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20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性胸痛4例-展示頁

2024-11-09 17:42本頁面
  

【正文】 ěndu224。ch225。,輔助(fǔzh249。HR:110次/分,律齊 追問家屬患者病史:高血壓10余年,未治療。ng),意識不清,煩躁不安,自主呼吸微弱(wēiru242。,來院后情況(q237。ngb249。,心肺(xīn f232。nɡ)、大汗、暈厥,家屬呼叫“120”出診,10分鐘到達現(xiàn)場 現(xiàn)場查體:意識不清,血壓測不到,未觸及大動脈搏動,無自主呼吸 心電圖:室顫,2024/11/9,2,青島市中心醫(yī)院,第二頁,共五十六頁。) 1,患者XXX,男,45歲。,病例(b236。ng)胸痛的患者4例,李長江(ch225。急性(j237。x236。nɡ jiānɡ) 青島市中心醫(yī)院 2014.12.21,第一頁,共五十六頁。ngl236。突發(fā)胸痛(xiōnɡ t242。,接下來怎么(zěn me)處理?,2024/11/9,3,青島市中心醫(yī)院,第三頁,共五十六頁。i)復(fù)蘇,立即360J非同步(t243。)電除顫 胸外心臟按壓,氣管插管 搶救10分鐘后心跳恢復(fù),氣囊輔助呼吸,返院,2024/11/9,4,青島市中心醫(yī)院,第四頁,共五十六頁。ngku224。),給予呼吸機輔助呼吸(SIMV模式) 血壓:140/120mmHg,雙側(cè)瞳孔不等大,皮膚濕冷,雙肺呼吸音粗,未聞及干濕性啰音。酗酒,吸煙史20余年,每日20支,2024/11/9,5,青島市中心醫(yī)院,第五頁,共五十六頁。)檢查,血常規(guī)、電解質(zhì)、血糖、腎功無異常(y236。ng) 指端血氧飽和度92% 心電圖:aVR導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.2mV, Ⅱ、 Ⅲ、aVF、V16導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.20.3mV 顱腦CT排除腦出血、腦血栓,2024/11/9,6,青島市中心醫(yī)院,第六頁,共五十六頁。n)?,急性(j237。ng)冠脈綜合征? 肺栓塞? 主動脈夾層?,2024/11/9,7,青島市中心醫(yī)院,第七頁,共五十六頁。x236。b232。,肺栓塞?,病史符合 急查血氣分析、D二聚體 強化CT掃描(sǎomi225。,主動脈夾層(jiāc233。o)可確診,2024/11/9,10,青島市中心醫(yī)院,第十頁,共五十六頁。,主動脈 CTA,2024/11/9,12,青島市中心醫(yī)院,第十二頁,共五十六頁。,主動脈 CTA,2024/11/9,14,青島市中心醫(yī)院,第十四頁,共五十六頁。n):主動脈夾層,病情危重,死亡率極高 維持生命體征 降血壓降至可耐受的低值(90/60mmHg) 心率(xīn lǜ)降至可耐受的低值(60次/分) 外科手術(shù)治療,2024/11/
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