【正文】 引起的一種比熱原反應(yīng)為嚴(yán)重的急性細(xì)菌性感染反應(yīng)，如嚴(yán)重的菌血癥或敗血癥。熱原樣反應(yīng)由于輸液中不溶性微粒引起的類似熱原的反應(yīng)，主要受生產(chǎn)、貯存、輸液器具、輸液操作過程及輸液環(huán)境等污染。常見的輸液反應(yīng)類型 熱原反應(yīng)主要是細(xì)菌內(nèi)毒素經(jīng)過靜脈輸液劑進(jìn)入體內(nèi)累積量超過人體的耐受量時(shí)，便發(fā)生熱原反應(yīng)。（2）立即使病人左側(cè)臥位和頭低足高位，此位置在吸氣時(shí)可增加胸內(nèi)壓力，以減少空氣進(jìn)入靜脈，左側(cè)臥位可使肺動(dòng)脈的位置在右心室的下部，氣泡則向上飄移右心室尖部，避開肺動(dòng)脈入口由于心臟跳動(dòng)，空氣被混成泡沫，分次小量進(jìn)肺動(dòng)脈內(nèi)。2．癥狀病人感覺胸部異常不適，瀕死感，隨即出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重紫紺，心電圖可表現(xiàn)心肌缺血和急性肺心病的改變。進(jìn)入靜脈的空氣，首先被帶到右心房，再進(jìn)入右心室。（4）超短波理療，每日2次，每次30分鐘。（2）抬高患肢并制動(dòng)，局部用95％酒精或50％硫酸鎂進(jìn)行熱濕敷。（1）嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，對(duì)血管有刺激性的藥物，如紅霉素、氫化考的松等，應(yīng)充分稀釋后應(yīng)用，并防止藥物溢出血管外。2．癥狀沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織紅、腫、灼熱、疼痛，有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。（5）必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎止血帶（須每隔5－10分鐘輪流放松肢體，可有效地減少回心血量），待癥狀緩解后，止血帶應(yīng)逐漸解除。（3）按醫(yī)囑給以舒張血管、平喘、強(qiáng)心劑。對(duì)心臟病人、老年和兒童尤須注意。2．癥狀病人突然感到胸悶、氣短、咳泡沫樣血性痰；嚴(yán)重時(shí)稀痰液可由口鼻涌出，肺部出現(xiàn)濕羅音，心率快。（2）輸液器必須做好除去熱原的處理。3．防治方法（1）反應(yīng)輕者可減慢輸液速度，注意保暖（適當(dāng)增加蓋被或給熱水袋）。輸液反應(yīng)及預(yù)防 發(fā)熱反應(yīng)1．原因發(fā)熱是常見的輸液反應(yīng)，常因輸入致熱物質(zhì)（致熱原、死菌、游離的菌體蛋白或藥物成分不純）、輸液瓶清潔消毒不完善或再次被污染；輸入液體消毒、保管不善變質(zhì)；輸液管表層附著硫化物等所致?？砂閻盒?、嘔吐、頭痛、頭昏、煩躁不安、譫妄等，嚴(yán)重者可有昏迷、血壓下降，出現(xiàn)休克和呼吸衰竭等癥狀而導(dǎo)致死亡。第二篇：輸液反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)輸液反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)，是靜脈輸液時(shí)由致熱源、藥物、雜質(zhì)、藥液溫度過低、藥液濃度過高及輸液速度過快等因素引起。四、應(yīng)對(duì)輸液反應(yīng)四步曲一旦發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)輸液反應(yīng),要立即放慢輸液速度或停止輸液并報(bào)告醫(yī)生不要拔掉靜脈針頭,一定保留好靜脈通道,當(dāng)病人需搶救時(shí)再建靜脈通道費(fèi)時(shí),費(fèi)事,、換上一套新的輸液器管道及與原液體性質(zhì)不同的液體（如原來是葡萄糖,則換成生理鹽水）,可暫不加藥,、對(duì)癥處理。輸液滴速不宜過快, + ,Ca 2+ ,Mg 2+ 等離子的藥物時(shí),、對(duì)血管有刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋后應(yīng)用,輸液時(shí)必須排盡空氣,如需加壓輸液時(shí),護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察,不得離開病人,以防液體走空。輸液環(huán)境安全，無菌操作無菌觀念要強(qiáng)，在操作上無菌原則執(zhí)行認(rèn)真，如配藥前注意洗手，配藥時(shí)注意戴口罩，切割安瓿時(shí)正確消毒等。