養(yǎng)基是在肉浸液中加入1%%NaCl，蛋白胨的作用為提供細(xì)菌生長繁殖所需的氮源。二、細(xì)菌不染色標(biāo)本鏡檢▲壓滴法、懸滴法、暗視野聚光法均用于觀察細(xì)菌動(dòng)力。臨床意義：一般用于分枝桿菌屬的檢查，如結(jié)核分枝桿菌、麻風(fēng)桿菌等。染液：苯酚復(fù)紅、3%鹽酸酒精、呂氏堿性亞甲藍(lán)染色步驟：初染5～8min（苯酚復(fù)紅加熱）→流水沖洗→脫色（3%鹽酸酒精）→流水沖洗→復(fù)染1min（呂氏亞甲藍(lán)）→流水沖洗→干燥→鏡檢注意事項(xiàng)：①苯酚加熱冒氣即可，切勿煮沸或煮干；②脫色要脫到無紅色染液脫下為止。結(jié)果判定：染紫色為革蘭陽性，染紅色為革蘭陰性。染液：結(jié)晶紫、盧戈碘液、95%乙醇、稀釋苯酚復(fù)紅液或沙黃。第四章細(xì)菌檢驗(yàn)技術(shù)常見考點(diǎn)一、細(xì)菌染色標(biāo)本鏡檢▲染色標(biāo)本檢查的基本程序是涂片、干燥、固定、染色、鏡檢。（4）膿毒血癥：化膿性細(xì)菌侵入血流，并在其大量繁殖。（2）菌血癥：致病菌侵入血流，但不在其生長繁殖。內(nèi)毒素的主要生物學(xué)活性有致熱作用、白細(xì)胞增多、感染性休克、DIC等。（1）外毒素的特性：①主要是革蘭陽性菌產(chǎn)生；②具有菌種特異性；③毒性作用強(qiáng)；④毒性作用有組織選擇性；⑤具有良好的免疫原性：%的甲醛處理可失去毒性但仍保持免疫原性變?yōu)轭惗舅?，可刺激幾天產(chǎn)生抗毒素；⑥不耐熱；⑦都是蛋白質(zhì)，易被酸及蛋白水解酶滅活。（8）IgA蛋白酶：與細(xì)菌的黏附有關(guān)。（6）激酶：將血纖維蛋白酶原激活為纖維蛋白酶，以分解纖維蛋白，防止形成血凝塊。（4）磷脂酶：可水解細(xì)胞膜的磷脂，破壞組織細(xì)胞。（2）膠原酶：分解細(xì)胞外基質(zhì)的膠原蛋白。第三章微生物致病性與感染常見考點(diǎn)病原微生物能否致病與病原體的毒力、數(shù)量、侵入么戶、機(jī)體的免疫力、環(huán)境因素等密切相關(guān)。質(zhì)粒也是細(xì)菌的遺傳物質(zhì)。（5）原生質(zhì)體融合：兩種經(jīng)過處理失去細(xì)胞壁的原生質(zhì)體混和可發(fā)生融合，融合后的雙倍體細(xì)胞可發(fā)生細(xì)菌染色體間的重組。（3）接合：受體菌和供體菌直接接觸，供體菌通過性菌毛將所帶有的F質(zhì)?；蝾愃七z傳物質(zhì)轉(zhuǎn)移至受體菌的過程。（1）轉(zhuǎn)化：是受體菌直接攝取供體菌提供的游離DNA片段整合重組，使受體菌的性狀發(fā)生變異的過程。（6）酶活性變異（7）生化特性的變異細(xì)菌的R質(zhì)粒是耐藥質(zhì)粒，可通過細(xì)菌間的接合或通過噬菌體進(jìn)行傳遞。（3）毒力變異：包括毒力加強(qiáng)和毒力減弱。①莢膜變異，從有到無；②鞭毛變異（HO變異），從有到無；③芽胞變異，從有到無。濫用抗生素會(huì)導(dǎo)致菌群失調(diào)而發(fā)生一系列的病理反應(yīng)。（7）紫外線殺菌的主要機(jī)制是干擾DNA的復(fù)制。檢測高壓蒸汽滅菌效果的細(xì)菌是嗜熱枯草芽孢桿菌。防止微生物進(jìn)入機(jī)體或者其他操作對象的方法稱為無菌操作。（3）防腐：防止或抑制微生物生長繁殖的方法。細(xì)菌的控制：（1）消毒：殺死物體上的病原微生物但不一定殺死細(xì)菌芽胞的方法。細(xì)菌合成代謝的產(chǎn)物主要有：熱原質(zhì)、毒素（革蘭陽性菌合成外毒素、革蘭陰性菌合成內(nèi)毒素）、侵襲性酶類、色素、抗生素、細(xì)菌素、維生素。③穩(wěn)定期：細(xì)菌繁殖數(shù)與死亡數(shù)大致平衡。②對數(shù)期：細(xì)菌的形態(tài)、染色性、生理活性都較典型，可以用來觀察細(xì)菌的大小、形態(tài)、染色性、對抗菌藥物的敏感性等。（3）細(xì)菌的生長曲線分為四個(gè)時(shí)期：①遲緩期：適應(yīng)階段，此階段細(xì)菌幾乎不繁殖。細(xì)菌生長繁殖的規(guī)律（1）細(xì)菌一般一無性二分裂的方式繁殖。③厭氧菌：必須在無氧的環(huán)境中才能生長。需求不一，分為：①需氧菌：必須在有氧（空氣）的情況下才能生長。（2）合適的pH：～，有個(gè)別例外，～、～。