【正文】 19歲：2年一次； 2034歲： 2年一次，記住測(cè)量時(shí)間及數(shù)值； 根據(jù)最初血壓水平： JNCⅥ，1997 最初血壓（mmHg） 隨訪建議(ji224。 其他 建立健康檔案、基線調(diào)查、高血壓篩查、義診等測(cè)血壓。 重點(diǎn)人群篩查 在社區(qū)以及各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診對(duì)35歲以上首診者測(cè)血壓； 其它年齡人群 2年一次，記住測(cè)量時(shí)間及數(shù)值； 高危人群篩查。)性篩查 在診療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)血壓增高者。ng) 高鈉攝入者 過(guò)量飲酒 缺乏體力活動(dòng) 基礎(chǔ)血壓高等,第三十一頁(yè)，共一百七十九頁(yè)。,高血壓高危(ɡāo wēi)人群,超重/肥胖 高血壓家族史 糖尿病 血脂異常(y236。i)服用降壓藥。n)標(biāo)準(zhǔn),收縮壓≥140mmHg； 和/或 舒張壓≥90mmHg； 或正在(zh232。)時(shí),應(yīng)該取較高的級(jí)別分類(lèi),分 類(lèi) 收縮壓（mmHg） 舒張（mmHg） 理想(lǐxiǎng)血壓 120 80 正常血壓 130 85 正常高值 130139 8589 1級(jí)高血壓(輕度) 140159 9099 亞組：臨界高血壓 140149 9094 2級(jí)高血壓(中度) 160179 100109 3級(jí)高血壓(重度) ≥180 ≥110 單純收縮期高血壓 ≥140 90 亞組：臨界高血壓 140149 90,第二十九頁(yè)，共一百七十九頁(yè)。i)（1999年WHO標(biāo)準(zhǔn)）,注:當(dāng)收縮壓與舒張壓屬不同級(jí)別(j237。n)因素 可改變因素： 高鹽飲食 過(guò)量飲酒 超重和肥胖 緊張、焦慮 缺乏體力活動(dòng),高血壓的危險(xiǎn)(wēixiǎn)因素,第二十八頁(yè)，共一百七十九頁(yè)。,不可改變因素： 年齡、性別、遺傳(y237。 高血壓患者管理策略： 定期隨訪對(duì)病人實(shí)行管理，采取健康教育和藥物治療兩種方法，爭(zhēng)取在相對(duì)短期內(nèi)降低高血壓病殘率、病死率或早死率。主要利用各種媒體進(jìn)行多渠道的健康教育。,第二十六頁(yè)，共一百七十九頁(yè)。 高血壓二級(jí)預(yù)防：腦卒中、冠心病、心梗發(fā)病 率下降75%。o)控制高血壓是防治心腦血管疾病的中心環(huán)節(jié)。,第二十五頁(yè)，共一百七十九頁(yè)。在高血壓的各種并發(fā)癥中，以心、腦、腎的損害最為顯著。ngm224。,高血壓的并發(fā)癥,高血壓本身并不可怕，診斷治療都很容易，可怕的是高血壓的各種并發(fā)癥。o)的危險(xiǎn)因素。),是指在靜息狀態(tài)下動(dòng)脈收縮壓和/或舒張壓增高(=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變的全身性疾病。,高血壓的定義(d236。nɡ fēnɡ) 慢阻肺 冠心病 惡性腫瘤,第二十二頁(yè)，共一百七十九頁(yè)。,常見(jiàn)慢性病危險(xiǎn)因素(yīn s249。nd242。,慢性病主要干預(yù)(gāny249。,健康(ji224。nq,風(fēng)險(xiǎn)(fēngxiǎn)評(píng)估,危險(xiǎn)因素(yīn s249。 基本體檢：血壓、身高、體重、BMI、腰圍 輔助檢查：血糖、血脂、血尿酸等。 危險(xiǎn)因素：既往史、家族史、生活習(xí)慣（吸煙、飲酒） 體育活動(dòng)、經(jīng)濟(jì)狀況等。nl237。,信息(x236。)流程,1. 信息收集(shōuj237。ng)運(yùn)動(dòng) 戒煙限酒 心理平衡,第十六頁(yè)，共一百七十九頁(yè)。)基石,合理膳食 適量(sh236。,健康四大(s236。n)的慢性病危險(xiǎn)因素,膳食結(jié)構(gòu)不合理及能量攝入過(guò)剩 體力(tǐl236。,常見(jiàn)(ch225。n)的慢性病危險(xiǎn)因素,世界衛(wèi)生組織 慢性病的主要危險(xiǎn)(wēixiǎn)因素，飲食與體力活動(dòng)不足 《飲食、身體活動(dòng)與健康全球戰(zhàn)略》WHO2002 .5 中國(guó) 膳食不合理 、身體活動(dòng)不足及吸煙是造成多種慢性病的三大行為危險(xiǎn)因素。,常見(jiàn)(ch225。 強(qiáng)迫、焦慮；抑郁癥；更年期綜合癥。 