20xx年醫(yī)學(xué)專題—房顫的原因及處理-展示頁
2024-11-15 00:46本頁面
【正文】 心房激動不能下傳，在房室結(jié)內(nèi)形成隱匿性傳導(dǎo)(chu225。,② RR間期： 絕對(ju233。diǎn)(一),f＞0.1mv，粗顫，頻率低；對藥物或電擊(di224。nqu225。,第十頁，共六十頁。,臨床表現(xiàn)(二),② 栓塞(shuāns232。,二.體征：,① 房顫的三大(sān d224。 ②無癥狀：某些慢速型及中速型房顫病人可以無任何癥狀。n)心絞痛、眩暈、心力衰竭及休克。n)的癥狀是心悸。ng)：,①有癥狀：病人最常見(ch225。,一. 癥狀(zh232。,或(2) 解剖學(xué)基質(zhì)：,心房肌的纖維化、擴(kuò)張、心房梗死、心房外科手術(shù)等。,AF觸發(fā)(ch249。 zhǔ sh233。,(3) 功能性基質(zhì)(jī zh236。i)竇房結(jié)綜合征 ⑧ 預(yù)激綜合征,器質(zhì)性心臟病的AF病因(b236。ng)瓣膜病 ② 冠心病 ③ 心肌病,④ 高血壓性心臟病 ⑤ 縮窄性心包炎 ⑥ 肺心病,⑦ 病態(tài)(b236。n)因素有關(guān) 是全身疾病的臨床表現(xiàn),第六頁，共六十頁。,AF的病因(二) 非器質(zhì)性心臟病的AF病因: ① 中毒：藥物，酒精 ② 交感活性增強(qiáng)： 焦慮(jiāolǜ), 甲亢，嗜鉻細(xì)胞瘤, 藥物, 酒精, 咖啡等,③,副交感(jiāo ɡǎn)活性增加：,④ 電解質(zhì)紊亂：血鉀過低、血鈣升高 ⑤ 特發(fā)性：與遺傳(y237。)器質(zhì)性疾病均可發(fā)生,病 因,非器質(zhì)性心臟病的AF病因(b236。nkāng)人群中的發(fā)生率0.4%,? 隨著年齡的增長發(fā)生率呈急劇性增加,成年人發(fā)生率為0.5%， ≥ 60歲2%～4%， ≥ 80歲810%,? 男性2.15%，女性1.71%,第四頁，共六十頁。nɡ xu233。 x237。,? 心臟病患者(hu224。ng)附壁血栓形成,AF的主要(zhǔy224。,① 心室(xīnsh236。)無序的顫動波，, 最嚴(yán)重的心房電活動紊亂,②心房無序的顫動失去了有效的收縮與舒張, 心房泵血功能惡化或喪失,③房室結(jié)對快速心房激動呈遞減傳導(dǎo), 引起心室極不規(guī)則的反應(yīng)。ng)纖顫 (atrial fibrillation AF)：,①規(guī)則有序的心房電活動喪失，代之以快速(ku224。,一 心房(xīnf225。,心房(xīnf225。ng)纖顫的原因及處理,ICU,第一頁，共六十頁。ng)纖顫的理解,心房(xīnf225。i s249。,第二頁，共六十頁。)律紊亂,② 心功能受損,③ 心房(xīnf225。o)病理生理特點(diǎn),第三頁，共六十頁。nzhě)的發(fā)生率約為4%，進(jìn)展期達(dá)40%,AF的流行病學(xué)(linɡ b236。),? 發(fā)生率僅次于竇性心律失常和早搏，居第三位 ? 健康(ji224。,AF的病因(一) 房顫不論性別、年齡及有無(yǒu wngyīn) 器質(zhì)性心臟病的AF病因,第五頁，共六十頁。chu225。,① 風(fēng)濕性心臟(xīnz224。ngt224。ngyīn)：,AF的病因(三),第七頁，共六十頁。)：,心房的牽張與缺血、自主神經(jīng)(z236。n jīnɡ)、藥物(靜脈異丙腎上 腺素)的影響、心動過緩或過速的存在。fā)的機(jī)制, AF的觸發(fā)必須有啟動因素：房性期前收縮,(1) AF的觸發(fā)由異位興奮灶引起:,多位于肺靜脈，并有起搏細(xì)胞的存在。,第八頁，共六十頁。ngzhu224。nɡ ji224。,AF合并冠心病病人可出現(xiàn)(chūxi224。 AF合并二尖瓣狹窄可伴有肺動脈高壓、急性肺水腫導(dǎo)致咯血。,臨床表現(xiàn)(一),第九頁，共六十頁。)體征：,心音強(qiáng)弱不等，心律(xīn lǜ)絕對不齊及脈搏短絀。)征：,房顫患者可發(fā)生腦、肺及四肢血管栓塞征。,① f波: 頻率、振幅、形態(tài)完全(w225。n)不等，代替P波,心電圖特點(diǎn)(t232。n jī)復(fù)律效果好，復(fù)發(fā)率低 f＜0.1mv，細(xì)顫，頻率高；對藥物或電擊復(fù)律效果差，復(fù)發(fā)率高,f波通常在Ⅱ、Ⅲ、aVF及V1導(dǎo)聯(lián)比較清楚，其他導(dǎo)聯(lián)常不清楚,第十一頁，共六十頁。du236。ndǎo)，室率明顯慢于房率。diǎn)(二),第十二頁，共六十頁。ny236。,心電圖特點(diǎn)(t232。,AF前常伴有頻發(fā)房性期前收縮(shōu suō)，并有PonT 現(xiàn)象,心電圖特點(diǎn)(t232。,AF分類(一) 一 根據(jù)持續(xù)時間分類： 1. 首初發(fā)房顫：首次(shǒu c236。in233。n x236。,二 按原因(yu225。)心房擴(kuò)大、心房肌纖維化、心房的代謝增加等。n)，指無明確病
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