（一）細(xì)菌的生長繁殖、控制、遺傳及變異細(xì)菌根據(jù)營養(yǎng)類型的不同，分為自養(yǎng)菌（以無機(jī)物作為原料）和異養(yǎng)菌，異氧菌又根據(jù)所需營養(yǎng)物質(zhì)的不同分為腐生菌（以無生命的有機(jī)物作為原料）和寄生菌（以宿主體內(nèi)的有機(jī)物作為原料）。二、細(xì)菌的生理細(xì)菌的基本化學(xué)組成：水、無機(jī)鹽、蛋白質(zhì)、糖類、脂類、核酸（細(xì)菌含有RNA和DNA兩種核酸）。細(xì)菌L型在含血清的高滲低瓊脂培養(yǎng)基中能緩慢生長，可形成“油煎蛋”樣菌落（典型L型細(xì)菌）：菌落較小，中心致密并深陷人瓊脂中；四周較薄，由透明的顆粒組成，在低倍鏡下觀察菌落呈“油煎蛋”狀?！?xì)菌L型即為細(xì)菌細(xì)胞壁缺陷型。莢膜：通常在機(jī)體內(nèi)和營養(yǎng)物質(zhì)豐富的環(huán)境中形成，在細(xì)胞壁外包繞的一層界限分明，且不易被洗脫的黏稠性物質(zhì)。帶有性菌毛的細(xì)菌稱為F+菌或雄性菌，無菌毛的細(xì)菌稱為F菌或雌性菌。分為性菌毛和普通菌毛。（二）細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)鞭毛：細(xì)菌的運(yùn)動(dòng)器官，是由細(xì)胞質(zhì)伸出的蛋白性絲狀物。質(zhì)粒：是細(xì)菌染色體（核質(zhì)）以外的遺傳物質(zhì)，為雙鏈閉環(huán)DNA分子，攜帶遺傳信息，控制細(xì)菌某些特定的遺傳性狀。中介體：又稱中間體，是細(xì)胞膜內(nèi)陷折疊而成的管狀囊狀結(jié)構(gòu)。由于革蘭陰性菌和革蘭陽性菌細(xì)胞壁組成成分的不同，兩者對藥物的敏感性也不一樣。外膜層是革蘭陰性菌特細(xì)胞壁的特殊成分，從外向內(nèi)依次是脂多糖、脂質(zhì)雙層、脂蛋白。根據(jù)細(xì)胞壁的化學(xué)組成與結(jié)構(gòu)不同，用革蘭染色將細(xì)菌分為G＋和G－兩大類。細(xì)菌的基本形態(tài)有三類：球菌、桿菌、螺形菌。德國醫(yī)生郭霍證明了微生物是傳染病的致病因子。1929年，弗萊明發(fā)現(xiàn)了青霉素。如：Mycobacteriumtuberculosis中文名:種名+屬名例:結(jié)核分枝桿菌二、微生物的發(fā)展荷蘭人列文虎克發(fā)明了顯微鏡，人類第一次觀察到微生物。微生物命名由屬名和種名組成，中文命名種名在前，屬名在后。如真菌、單細(xì)胞藻類。如細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次體和螺旋體。如病毒、類病毒和朊病毒（又稱朊粒）。目前國際上普遍采用的分類系統(tǒng)是伯杰分類系統(tǒng)。第三篇：臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考試輔導(dǎo)第一章微生物緒論常見考點(diǎn)第一章第二篇：臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)職稱考試的級(jí)別提問：臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)職稱考試都有哪些啊？難度大不大？想提前規(guī)劃一下自己將來的職業(yè)生涯！回答：您好，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)職稱考試共分為五個(gè)級(jí)別，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士（初級(jí)職稱）臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師（初級(jí)職稱）臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)主管技師（中級(jí)職稱）臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)副主任技師（高級(jí)職稱）臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)主任技師（高級(jí)職稱）。