20xx年醫(yī)學(xué)專題—急救--胸痛王艷麗-展示頁
2024-11-14 22:10本頁面
【正文】 ,胸痛(xiōnɡ t242。)探究,胸痛定義 胸痛原因 胸痛特點(diǎn)(t232。,問題(w232。)，速效救心丸無效，擬急性心肌梗死 急診護(hù)理處理 心電圖、心電監(jiān)測 靜脈抽血：心肌酶譜、血生化、血常規(guī)),病情分診思路 呼吸困難不能平臥伴咯血，屬I級，進(jìn)搶救室 疾病分診思路 胸部陣發(fā)性悶痛6天伴有頸部、左上肢放射(f224。,病情分級標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)（協(xié)和）,第十五頁，共六十四頁。 心律失常表現(xiàn)：心悸，頭暈，暈厥 心源性休克表現(xiàn)：皮膚濕冷、面色蒼白、表情淡漠、血 壓下降、脈搏細(xì)速 其它 ：惡心，嘔吐。 s242。n su237。ng)、情緒激動時發(fā)作，安靜后可緩解 部位及放射：胸痛部位在胸骨后或后背，并可向左上肢內(nèi)側(cè)或頸部放射 疼痛性質(zhì)：壓迫感或緊縮感 持續(xù)時間：胸悶或胸痛持續(xù)515分鐘 伴隨癥狀：可伴有出汗、面色蒼白 緩解情況：含服硝酸甘油或速效救心丸5分鐘內(nèi)可緩解,第十三頁，共六十四頁。ng)心絞痛特點(diǎn),誘因：活動(hu243。,第十二頁，共六十四頁。例如心絞痛發(fā)作可在精神緊張時誘發(fā)，休息(xiū xi)或含服硝酸甘油或消心痛后于1－2分鐘內(nèi)緩解，而對于心肌梗死則服上藥無效。,第十一頁，共六十四頁。ngy236。,臨床表現(xiàn),4 疼痛持續(xù)的時間 平滑肌痙攣或血管狹窄缺血所致的疼痛為陣發(fā)性，炎癥、腫瘤、栓塞或梗死所致的疼痛呈持續(xù)性。肋間神經(jīng)痛為陣發(fā)性灼痛或刺痛；心絞痛為壓榨樣痛并有重壓窒息感，心肌梗死疼痛更劇烈并有恐懼、瀕死(bīn sǐ)感；氣胸在發(fā)病初期有撕裂樣疼痛；胸膜炎常呈隱痛、鈍痛、和刺痛；肺梗死可突然發(fā)生胸部劇烈痛或絞痛，常伴呼吸困難與發(fā)紺。如帶狀皰疹的疼痛呈刀割樣或燒爍樣劇烈疼痛,并沿肋間神經(jīng)分部。,第九頁，共六十四頁。,第八頁，共六十四頁。,臨床表現(xiàn),心絞痛和心肌梗死所致胸痛多在胸骨后方和心前區(qū)或劍突下，可向左肩和左臂內(nèi)側(cè)放射，甚至達(dá)無名指及小指，也可向左頸或面部，誤認(rèn)為牙痛；部分老年患者(hu224。如胸壁疾病所致的胸痛常固定在病變部位，且局部有壓痛，若為胸部皮膚的炎性病變，局部可有紅腫熱痛的表現(xiàn)；帶狀皰疹所致胸痛可見成簇的水泡沿一側(cè)肋間神經(jīng)分布伴有劇烈的疼痛，且皰疹不超過體表中線；肋軟骨炎所致胸痛，常在第一二肋軟骨處見多個(duō ɡ232。,第六頁，共六十四頁。男性有長期(ch225。tā),臨床表現(xiàn),第五頁，共六十四頁。nɡ)的臨床表現(xiàn),呼吸系統(tǒng)(hū xī x236。伴隨癥狀 包括呼吸、心血管、消化系統(tǒng)及其他 各系統(tǒng),第四頁，共六十四頁。nɡ)的表現(xiàn) 包括疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持 續(xù)的時間及其有無放射痛。 2n)操作,（一）問診思路 1,二實(shí)踐(sh237。n)前胸悶痛，伴頸部、左上肢疼痛不適，未服藥治療，持續(xù)30min左右自行緩解。ngl236。)探究,3,知識拓展,4,第二頁，共六十四頁。n)操作,2,問題(w232。 chū)病例,1,實(shí)踐(sh237。) 王艷麗,第一頁，共六十四頁。胸 痛 CHEST PAIN,2013級專業(yè)碩士(shu242。sh236。,提出(t237。ji224。nt237。,一 病例(b236。),男，47歲 主訴：發(fā)作性胸痛6天，呼吸困難、咯血、發(fā)熱1天 6天前患者飲酒后出現(xiàn)(chūxi224。3天前又發(fā)作2次，含速效救心丸6粒， 15min后緩解 近1天出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥伴咯血、發(fā)熱,第三頁，共六十四頁。ji224。一般資料 包括發(fā)病年齡、發(fā)病緩急、誘因、 加重與緩解的方式、既往史、服藥史。胸痛(xiōnɡ t242。 3,胸痛(xiōnɡ t242。 tǒnɡ)疾病,其他(q237。,臨床表現(xiàn),1 發(fā)病年齡 青壯年胸痛多考慮結(jié)核性胸膜炎、自發(fā)性氣胸、心肌炎、心肌病、風(fēng)濕性心瓣膜病，40歲以上有高血壓、高血脂癥、高粘血癥則需注意心絞痛、心肌梗死。ngqī)的吸煙史則警惕支氣管肺癌等。,臨床表現(xiàn),2 胸痛部
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