【正文】 斷科室報告復(fù)核制度，認真執(zhí)行會診制度、影像科室執(zhí)行集體閱片制度；嚴格執(zhí)行查對制度，嚴格執(zhí)行交接班制度；建立危急值報告制度及報告流程，及時做好應(yīng)急處理。嚴禁無執(zhí)照的人員單獨值班，嚴格遵守院內(nèi)各項規(guī)章制度及操作規(guī)程，④加強門診、醫(yī)技質(zhì)量控制。②加強窗口單位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，規(guī)范服務(wù)流程。(7)、醫(yī)技科室管理：各科制定切實可行的安全目標、安全措施。(6)、醫(yī)院感染管理。對危重患者有護理常規(guī)，措施具體，記錄規(guī)范完整?；A(chǔ)護理與等級護理措施到位。④臨床護理管理。制定各護理單元護士的配置原則與標準，完善緊急狀態(tài)下護理人力資源調(diào)配的預(yù)案。②護理人力資源管理。制定健全的護理工作制度、崗位職責、護理常規(guī)、操作規(guī)程等，并保證實施。①護理管理組織。(4)、護理管理。術(shù)后：觀察及時、嚴密，早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并妥善處理。術(shù)前：診斷、手術(shù)適應(yīng)癥明確，術(shù)式選擇合理，患者準備充分，與患者溝通并簽署手術(shù)和麻醉同意書、輸血同意書等，手術(shù)前查對無誤。(3)、手術(shù)科室和麻醉科。(2)、新生兒病房。重點科室的管理：(1)、急診科。針對重點科室，即急診科、新生兒病房、手術(shù)科室、麻醉科等重點科室，對全院所有臨床醫(yī)技科室進行全面的自查和檢查，對糾紛隱患認真進行排查，發(fā)現(xiàn)問題及時進行整改。醫(yī)院將結(jié)合職能部門檢查情況，再次有針對性地進行整改，對本機構(gòu)存在的安全問題和隱患，進行徹底整改，并在整改中建立長效醫(yī)療安全預(yù)警、反饋和處置機制。醫(yī)院醫(yī)療安全百日無事故活動領(lǐng)導小組會對各科室開展醫(yī)療安全百日無事故活動效果進行綜合考核和督查，檢查標準由各職能科室自行制定。各部門將收集到的整改意見，匯總到各職能科室，各職能科室匯總到醫(yī)院醫(yī)療安全百日無事故活動領(lǐng)導小組辦公室，由該辦公室將整改意見進行整理，上報有關(guān)領(lǐng)導，在醫(yī)院一定范圍內(nèi)進行公示，接受院內(nèi)監(jiān)督。自查階段（9月16日～9月30日）各科室要認真圍繞醫(yī)療安全開展工作，對本院管理和醫(yī)療安全工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)與問題，各醫(yī)務(wù)人員要將個人在執(zhí)業(yè)過程中的醫(yī)療安全意識，遵守醫(yī)療規(guī)章制度情況以及有無引起醫(yī)療糾紛、爭議或醫(yī)療事故情況、經(jīng)驗及教訓等總結(jié)報告給科室，科室有針對性地制定整改措施。同時，各科室廣泛組織醫(yī)務(wù)人員以醫(yī)療安全百日無事故活動為主題的學習活動，學習的重點內(nèi)容是醫(yī)院工作制度、醫(yī)療核心制度和醫(yī)療操作規(guī)范。在院周會上進行廣泛動員，使本院職工做到人人知曉醫(yī)療安全百日無事故活動的目的、意義和要求，增強緊迫感和責任感。三、實施步驟醫(yī)療安全百日無事故活動分發(fā)動學習、自查、檢查、深化整改和總結(jié)四個階段。在醫(yī)療安全百日無事故活動期間，要注重抓好宣傳報導工作，利用院電子屏、板報、網(wǎng)絡(luò)等媒體形式，宣傳在活動期間涌現(xiàn)的先進科室、先進人物及先進事跡。對于百日活動中出現(xiàn)的新情況、新問題，要及時研究解決，確保活動取得實效。注重實效。實施辦法。二、總體要求統(tǒng)一領(lǐng)導。