4.精神、心理障礙。)，骨質(zhì)疏松 3營(yíng)養(yǎng)代謝性疾?。悍逝郑悄虿?，痛風(fēng)，缺鐵性 貧血(p237。心腦血管疾病: 高血壓、血脂異常、冠心病、腦卒中。nɡ ji224。,第十二頁(yè)，共一百七十九頁(yè)。f225。,第十一頁(yè)，共一百七十九頁(yè)。 d224。,對(duì)于致病因素不完全明確，或致病因素經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期作用而發(fā)生的慢性疾病，如腫瘤、心血管病等，特別應(yīng)以第二級(jí)預(yù)防為重點(diǎn)。ng)——也稱臨床前期預(yù)防，即在疾病的臨床前期做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的“三早”預(yù)防措施，以預(yù)防疾病的發(fā)展和惡化，防止復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)為慢性疾病。,二級(jí)預(yù)防(y249。 開(kāi)展以消除病因?yàn)橹鞯念A(yù)防措施，如免疫接種預(yù)防傳染?。桓纳骗h(huán)境、消除污染，貫徹執(zhí)行環(huán)境和勞動(dòng)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和法規(guī)等措施，預(yù)防地方病和職業(yè)病。ngzh236。,第八頁(yè)，共一百七十九頁(yè)。nkāng)（無(wú)?。┑桨l(fā)病，從發(fā)病到功能障礙，其發(fā)生發(fā)展都有一定規(guī)律。ng)、吸煙等,慢病主要病因,遺傳 占15 % 氣候 占 7 %,各種健康影響因素中,第七頁(yè)，共一百七十九頁(yè)。i)健康的第一殺手,飲食、運(yùn)動(dòng)(y249。,世界衛(wèi)生組織(WHO)指出(zhǐ chū),8%,10%,60%,22 %,不良生活方式成為(ch233。i)死亡頭號(hào)殺手。文化大革命期間沒(méi)有統(tǒng)計(jì). 進(jìn)入二十一世紀(jì)，平均壽命67.8歲,疾病譜發(fā)生了根本變化：慢性非傳染性疾病、老年慢性退行性疾成為(ch233。)居民健康狀況,疾病譜改變 五十年代，平均壽命僅38歲，造成死亡的疾病主要有：呼吸系統(tǒng)疾病、傳染病、消化系統(tǒng)疾病、腦血管疾病、心血管疾病。,第五頁(yè)，共一百七十九頁(yè)。 慢病己成為威脅勞動(dòng)力人口健康的重要公共衛(wèi)生問(wèn)題，在早卒人群中，除傷害外，腫瘤、心腦血管疾病己上升為主死因。 WHO報(bào)告，發(fā)展中國(guó)家NCD死亡已是15歲以上人口死亡的重要原因(yu225。,第四頁(yè)，共一百七十九頁(yè)。低收入和中等收入國(guó)家承受著NCD的最大影響，1998年77%的NCD死亡發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家，在由此而引起的全球疾病負(fù)擔(dān)中，85%由低收入和中等收入國(guó)家承受。n x236。b236。ng) 常見(jiàn)的慢性病 慢性病主要危險(xiǎn)因素 慢性病干預(yù)流程 慢性病主要干預(yù)手段 常見(jiàn)的慢性病的干預(yù),第三頁(yè)，共一百七十九頁(yè)。)基礎(chǔ)知識(shí),慢性病現(xiàn)狀(xi224。) 健康干預(yù)效果的分析與評(píng)價(jià),第二頁(yè)，共一百七十九頁(yè)。gāng),慢性病干預(yù)基礎(chǔ)知識(shí) 慢性病的監(jiān)測(cè)工具 健康干預(yù)過(guò)程的監(jiān)測(cè)與記錄(j236。慢性病危險(xiǎn)(wēixiǎn)因素干預(yù),第一頁(yè)，共一百七十九頁(yè)。,提綱(t237。l249。,慢性病干預(yù)(gāny249。nzhu224。,慢性非傳染性疾病(j237。ng)現(xiàn)狀,1998年全世界約60%的死亡和43%的疾病負(fù)擔(dān)由慢性(m224。ng)非傳染性疾?。?NCD）造成。 第53屆世界衛(wèi)生大會(huì)布蘭特倫總干事的報(bào)告。,慢病不僅是發(fā)達(dá)國(guó)家，而且是發(fā)展中國(guó)家的重要公共衛(wèi)生問(wèn)題，是威脅人類(lèi)健康的首要疾病。nyīn)，拉丁美洲是傳染病的2倍，中國(guó)是4.5倍。 慢病造成的疾病負(fù)擔(dān)從1990年的47.4％上升為68.7％。,中國(guó)(zhōnɡ ɡu243。 