加壓輸液,輸血無人在旁看守,首先被帶到右心房,則被右心室壓入肺動(dòng)脈,并分散到肺小動(dòng)脈內(nèi),最后到毛細(xì)血管,因而損害較少,如空氣量大,則空氣在右心室內(nèi)將阻塞動(dòng)脈入口,使血液不能進(jìn)入肺內(nèi)進(jìn)行氣體交換,引起嚴(yán)重缺氧,：（1）立即使病人左側(cè)臥位和頭低足高位,此位置在吸氣時(shí)可增加胸內(nèi)壓力,以減少空氣進(jìn)入靜脈,左側(cè)臥位可使肺動(dòng)脈的位置在右心室的下部,氣泡則向上飄移右心室尖部,避開肺動(dòng)脈入口由于心臟跳動(dòng),空氣被混成泡沫,分次小量進(jìn)肺動(dòng)脈內(nèi).（2）氧氣吸入（3)在行鎖骨下靜脈穿刺更換水槍時(shí),應(yīng)在病人呼氣時(shí)或囑病人屏氣時(shí)進(jìn)行,以防空氣吸入,保留硅管或換液體時(shí)的任何操作環(huán)節(jié),、預(yù)防措施及注意事項(xiàng)把好藥品和輸液器具購進(jìn)關(guān)，嚴(yán)格檢查。原因：由于滴速過快,在短期內(nèi)輸入過多液體,使循環(huán)血容量急劇增加,心臟負(fù)擔(dān)過重所致。處理：（1）抬高患肢并制動(dòng),局部用95％酒精或50％硫酸鎂進(jìn)行熱濕敷.（2）用中藥外敷靈或如意金黃散外敷,每日2次,每次30分鐘.（3）超短波理療,用TDP治療器照射,每日2次,、肺水腫：病人突然感到胸悶,氣短,咳泡沫樣血性痰。.原因：由于長期輸注濃度較高,刺激性較強(qiáng)的藥物,或靜脈內(nèi)放置刺激性強(qiáng)的塑料管時(shí)間過長而引起局部靜脈壁的化學(xué)炎性反應(yīng)。原因：（環(huán)境、無菌操作、反復(fù)多次針刺橡膠塞及滌綸薄膜、安瓿折斷時(shí)會(huì)產(chǎn)生肉眼看不見的玻璃碎屑等）處理：（1）反應(yīng)輕者可減慢輸液速度,注意保暖（適當(dāng)增加蓋被或給熱水袋）.重者須立即停止輸液。 藥物配伍臨床上輸液多數(shù)被作為藥物載體。 熱原累加 臨床上合并用藥很常見，由此產(chǎn)生的熱原疊加的機(jī)會(huì)也相應(yīng)增多，尤其是三聯(lián)、四聯(lián)用藥。同一組成的藥物，因不同生產(chǎn)企業(yè)的制劑技術(shù)差別，雜質(zhì)的除去率不同而影響其不良反應(yīng)的發(fā)生率。第一篇：輸液反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)常見的輸液反應(yīng)及處理一、輸液反應(yīng)的定義輸液反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng),系靜脈輸液時(shí)由致熱源,藥物,雜質(zhì),藥液溫度過低,主要為發(fā)冷,寒戰(zhàn),面部和四肢發(fā)紺,繼而發(fā)熱,體溫可達(dá)41~42℃.可伴惡心,嘔吐,頭痛,頭昏,煩躁不安,譫妄等,嚴(yán)重者可有昏迷,血壓下降,、常見的臨床輸液反應(yīng)、原因、處理藥物不良反應(yīng)：在輸液反應(yīng)中藥物不良反應(yīng)占主要原因，輕者表現(xiàn)為皮膚瘙癢、皮丘疹；局部呈點(diǎn)狀或片狀，也可表現(xiàn)在全身；胃腸道反應(yīng)比較明顯，有惡心、嘔吐等癥狀；嚴(yán)重的藥物過敏可出現(xiàn)憋氣、呼吸困難、心率快，甚至出現(xiàn)過敏性休克。原因：藥物方面因素 藥物本身輸液質(zhì)量中藥品自身的質(zhì)量至關(guān)重要。 運(yùn)輸儲(chǔ)存藥物在運(yùn)輸、儲(chǔ)存、使用中碰撞或是瓶口松動(dòng)等可能導(dǎo)致漏氣、產(chǎn)生玻璃碎渣等而污染輸液；含糖量高的輸液，如儲(chǔ)存條件不當(dāng)則容易霉變，還有其他種種因素均有可能導(dǎo)致輸液反應(yīng)的發(fā)生。 微粒增加有些中藥注射液及粉針與大輸液配伍后不溶性微粒明顯增多。處理：對(duì)癥處理（發(fā)熱反應(yīng)）：主要表現(xiàn)發(fā)冷,寒戰(zhàn),發(fā)熱（輕者發(fā)熱常在38℃左右,嚴(yán)重者高熱達(dá)40－41℃）,并伴有惡心,嘔吐,頭痛,脈快,周身不適等癥狀.。高熱者給以物理降溫,必要時(shí)按醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療,針刺合谷,內(nèi)關(guān)穴.