第一篇：百日安全活動執(zhí)行方案醫(yī)療安全百日無事故活動工作方案為扎實推進醫(yī)院管理年活動，進一步加強我院醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，根據(jù)黃陵礦業(yè)集團有限責任公司關(guān)于開展“百日安全無事故”通知的有關(guān)文件精神，我院經(jīng)研究決定制定本方案。一、指導思想堅持“以病人為中心”，通過開展醫(yī)療安全百日無事故活動，提高醫(yī)療安全意識，改進醫(yī)療安全管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，努力實現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)目標，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。成立我院醫(yī)療安全百日無事故活動領(lǐng)導小組，下設(shè)辦公室，加強對活動工作的組織領(lǐng)導。醫(yī)療安全百日無事故活動小組負責制定我院活動實施方案和工作計劃，各職能科室自行制訂檢查方案并具體組織實施，各科室根據(jù)醫(yī)院活動方案，加強科室質(zhì)量管理，嚴格進行自查，排查糾紛隱患，確保科室醫(yī)療安全。按照百日活動方案和實施計劃，認真組織實施，杜絕形式主義。堅持“四不放過”：事情沒查清楚不放過，原因沒找準不放過，責任追究不到位不放過，整改不到位不放過。在活動期間凡出現(xiàn)醫(yī)療糾紛的科室及個人，均在原醫(yī)療安全文件規(guī)定的基礎(chǔ)上從重處罰。發(fā)動、學習階段（9月1日～9月15日）。在醫(yī)療安全百日無事故活動領(lǐng)導小組的領(lǐng)導下，做到層層落實，責任到人，從制度上保證醫(yī)療安全百日無事故活動深入人心，全面開展百日活動。各科室學習應(yīng)有記錄可查。整改措施由科主任、護士長具體落實。檢查階段（10月1日～12月31日）。深化整改和總結(jié)階段（2012年1月1日～1月10日）。四、工作重點以醫(yī)療核心制度的落實、護理管理為重點。醫(yī)療核心制度的落實：重點加強交接班制度、首診醫(yī)師負責制度、病歷討論制度、圍手術(shù)期管理制度、手術(shù)分級管理制度、手術(shù)討論制度、會診制度、病歷書寫制度、麻醉科術(shù)前、術(shù)后訪視制度、查對制度、分級護理制度、醫(yī)患溝通制度、死亡報告制度等制度的貫徹落實。加強急診留觀患者管理，提高需要住院治療急診患者的住院率，加強急診質(zhì)量全程監(jiān)控與管理，落實核心制度，尤其是首診負責制和會診制度和急危重患者搶救制度。有質(zhì)量管理制度落實措施保障安全；嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度與程序，有完整的監(jiān)測記錄與應(yīng)急管理預(yù)案。實行患者病情評估制度，遵循診療規(guī)范制度診療計劃，并進行定期評估，根據(jù)患者病情變化和評估結(jié)果調(diào)整診療方案；實行手術(shù)資格準入、分級管理制度，重大手術(shù)報告、審批制度；加強圍手術(shù)期質(zhì)量控制，重點是術(shù)前討論、手術(shù)適應(yīng)癥、風險評估、術(shù)前查對、操作規(guī)范、術(shù)后觀察及并發(fā)癥的預(yù)防與處理、醫(yī)患溝通制度的落實。術(shù)中：手術(shù)操作規(guī)范，輸血規(guī)范，意外處理措施果斷、合理，術(shù)式改變等及時告知家屬或委托人。提高術(shù)前診斷與病理診斷相符率；麻醉工作程序規(guī)范，術(shù)前麻醉準備充分，麻醉意外處理及時，實施規(guī)范的麻醉復(fù)蘇全程觀察，嚴格進行麻醉術(shù)前、術(shù)后的訪視、保證麻醉質(zhì)量；加強運行病歷的監(jiān)控與管理，落實核心制度和規(guī)范要求，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障治療安全、及時、有效、經(jīng)濟；嚴格并發(fā)癥和醫(yī)院感染事件報告制度，不瞞報