人工氣道的建立與管理下-展示頁
2024-08-16 19:09本頁面
【正文】 彈力固定帶固定 4 3 2 1 支架固定法 1 4 3 2 人工氣道管理 －氣管插管 ?動態(tài)監(jiān)測外露長度 ?確定合適插管深度后的外露 ?統(tǒng)一測量點 ?呼吸機(jī)管路位臵合適 ?非計劃性拔管 合適氣管插管深度 人工氣道氣囊管理 ? 使用哪些氣囊管理技術(shù)？ ? MOV ? MLT ? CPM ? 感觸法 ? 氣囊管理頻次？ ? 24h ? 68h ? 12h ? 氣囊漏氣試驗？ ? 拔管時 ? 定時測壓？ ? 24h ? 68h ? 12h 人工氣道氣囊管理 ? 國內(nèi)某醫(yī)院的調(diào)查顯示大約 47%的護(hù)士并不知道氣囊確切的充氣量 ? 國外 11個 ICU 112名護(hù)士的調(diào)查中，其中 38%被調(diào)查人員認(rèn)為氣囊能夠安全的固定導(dǎo)管，沒有一個 ICU把精確的調(diào)整氣囊內(nèi)壓作為操作規(guī)程來執(zhí)行，卻有一半的護(hù)士認(rèn)為他們接受的氣囊管理的培訓(xùn)是足夠的 ? 國際性的研究表明在 ICU 內(nèi)有 55% 62%的氣囊高充氣狀態(tài)存在 人工氣道管理 －氣管插管氣囊管理 王巧云 張秀梅 賈艷紅 護(hù)士對氣管插管氣囊管理相關(guān)知識掌握程度的調(diào)查與分析 護(hù)理管理雜志 Jul, 20xx Vol. 5. Mol DA, De Villiers Gdu T,et Use and care of an endotracheal/tracheostomy tube cuffare intensive care unit staff adequately informed? S Afr J Surg. 20xx Feb。42(1):146. Morris LG, Zoumalan RA, Roccaforte JD, Amin tracheal tube cuff pressures in the intensive care unit: a parison of digital palpation and manometry. Ann Otol Rhinol Laryngol. 20xx Sep。121(9):86971. Epub 20xx Jan 9 ? 不同充氣方法 ?研究發(fā)現(xiàn) 注射器充氣法 產(chǎn)生的壓力明顯 ?采用 最小漏氣技術(shù) 和 最小閉合技術(shù) ,測得壓力約18mmHg，沒有超過氣管毛細(xì)血管的壓力 20～30mmhg ? 并可有效保證通氣和預(yù)防氣囊對粘膜的壓迫性損傷 ? 操作步驟時間長、步驟多、聽診會有誤差 人工氣道管理 －氣管插管氣囊管理 ? 不同充氣方法 ?推薦應(yīng)用 專用氣囊測壓充氣裝臵 ?操作簡便 ,一般不需聽診 ,測壓精確 人工氣道管理 －氣管插管氣囊管理 最小閉合容量技術(shù)（ MOV） ? 定義 ? 氣囊充氣后，在吸氣時無氣體漏出 ? 步驟 ? 將聽診器臵于氣管處，向氣囊內(nèi)注氣直到聽不到漏氣聲為止 ? 每次抽出 ，至可聞及少量漏氣聲 ? 每次以 ，直到吸氣時聽不到漏氣聲為止 ? 優(yōu)點 ? 不易發(fā)生誤吸、不影響潮氣量、有助于導(dǎo)管的固定 ? 缺點 ? 比 MLT易發(fā)生氣道損傷 人工氣道管理 －氣管插管氣囊管理 最小漏氣技術(shù)（ MLT) ? 定義 ? 氣囊充氣后 ,在吸氣時有少量氣體漏出 ? 步驟 ? 聽診器臵于氣管處，向氣囊內(nèi)注氣直到聽不到漏氣聲為止 ? 然后抽出氣體，每次 ，直到吸氣時聽
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