【正文】 保證做好除去熱原的處理。③高熱者給以物理降溫，嚴(yán)密觀察生命體征變化，必要時遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療，針刺合谷、內(nèi)關(guān)穴。對老年人、兒童心肺功能不全患者尤須注意，嚴(yán)格控制滴注速度和輸液量。②給予高流量氧氣吸入，一般68L/min，以提高肺泡內(nèi)壓力、減少肺泡內(nèi)CAP滲出液的產(chǎn)生；同時將濕化瓶內(nèi)水換成20％－30％酒精濕化后吸入，以減低肺泡內(nèi)泡沫表面的張力，使泡沫破裂消散，從而改善肺部氣體交換，減輕缺氧癥狀。（三）靜脈炎（phlebitis）原因：長期輸注濃度較高、刺激性較強的藥物；靜脈內(nèi)放置刺激性強的塑料導(dǎo)管時間過長而引起局部靜脈壁的化學(xué)炎性反應(yīng)；輸液過程中無菌操作不嚴(yán)引起局部靜脈感染。（2）處理：①停止在此部位靜脈輸液，并將患肢抬高、制動。③中藥治療：用如意金黃散加醋調(diào)成糊狀，局部外敷，每日2次，能夠清熱、止痛、消腫。③加壓輸液、輸血無人在旁看守；液體輸完未及時更換藥液或拔針，均有發(fā)生氣栓的危險。心電圖可表現(xiàn)心肌缺血和急性肺心病的改變。③拔出較粗的、近胸腔的深靜脈導(dǎo)管后，必須立即嚴(yán)密封閉穿刺點。③有條件者，可通過中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。（一）輸液微粒的來源藥液生產(chǎn)制作工藝不完善，混入異物與微粒，如水、空氣、原材料的污染。（二）輸液微粒污染的危害輸液微粒污染對機(jī)體的危害主要取決于微粒的大小、形狀、化學(xué)性質(zhì)以及微粒堵塞血管的部位、血流阻斷的程度及人體對微粒的反應(yīng)等。引起血小板減少癥和過敏反應(yīng)。如升壓藥物、抗律失常藥物、脫水劑、靜脈麻醉、嬰幼兒輸液等。蠕動滾壓型輸液泵（1）容積控制型輸液泵：只測定實際輸入的液體量，不受溶液的濃度、粘度及導(dǎo)管內(nèi)徑的影響，輸注劑量準(zhǔn)確。②固定式輸液泵。使用輸液泵控制輸液的過程中，護(hù)士應(yīng)加強巡視。④輸液泵內(nèi)有蓄電池，患者如需入廁，可打信號燈請護(hù)士幫忙暫時拔掉電源線，返回后再重新插好。②不能隨意搬動輸液泵，防止電源線因牽拉而脫落。有多功能監(jiān)護(hù)及監(jiān)測系統(tǒng)，體積較大，適用于醫(yī)院，輸液容量范圍為1499ml／小時，還有自動報警裝置。①可攜式或半攜式。（一）輸液泵的分類及特點活塞型注射泵輸注藥液流速平穩(wěn)、均衡、精確，體積小、充電系統(tǒng)好、便于攜帶，便于急救中使用。（三）防止和消除微粒污染的措施制劑生產(chǎn)方面：嚴(yán)把制劑生產(chǎn)過程中的各個環(huán)節(jié)，如環(huán)境衛(wèi)生條件、制劑生產(chǎn)操作規(guī)程、選用優(yōu)質(zhì)材料、采用先進(jìn)工藝、提高檢驗技術(shù)等輸液操作方面①采用密閉式一次性醫(yī)用輸液器以減少污染機(jī)會 ②輸液前做好查對工作③凈化治療室內(nèi)空氣，如超凈工作臺 ④在通氣針頭或通氣管內(nèi)放置空氣過濾器 ⑤嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，遵守操作規(guī)程，藥液現(xiàn)用現(xiàn)配防止污染 ⑥凈化病室內(nèi)空氣：空氣凈化裝置九、輸液泵的應(yīng)用輸液泵（infusion pump）是指機(jī)械或電子的輸液控制裝置，通過作用于輸液導(dǎo)管達(dá)到控制輸液速度的目的。紅細(xì)胞聚集在微粒上，形成血栓，引起血管栓塞和靜脈炎。輸液器與注射器不潔凈。八、輸液微粒污染輸液微粒（infusion particle）是指輸入液體中的非代謝性顆粒雜質(zhì)，其直徑一般為115微米，少數(shù)加大微?？蛇_(dá)50300微米。隨著心臟的收縮，空氣被血液打成泡沫，可分次小量進(jìn)入肺動脈內(nèi)，最后被逐漸吸收。