20xx年醫(yī)學(xué)專題—急診胸痛-展示頁(yè)
2024-11-14 22:54本頁(yè)面
【正文】 突然以一側(cè)劇烈胸痛而起病，并伴有呼吸困難及氣胸的體征： 其胸痛常表現(xiàn)為尖銳(jiānru236。)疾??；? 3.滲出性胸膜炎 隨滲出液的增加胸痛逐漸減輕。)放射，并伴有腹壁緊張及壓痛而誤診為腹部(f249。,臨床表現(xiàn),呼吸系統(tǒng)疾病? 1.胸膜炎? 纖維素性胸膜炎 各種病因所致胸膜炎引起的胸痛以纖維素性胸膜炎最明顯，呈刺痛或撕裂痛，多位于胸廓下部腋中線附近，隨深呼吸加劇，可有胸膜或撕裂痛，多位于胸廓下部腋中線附近，隨深呼吸加劇，可有胸膜摩擦音和摩擦感；? 2. 隔胸膜炎 可引起下胸部疼痛，常向肩、心前區(qū)或腹部(f249。x236。)普萘洛爾可以緩解 體檢有二尖瓣收縮氣中晚期喀喇音 伴有其它功能性癥狀、如頭暈、憂慮、過(guò)度換氣等 主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤 本病因刺激血管外模而呈胸骨后持續(xù)性劇痛，向背部放射不隨呼吸及體位變化而加重： 病人血壓較高，一側(cè)撓動(dòng)脈博動(dòng)減弱或消失，主動(dòng)脈瓣還可問(wèn)及舒張期雜音： X線檢查主動(dòng)脈增寬，心臟血管彩超及增強(qiáng)CT及MRI可以確診,第二十二頁(yè)，共五十七頁(yè)。)界限，病人常用手掌指示部位 向左臂內(nèi)側(cè)放射，可達(dá)腕部、小指及環(huán)指 常因勞累、飽餐寒冷及情緒激動(dòng)而誘發(fā) 常用硝酸酯類及休息后可以緩解 b.急性心肌梗死 劇痛、持久的胸骨后絞痛 可伴有發(fā)熱、心律失常、休克和心力衰竭 血清心肌酶譜、肌鈣蛋白、D二聚體增高，心電圖呈進(jìn)行性異常改變 多數(shù)無(wú)明顯誘因，硝酸酯類無(wú)效,第二十一頁(yè)，共五十七頁(yè)。,臨床表現(xiàn),心血管疾病 1.冠心病 a.心絞痛 陣發(fā)性胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛，范圍廣泛而無(wú)明確(m237。,臨床表現(xiàn),胸膜病變 胸膜外傷和感染：局部有紅腫熱痛，有時(shí)出現(xiàn)液波感和瘀斑瘀點(diǎn) 帶狀皰疹：發(fā)病快，沿肋間神經(jīng)分布，呈點(diǎn)狀豆大丘疹，繼而變?yōu)樗?，常發(fā)生在胸部(xiōnɡ b249。ngsh232。)內(nèi)臟的痛覺(jué)沖動(dòng)到達(dá)大腦皮層，除可以產(chǎn)生局部疼痛外，還可以出現(xiàn)相應(yīng)的體表疼痛感覺(jué)，稱為放射性疼痛 如心絞痛放射至左肩及左前臂內(nèi)側(cè)皮膚 膽絞痛放射在右肩背,第十八頁(yè)，共五十七頁(yè)。)痛,內(nèi)臟疾病除產(chǎn)生疼痛外，由于某一內(nèi)臟與體表一部分接受相同脊神經(jīng)后根的傳入神經(jīng)支配，則來(lái)自(l225。,放射(f224。ngyīn),腐蝕劑、氣霧劑等引起食管、氣管刺激或損傷 胃酸(w232。tā),第十六頁(yè)，共五十七頁(yè)。nɡ fēnɡ) 皮肌炎 硬皮病 肩關(guān)節(jié)病變 胸肌痛等,第十五頁(yè)，共五十七頁(yè)。,病因(b236。)換氣綜合征 心臟神經(jīng)官能癥,第十三頁(yè)，共五十七頁(yè)。ngyīn),過(guò)度(gu242。n jīnɡ)功能失調(diào),第十二頁(yè)，共五十七頁(yè)。,五、自主神經(jīng)(z236。ngyīn),氣胸 縱膈氣腫 主動(dòng)脈瘤侵蝕胸骨 夾層(jiāc233。jī)及損傷,第十頁(yè)，共五十七頁(yè)。i) 縱膈腫瘤 骨髓瘤 白血病,第九頁(yè)，共五十七頁(yè)。ngyīn),原發(fā)性肺癌(f232。)的壓迫或浸潤(rùn),第八頁(yè)，共五十七頁(yè)。u)性心肌病 肺栓塞 脾栓塞 主動(dòng)脈瓣狹窄及關(guān)閉不全 二尖瓣脫垂,第七頁(yè)，共五十七頁(yè)。ngyīn),冠心病 1.心絞痛 2.急性心肌梗死 肥厚(f233。ng)缺血,第六頁(yè)，共五十七頁(yè)。,二、內(nèi)臟(n232。ngzhǒng)、肝膿腫(n243。,病因(b236。b236。jī)及損傷 5.自主神經(jīng)功能失調(diào) 6.風(fēng)濕免疫性疾病 7.其它原因,第三頁(yè)，共五十七頁(yè)。,病因(b236。),胸痛：原發(fā)于胸部或由軀體(qūtǐ)其它部位放射到胸部的疼痛，其原因多樣，程度不一，而且不一定與疾病的部位和嚴(yán)重程度一致。,定義(d236。急診(j237。zhěn)胸痛,秦俊剛,第一頁(yè)，共五十七頁(yè)。ngy236。,第二頁(yè)，共五十七頁(yè)。ngyīn),常見(jiàn)的病因有以下幾類： 1.炎癥性疾病 2.內(nèi)臟缺血 3.腫瘤 4.機(jī)械壓迫和刺激(c236。,一.炎癥性疾病(j237。ng),第四頁(yè)，共五十七頁(yè)。ngyīn),胸膜炎性感染 1.帶狀皰炎 2.肋間神經(jīng)炎 3.肩關(guān)節(jié)周圍炎癥 胸膜內(nèi)臟感染 胸膜炎、膿胸、肺炎、心包炎、食管炎 腹腔內(nèi)臟感染 隔下膿腫(n243。ngzhǒng
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