六十年代,平均壽命57歲。ngw233。,第六頁(yè)，共一百七十九頁(yè)。ngw233。nd242。,三級(jí)預(yù)防,一個(gè)人從健康(ji224。針對(duì)無(wú)病期、發(fā)展期及障礙期的疾病預(yù)防，醫(yī)學(xué)上稱為疾病的三級(jí)預(yù)防。,一級(jí)預(yù)防——也稱病因預(yù)防，主要針對(duì)無(wú)病期，目的是采取各種消除和控制(k242。)危害健康的因素，增進(jìn)健康的措施，防止健康人發(fā)病。,第九頁(yè)，共一百七十九頁(yè)。f225。,第十頁(yè)，共一百七十九頁(yè)。達(dá)到(d225。o)“三早”的根本辦法，除了衛(wèi)生行政主管部門(mén)向人民群眾宣傳醫(yī)學(xué)衛(wèi)生常識(shí)，加強(qiáng)健康教育，提高醫(yī)務(wù)人員的診斷水平和發(fā)展微量、敏感實(shí)用的診斷方法和技術(shù)外，健康人群的主觀健康檢查意識(shí)急需加強(qiáng)，某些疾病普查、高危人群篩檢、特定人群定期健康檢查等是二級(jí)預(yù)防的主要措施。,三級(jí)預(yù)防——又稱臨床預(yù)防(y249。ng)，主要是對(duì)已患病者進(jìn)行及時(shí)治療，防止惡化，預(yù)防并發(fā)病和傷殘，促進(jìn)康復(fù)和生活能力的鍛煉的預(yù)防措施。,常見(jiàn)(ch225。n)的慢性病,1 2nxu232。惡性腫瘤（癌）。 過(guò)勞癥。 5 .口腔疾?。糊x齒，牙周病等,第十三頁(yè)，共一百七十九頁(yè)。nɡ ji224。 《中國(guó)慢性病報(bào)告》 衛(wèi)生部 2006.5,第十四頁(yè)，共一百七十九頁(yè)。nɡ ji224。)活動(dòng)不足 使用煙草 濫用酒精 ——WHO,第十五頁(yè)，共一百七十九頁(yè)。 d224。li224。,慢性病干預(yù)(gāny249。) 2. 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 3. 健康干預(yù),第十七頁(yè)，共一百七十九頁(yè)。nxī)收集,基本情況：年齡(ni225。ng)、性別、職業(yè)、文化程度、 勞動(dòng)強(qiáng)度等。 相關(guān)疾病史：心、腦血管病、糖尿病、肥胖癥、腎臟病、血管疾病等。,第十八頁(yè)，共一百七十九頁(yè)。)評(píng)估,普通人群(r233。n) 高危人群 慢性人群,第十九頁(yè)，共一百七十九頁(yè)。nkāng)干預(yù),慢性病患者 慢性病高危(ɡāo wēi)人群 普通人群,第二十頁(yè)，共一百七十九頁(yè)。)手段,運(yùn)動(dòng)(y249。ng)干預(yù) 膳食干預(yù) 心理干預(yù) 康復(fù)干預(yù) 藥物干預(yù),第二十一頁(yè)，共一百七十九頁(yè)。)干預(yù),高血壓 糖尿病 肥胖癥 痛風(fēng)(t242。,高血壓,第二十三頁(yè)，共一百七十九頁(yè)。ngy236。 高血壓既是一種疾病，又是其他心血管疾病主要(zhǔy224。,第二十四頁(yè)，共一百七十九頁(yè)。 高血壓病患者由于動(dòng)脈(d242。i)壓持續(xù)性升高，引發(fā)全身小動(dòng)脈硬化，從而影響組織器官的血液供應(yīng)，造成各種嚴(yán)重的后果，成為高血壓病的并發(fā)癥： 高血壓常見(jiàn)的并發(fā)癥有冠心病、腎病、周?chē)鷦?dòng)脈疾病、中風(fēng)、左心室肥厚、心力衰竭等。 高血壓最嚴(yán)重的并發(fā)癥是腦中風(fēng)，發(fā)生腦中風(fēng)的概率是正常血壓人的7.76倍。,高血壓防治的一般概念 高血壓是心腦腎血管病變的重要危險(xiǎn)因素，有效(yǒuxi224。 據(jù)研究： 一級(jí)預(yù)防5年：高血壓發(fā)病率下降55%。 舒張壓每下降5mmHg，腦卒中發(fā)病下降4450%，冠心病減少27%。,高血壓防治策略 全人群策略 以社區(qū)內(nèi)全人群為對(duì)象，主要目標(biāo)是降低人群中與高血壓發(fā)生有關(guān)的危險(xiǎn)因素水平(如減少鈉鹽的攝入量、控制飲酒量、控制體重、增加(zēngjiā)體力活動(dòng)等)。 高危人群策略 高危人群策略是針對(duì)不同高危個(gè)體有針對(duì)性的采取干預(yù)措施的策略，具有針對(duì)性強(qiáng)、干預(yù)目的明確的優(yōu)點(diǎn)，是高血壓疾病防治中的重要策略，可有效降低高血壓的發(fā)病率。,第二十七頁(yè)，共一百七十九頁(yè)。chu225