②輸液過程中護(hù)士應(yīng)加強巡視、嚴(yán)密觀察，及時添加藥物或更換輸液瓶，輸液完畢及時拔針，以防液體走空。如空氣量少，則隨血液被右心室壓入肺動脈，并分散到肺小動脈內(nèi)，最后到毛細(xì)血管被吸收，因而損害較少，如空氣量大，則空氣在右心室內(nèi)將阻塞動脈入口，使右心室內(nèi)血液不能進(jìn)入肺動脈內(nèi)，使從機(jī)體組織回流的靜脈血不能在肺內(nèi)進(jìn)行氣體交換，引起嚴(yán)重缺氧而致病人死亡。（四）空氣栓塞（air embolism）原因：①輸液管內(nèi)空氣未排盡，導(dǎo)管連接不緊，有漏氣。②超短波理療，每日1次，每次1520分鐘。護(hù)理（1）預(yù)防：嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，對血管有刺激性藥物如紅霉素、氫化考的松等，充分稀釋后應(yīng)用，放慢點滴速度，并防止藥物溢出血管外。④必要時進(jìn)行四肢輪扎：用橡膠止血帶或血壓計袖帶適當(dāng)加壓四肢，但動脈血流仍可通過，每5－10分鐘輪流放松肢體，可有效地減少回心血量，待癥狀緩解后，止血帶應(yīng)逐漸解除。病情允許時讓病人取端坐位，兩腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。臨床表現(xiàn)：病人突然出現(xiàn)呼吸困難，感到胸悶、氣短、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰；嚴(yán)重時稀痰液可由口鼻涌出，肺部布滿濕羅音，心率快且心律不齊。（2）處理：①反應(yīng)輕者可減慢輸液速度或停止輸液，注意保暖（適當(dāng)增加蓋被或給熱水袋），及時通知醫(yī)生。（一）發(fā)熱反應(yīng)（fever reaction）（常見的輸液反應(yīng)）原因：輸入致熱物質(zhì)（致熱原、死菌、游離的菌體蛋白或藥物成分不純）引起。第五篇：輸液反應(yīng)復(fù)習(xí)舊課： 導(dǎo)入新課： 講授新課：第十三章 靜脈輸液與輸血第一節(jié) 靜脈輸液五、輸液速度與時間的計算點滴系數(shù)（gtt/ml）：輸液過程中，每毫升溶液的滴數(shù)。(2)立即停止局部輸液，抬高患肢并制動，可在局部用95的乙醇或50％硫酸鎂進(jìn)行熱濕敷。（四）靜脈炎、刺激性較強的藥液，靜脈內(nèi)放置刺激性強的留置管，或?qū)Ч芊胖脮r間過長，引起局部靜脈壁的化學(xué)性炎癥反應(yīng)；也可困輸液過程中無菌操作不嚴(yán)，引起局部靜脈感染。(2)發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)立即停止輸液，通知醫(yī)生進(jìn)行搶救，立即使病人取左側(cè)臥位和頭低足高位?？諝膺M(jìn)入靜脈，可隨血流先進(jìn)入右心房，再進(jìn)入右心室。(6)必要時進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎：即用止血帶或血壓計袖帶給四肢適當(dāng)加壓，以阻斷靜脈血流(動脈血流保持通暢)，可有效減少靜脈回心血量，要求每隔5～10分鐘輪流放松一側(cè)肢體的止血帶。(2)發(fā)現(xiàn)肺水腫癥狀，應(yīng)立即停止輸液，并通知醫(yī)生：進(jìn)行緊急處理。（6）保留剩余藥液及輸液器，以便進(jìn)行檢測，查找原因。（2）反應(yīng)輕的病人可減慢輸液速度或停止輸液，嚴(yán)重的病人應(yīng)立即停止輸液，立即與醫(yī)生聯(lián)系。第四篇：輸液反應(yīng)輸液反應(yīng)輸液反應(yīng)與護(hù)理措施（一）發(fā)熱反應(yīng)是輸液中常見的一種反應(yīng)由于輸入致熱物質(zhì)所致，見于輸液器滅菌不徹底或再次被污染，有效期已過；輸入的液體或藥物制劑不純、消毒滅菌不徹底或已經(jīng)過期、變質(zhì)；輸液過程中未嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則等。