注意事項(xiàng)：考生在確認(rèn)單上簽字后，不得再對報(bào)名信息進(jìn)行修改。臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考試時(shí)間 全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試時(shí)間一般在每年的56月份。考生確認(rèn)、保存報(bào)名信息后，系統(tǒng)提示“報(bào)名成功”。考生可以在12月報(bào)名后，憑借“個(gè)人證件編號(hào)”及個(gè)人密碼，登錄網(wǎng)站查詢、修改個(gè)人報(bào)名信息。步驟查看報(bào)名流程，了解報(bào)名順序及注意事項(xiàng)后點(diǎn)擊開始報(bào)名，進(jìn)入報(bào)名頁面醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)主管技師考試內(nèi)容：臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)、臨床血液學(xué)檢驗(yàn)、臨床化學(xué)、臨床免疫學(xué)和免疫檢驗(yàn)、微生物學(xué)檢驗(yàn)、臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理、醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)。臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士考試內(nèi)容：臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)、臨床血液學(xué)檢驗(yàn)、臨床化學(xué)、臨床免疫學(xué)和免疫檢驗(yàn)、微生物學(xué)檢驗(yàn)、寄生蟲學(xué)及檢驗(yàn)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。難度是國家統(tǒng)一出題，應(yīng)該級(jí)別越高考試的難度越大。所有4個(gè)科目在2年內(nèi)全部合格者可申請?jiān)摷?jí)專業(yè)技術(shù)資格。所有4個(gè)科目在2年內(nèi)全部合格者可申請?jiān)摷?jí)專業(yè)技術(shù)資格。第一篇：臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)職稱考試臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)職稱考試級(jí)別 臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)職稱考試共分為五個(gè)級(jí)別，1臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士（初級(jí)職稱）2臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師（初級(jí)職稱）取得臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)本科學(xué)歷或碩士學(xué)位，從事本專業(yè)技術(shù)工作滿1年即可參加臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師資格考試。檢驗(yàn)技士/技師考試成績合格標(biāo)準(zhǔn)據(jù)往年的分析醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士/技師考試成績各科目均以100為滿分計(jì)算，每科目成績達(dá)到60分為合格，考試成績有效期為2年。3臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)主管技師（中級(jí)職稱）取得臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)本科學(xué)歷，受聘擔(dān)任臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師職務(wù)滿4年才能報(bào)考主管檢驗(yàn)技師檢驗(yàn)主管技師考試的通過標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)主管技師考試成績在初、中級(jí)各專業(yè)各科目中以100為滿分計(jì)算，每科目成績達(dá)到60分為合格，醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理考試成績有效期為2年。4臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)副主任技師（高級(jí)職稱）5臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)主任技師（高級(jí)職稱）。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)技術(shù)資格考試科目臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士/技師/主管技師資格考試科目分為：“基礎(chǔ)知識(shí)”、“相關(guān)專業(yè)知識(shí)”、“專業(yè)知識(shí)”、“專業(yè)實(shí)踐能力”等4個(gè)科目。臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師考試內(nèi)容：臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)、臨床血液學(xué)檢驗(yàn)、臨床化學(xué)、臨床免疫學(xué)和免疫檢驗(yàn)、微生物學(xué)檢驗(yàn)、寄生蟲學(xué)及檢驗(yàn)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)職稱考試網(wǎng)上報(bào)名步驟 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士/技師/主管技師網(wǎng)上報(bào)名步驟：步驟考生在衛(wèi)生人才網(wǎng)上查看報(bào)名聲明，閱讀并同意后點(diǎn)擊進(jìn)入報(bào)名流程。步驟進(jìn)入網(wǎng)報(bào)系統(tǒng)，注冊并填寫網(wǎng)上報(bào)名申報(bào)表。填報(bào)個(gè)人報(bào)名信息。步驟考生確認(rèn)填報(bào)信息無誤后，可以打印《衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試報(bào)名申請表》。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考試現(xiàn)場審核確認(rèn)所需材料《XXXX年度衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試申報(bào)表》一份（A4規(guī)格）；本人有效身份證明及復(fù)印件；畢業(yè)證書和學(xué)位證書原件；專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格證書、聘書原件或聘用證明原件；相關(guān)準(zhǔn)入資格證書原件；工作崗位變動(dòng)的報(bào)考人員須提交轉(zhuǎn)入現(xiàn)崗位的有關(guān)證明；已參加衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試者，須提交以往考試成績單或準(zhǔn)考證原件、復(fù)印件。凡未按期到所選考點(diǎn)或其下設(shè)報(bào)名點(diǎn)進(jìn)行現(xiàn)場確認(rèn)并繳費(fèi)者，視為自動(dòng)放棄本次考試。難度是國家統(tǒng)一出題，應(yīng)該級(jí)別越高考試的難度越大。緒論一、微生物的分類及命名微生物的分類等級(jí)為界、門、綱、目、科、屬、種，種是最基本的分類單位。