（2）：主要表現(xiàn)為沿靜脈走向呈條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。也可因輸液過程中無菌操作不嚴(yán)引起局部靜脈感染。嚴(yán)重時(shí)稀痰液可由口鼻涌出,肺部出現(xiàn)濕羅音,心率快。處理：（1）當(dāng)出現(xiàn)肺水腫癥狀時(shí),應(yīng)立即停止輸液,并通知醫(yī)生,讓病人取端坐位,兩腿下垂,以減少靜脈回流,減輕心臟負(fù)擔(dān).（2）按醫(yī)囑給以舒張血管,平喘,強(qiáng)心劑.（3）高流量氧氣吸入,并將濕化瓶內(nèi)水換成20％－30％酒精濕化后吸入,以減低肺泡內(nèi)泡沫表面的張力,使泡沫破裂消散,從而改善肺部氣體交換,減輕缺氧癥狀.（4）必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎止血帶（須每隔5－10分鐘輪流放松肢體,可有效地減少回心血量）,待癥狀緩解后,：病人感覺胸部異常不適,瀕死感,隨即出現(xiàn)呼吸困難,嚴(yán)重紫紺,：由于輸液管內(nèi)空氣未排盡,導(dǎo)管連接不緊,有漏縫。輸液中應(yīng)盡量避免多種藥物聯(lián)用、配伍禁忌。嚴(yán)格執(zhí)行輸液操作規(guī)程。加強(qiáng)輸液巡視，多觀察多詢問。五、建議:除藥物過敏外,輸液反應(yīng)時(shí)皮下注射腎上腺素應(yīng)慎重，,過多地使用鎮(zhèn)靜劑,、急癥病人應(yīng)急處理五部曲監(jiān)測生命體征吸氧開放靜脈通路通知醫(yī)生對(duì)癥處理.。發(fā)熱反應(yīng)的臨床表現(xiàn)，主要為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、面部和四肢發(fā)紺，繼而發(fā)熱，體溫可達(dá)41~42℃。發(fā)熱反應(yīng)發(fā)生的早晚，視致熱源進(jìn)入機(jī)體內(nèi)的量、致熱源的性質(zhì)及患者的個(gè)體耐受性而異。2．癥狀 主要表現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱（輕者發(fā)熱常在38℃左右，嚴(yán)重者高熱達(dá)40－41℃），并伴有惡心、嘔吐、頭痛、脈快、周身不適等癥狀。重者須立即停止輸液；高熱者給以物理降溫，必要時(shí)按醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療，針刺合谷、內(nèi)關(guān)穴。心力衰竭、肺水腫1．原因由于滴速過快，在短期內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)擔(dān)過重所致。3．防治方法（1）輸液滴速不宜過快，輸入液量不可過多。（2）當(dāng)出現(xiàn)肺水腫癥狀時(shí)，應(yīng)立即停止輸液，并通知醫(yī)生，讓病人取端坐位，兩腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。（4）高流量氧氣吸入，并將濕化瓶內(nèi)水換成20％－30％酒精濕化后吸入，以減低肺泡內(nèi)泡沫表面的張力，使泡沫破裂消散，從而改善肺部氣體交換，減輕缺氧癥狀。靜脈炎1．原因由于長期輸注濃度較高、刺激性較強(qiáng)的藥物，或靜脈內(nèi)放置刺激性強(qiáng)的塑料管時(shí)間過長而引起局部靜脈壁的化學(xué)炎性反應(yīng)；也可因輸液過程中無菌操作不嚴(yán)引起局部靜脈感染。3．防治方法 以避免感染，減少對(duì)血管壁的刺激為原則。同時(shí)要經(jīng)常更換注射部位，以保護(hù)靜脈。（3）用中藥外敷靈或如意金黃散外敷，每日2次，每次30分鐘。空氣栓塞1．原因由于輸液管內(nèi)空氣未排盡，導(dǎo)管連接不緊，有漏縫；加壓輸液、輸血無人在旁看守，均有發(fā)生氣栓的危險(xiǎn)。如空氣量少，則被右心室壓入肺動(dòng)脈，并分散到肺小動(dòng)脈內(nèi)，最后到毛細(xì)血管，因而損害較少，如空氣量大，則空氣在右心室內(nèi)將阻塞動(dòng)脈入口，使血液不能進(jìn)入肺內(nèi)進(jìn)行氣體交換，引起嚴(yán)重缺氧，而致病人死亡。3．防治方法（1）輸液時(shí)必須排盡空氣，如需加壓輸液時(shí)，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察，不得離開病人，以防液體走空。（3）氧氣吸入（4)在行鎖骨下靜脈穿刺更換水槍時(shí)，應(yīng)在病人呼氣時(shí)或囑病人屏氣時(shí)進(jìn)行，以防空氣吸入，