（2）將所用過的消毒碘伏、棉簽、配藥的注射器、安瓿一并送檢。輸液發(fā)熱反應(yīng)護(hù)理程序（一）病院的護(hù)理（1）立即停止原液體輸入，更換輸液器皿及不同批號液體控制低速，并報告醫(yī)生。糾酸：5%SB125250ml靜滴。一、輸液發(fā)熱反應(yīng)的處理程序 一般輸液發(fā)熱反應(yīng)立即更換液體及輸液器封存送檢寒戰(zhàn)者肌注非那根2550mg或杜冷丁50mg，若癥狀不能緩解靜注地米1020mg，、嚴(yán)密觀察生命體征，2h測一次T、R、P、BP，發(fā)熱者頭部冰枕，急查血培養(yǎng)。輸液瓶已經(jīng)打開應(yīng)該一次用完。（4）輸液環(huán)境應(yīng)保持清潔衛(wèi)生，空氣新鮮。配制時應(yīng)該嚴(yán)格防止污染，盡量縮短操作時間。排液太少，輸液管中可能存在的異物和熱原進(jìn)入機(jī)體可引起炎性或熱原反應(yīng)。據(jù)報道，輸液中如果含有大量大于12μm的微粒即可以形成血栓，導(dǎo)致血管栓塞或靜脈炎。⑤輸液器具清洗不凈或者滅菌不完全。出現(xiàn)熱原的原因是:①溶媒放置超過24h。做好記錄，可將保留的剩余溶液和輸液器進(jìn)行檢驗，查找反應(yīng)的原因 發(fā)生急性肺水腫時，立即停止輸液，通知醫(yī)生進(jìn)行緊急處理，協(xié)助病人取端坐位，兩腿下垂以減少下肢靜脈血回流，減輕心臟負(fù)荷；給予高流量氧氣吸入并將濕化瓶內(nèi)溶液換成20%30%乙醇溶液，從而改變肺部氣體交換，緩解缺氧狀態(tài) 遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜，強心，利尿，平喘和擴(kuò)血管藥物，以減輕心臟的前后負(fù)荷 輸液過程中，要密切觀察患者病情，注意對特殊人群的輸液量和輸液速度的控制，如老年人，兒童，心肺功能不全的患者等 5 病情嚴(yán)重者必要時可行四肢輪扎術(shù)，即用止血帶或血壓計的袖帶適當(dāng)加壓四肢，阻斷靜脈血流，以減少回心血量，但不可阻斷動脈學(xué)供血，每510分鐘輪流放松一側(cè)肢體上的止血帶，帶癥狀緩解后可逐漸解除嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則以防感染，對血管壁有刺激性的藥液，應(yīng)充分稀釋后再輸注，并且減慢輸液速度，嚴(yán)防藥液滲出血管外，注意有計劃，經(jīng)常更換輸液部位，以保護(hù)靜脈，使用靜脈留置針時，應(yīng)選擇無刺激性的導(dǎo)管，且留置時間不宜過長；禁止在發(fā)生靜脈炎的部位處，輸液抬高患肢并制動，局部用50%硫酸鎂溶液濕敷，每日2次，每次20分鐘；用中藥如意金黃散外敷；超短波診療，每日1次，每次1520分鐘；合并感染者，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。聽診時心前區(qū)可聞及響亮持續(xù)的水泡聲，心電圖呈心肌缺血和急性肺心病樣改變。靜脈輸液在臨床上可及時快速糾正人體水電解質(zhì)，酸堿平衡紊亂，增加血容量，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，保持正常的生理功能，通過靜脈輸注藥物達(dá)到治療疾病的目的。輸液時盡量使用終端過濾器。（3）輸液前應(yīng)嚴(yán)格檢查，看有無瓶身或者瓶口受損松動，有無異物等。所用管道器具應(yīng)清洗干凈，溶媒原輔料應(yīng)該符合《中華人民共和國藥典》的規(guī)定。（5）輸液技術(shù):如果輸液前未將輸液管中的空氣排盡，輸入機(jī)體后可導(dǎo)致組織缺氧。（3）不溶性微粒:包括橡膠微粒、滌綸薄片、薄屑、色點、不溶性無機(jī)鹽、活性炭微粒、纖維以及聯(lián)合用藥配伍不當(dāng)所產(chǎn)生的化學(xué)微粒等，如果在制備時混入大輸液中，于臨床應(yīng)用時就會引起輸液反應(yīng)。④滅菌不完全。1 輸液反應(yīng)因