根據(jù)微生物的大小、結(jié)構(gòu)和組成不同，分為三大類型：（1）非細(xì)胞型微生物：此類微生物無細(xì)胞結(jié)構(gòu)，由一種核酸和蛋白衣殼組成，必須寄生在活細(xì)胞內(nèi)才能生長繁殖。（2）原核細(xì)胞型微生物：此類微生物由單細(xì)胞組成，細(xì)胞核分化程度低，無核膜、核仁，染色體為裸露的DNA分子，缺乏完整的細(xì)胞器。（3）真核細(xì)胞型微生物：此類微生物細(xì)胞核分化程度高，有核膜、核仁、完整的細(xì)胞器。每種細(xì)菌DNA中的G（鳥嘌呤）+C（胞嘧啶）含量摩爾百分比有一定范圍，變化不大，DNA（G+C）mol%可以作為細(xì)菌分類的一個(gè)重要依據(jù)。拉丁文則相反。法國科學(xué)家巴斯德被稱為“微生物學(xué)之父”。1940年Florey和Chain將青霉素分離提純，應(yīng)用于臨床。第二章細(xì)菌的基本性狀常見考點(diǎn)一、細(xì)菌的形態(tài)與結(jié)構(gòu)（一）細(xì)菌的大小和形態(tài)細(xì)菌個(gè)體微小，通常以微米作為測量單位。（二）細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)由外向內(nèi)依次是細(xì)胞壁、細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)和核質(zhì)。磷壁酸是革蘭陽性菌細(xì)胞壁特有的結(jié)構(gòu)，壁磷壁酸為革蘭陽性菌的重要表面抗原，膜磷壁酸為黏附因子。其中脂多糖是革蘭陰性菌內(nèi)毒素，脂質(zhì)A是內(nèi)毒素的主要毒性部分。革蘭陽性菌細(xì)胞壁有五肽交聯(lián)橋，是青霉素作用的部位。其功能類似真核細(xì)胞的線粒體，故有人稱之為類線粒體。F質(zhì)?？刂菩跃漠a(chǎn)生、R質(zhì)粒與細(xì)菌的耐藥性有關(guān)。菌毛：主要出現(xiàn)在革蘭陰性菌中。僅少數(shù)革蘭陰性細(xì)菌具有性菌毛，較普通菌毛少，只有1～4根，比普通菌毛長且粗，呈中空管狀，是兩菌之間傳遞遺傳物質(zhì)的通道。細(xì)菌的耐藥性及某些毒力因子均可通過這種方式轉(zhuǎn)移。芽胞：主要為革蘭陽性桿菌在一定條件下細(xì)胞質(zhì)、核質(zhì)濃縮脫水而形成的一個(gè)遮光性很強(qiáng)、具有多層膜狀結(jié)構(gòu)、通透性很低的圓形或卵圓形小體。在人工誘導(dǎo)（少量青霉素、頭孢菌素存在）或自然情況下，細(xì)菌L型在體內(nèi)或體外均可產(chǎn)生。細(xì)菌L型保留了親代的遺傳特性，可返祖，可致病。細(xì)菌有帶電現(xiàn)象，革蘭陽性菌的等電點(diǎn)約為pH2～3，革蘭陰性菌的等電點(diǎn)約為pH4～5。細(xì)菌生長繁殖的主要條件有：（1）充足的營養(yǎng)物質(zhì)：水、碳源、氮源、無機(jī)鹽、生長因子。（3）合適的溫度：35～37℃（4）必要的氣體根據(jù)細(xì)菌對氧氣②微需氧菌：在5%～6%的低氧環(huán)境中才能生長。④兼性厭氧菌：在有氧和無氧環(huán)境中均能生長。（2）大多數(shù)細(xì)菌20～30分鐘繁殖一代，結(jié)核需要18～20小時(shí)才繁殖一代。一般約1～4小時(shí)。一般約8～18小時(shí)。④衰亡期：細(xì)菌死亡逐漸增多，死菌數(shù)超過活菌數(shù)。▲我國規(guī)定生活飲用水的標(biāo)準(zhǔn)是：1ml水中的細(xì)菌總數(shù)不超過100cfu；100ml水中不得檢出大腸埃希菌。（2）滅菌：殺滅物體上所有的微生物，包括細(xì)菌芽孢。（4）無菌和無菌操作：無菌是指沒有活的微生物存在。（5），℃，維持1530分鐘。（6）用于牛奶等物品的消毒方法是巴氏消毒法。正常情況下，人體與外界相同的器官都有細(xì)菌，機(jī)體的胃、骨骼、肌肉、血液、腦等無菌。細(xì)菌常見的變異現(xiàn)象：（1）形態(tài)與結(jié)構(gòu)變異：如細(xì)菌L型。（2）菌落變異：SR變異，細(xì)菌菌落光滑型與粗造型之間的變異。（4）抗原變異（5）耐藥性變異：細(xì)菌對某種藥物從敏感變?yōu)椴幻舾?。?xì)菌基因轉(zhuǎn)移與重組的方式有轉(zhuǎn)化、接合、轉(zhuǎn)導(dǎo)、溶原性轉(zhuǎn)換、原生質(zhì)融合等。（2）轉(zhuǎn)導(dǎo)：是