【正文】 、縣市之間、市縣之間異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算，并積極開展了省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算試點(diǎn)。全市8個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)全面建立了門診統(tǒng)籌保障機(jī)制。實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療保險(xiǎn)跨地區(qū)、跨險(xiǎn)種順暢轉(zhuǎn)移接續(xù)。醫(yī)改目標(biāo)：按規(guī)定落實(shí)了各級(jí)財(cái)政對(duì)城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)助待遇。其中，%。其中，%。其中，%。市直生育保險(xiǎn)實(shí)際核定2702萬元，%。% 核定：(職工90288萬元，)，%。%。其中，%。第二篇：醫(yī)保局工作總結(jié)醫(yī)保局工作總結(jié)襄陽市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局在市委、市政府和市人社局黨委正確領(lǐng)導(dǎo)下，緊緊圍繞省、市下達(dá)的各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)，以擴(kuò)大醫(yī)療工傷生育保險(xiǎn)覆蓋面、提高參保群眾的醫(yī)療待遇水平為著力點(diǎn)，全局上下共同努力，克難攻堅(jiān)，扎實(shí)推進(jìn)，襄陽醫(yī)保工作取得了可喜的成績(jī)。繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)?；疬\(yùn)行的監(jiān)督管理，加強(qiáng)內(nèi)部和各經(jīng)辦點(diǎn)的監(jiān)督檢查，加大對(duì)兩定單位的監(jiān)控，確保醫(yī)?；鸢踩褂?。由于城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)未整合，仍然存在重復(fù)參加城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農(nóng)合的現(xiàn)象。強(qiáng)化政策落實(shí)，積極開展年終二次補(bǔ)助和特病申報(bào)體檢工作，為確保參保群眾能按期參加體檢和及時(shí)享受到二次補(bǔ)助金，我局工作人員犧牲休息時(shí)間，逐一電話通知，確因特殊原因無法通知的，工作人員不辭辛苦通過查閱報(bào)銷檔案、通知社區(qū)和單位經(jīng)辦人員等方式，最大程度地爭(zhēng)取將消息及時(shí)傳達(dá)參保人員，獲得參保群眾的贊許。嚴(yán)格推行首問責(zé)任制和限時(shí)辦結(jié)制，要求工作人員對(duì)待辦事群眾須耐心、熱心和細(xì)心。通過與各股室負(fù)責(zé)人面對(duì)面交流、擺想法、找問題等措施，形成了解決服務(wù)群眾“最后一公里”的決議事項(xiàng)共十大項(xiàng)十三條。結(jié)合群眾路線活動(dòng)開展，共向65個(gè)縣級(jí)部門、19個(gè)鎮(zhèn)（街道辦）發(fā)出征求意見函84份，征求我局在“四風(fēng)”方面的意見建議。召開民主和組織生活會(huì)，會(huì)上班子成員之間、分管局長(zhǎng)與業(yè)務(wù)股室長(zhǎng)之間面對(duì)面開展批評(píng)與自我批評(píng)，談心交心、查擺問題，明確整改措施，理清工作思路。二是辦事公開化。今年15月，先后兩次組織工作人員分赴鎮(zhèn)、社區(qū)對(duì)基金票據(jù)的繳銷情況和基金收取管理情況進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)稽核，督促了我縣山川鎮(zhèn)工作人員及時(shí)將6萬余元群眾續(xù)保費(fèi)繳銷入庫。三、堅(jiān)持群眾路線，便民服務(wù)落到實(shí)處、起到實(shí)效一是監(jiān)督常態(tài)化。組織群眾監(jiān)督員對(duì)全縣多家定點(diǎn)零售藥店“是否經(jīng)營(yíng)化妝品、日用品、套現(xiàn)”等違規(guī)情況進(jìn)行了明察暗訪，對(duì)24家定點(diǎn)藥店的違規(guī)行為進(jìn)行了查處，特別對(duì)XX市宏康藥業(yè)隆昌上喜大藥房、內(nèi)江百信藥業(yè)隆昌華康聯(lián)鎖店銷售非藥類用品、日用品和化妝品的違規(guī)行為，給予了暫停刷卡2個(gè)月的處罰。三是把好政策管理關(guān)。立費(fèi)用審核和財(cái)務(wù)支付的初、復(fù)審制度，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)?；鹬С鰧徟绦?。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院的監(jiān)管做好監(jiān)管記錄并按月在對(duì)帳結(jié)算時(shí)扣除違規(guī)費(fèi)用；隨機(jī)抽查各定點(diǎn)醫(yī)院2個(gè)月的全部住院病歷，對(duì)所查病歷違規(guī)比例高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，增加1個(gè)月病歷抽查，對(duì)個(gè)別違規(guī)情況突出的科室再增加1個(gè)月病歷抽查。二是把好基金使用關(guān)。由專人負(fù)責(zé)每日開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)地巡查、抽查，核實(shí)住院人員身份、嚴(yán)查掛床住院、冒名住院等違規(guī)情況。（二）加強(qiáng)基金管理，確保實(shí)事辦實(shí)、好事辦好一是把好就醫(yī)人員管理關(guān)。對(duì)完成進(jìn)度緩慢的鎮(zhèn)，由主要領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)，專程到這部分鎮(zhèn)，召集鎮(zhèn)分管領(lǐng)導(dǎo)、社保中心主任和業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員一起分析原因，研究問題，提出解決的辦法和措施，確保全年任務(wù)順利完成。嚴(yán)格實(shí)行目標(biāo)考核。3月下發(fā)了關(guān)于開展《2014年度醫(yī)療參保人數(shù)繳費(fèi)申報(bào)稽查工作》的通知，5月收集整理參保單位申報(bào)參保人員及繳費(fèi)工資470個(gè)，%，%。與縣民政局、縣財(cái)政局協(xié)商，在全市率先出臺(tái)了《資助城鎮(zhèn)低保人員參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)》的文件，標(biāo)志著我縣所有在冊(cè)的城鎮(zhèn)低保對(duì)象均可納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范圍，截止10月底，我縣共有4066名城鎮(zhèn)低保對(duì)象參加了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。二、主要做法（一）強(qiáng)化征收擴(kuò)面，確保應(yīng)保盡保、應(yīng)收盡收切實(shí)加強(qiáng)政策宣傳。基金收支情況。完成市重點(diǎn)任務(wù)數(shù)的105%。截止10月底，參保率達(dá)96%，完成市重點(diǎn)任務(wù)數(shù)的104%。、完成績(jī)效目標(biāo)任務(wù)的207%，其中：、完成市重點(diǎn)任務(wù)數(shù)的102%，預(yù)計(jì)12月底可征收13010萬元、可完成市重點(diǎn)任務(wù)數(shù)的120%；（）；，完成績(jī)效目標(biāo)任務(wù)的197%；，完成績(jī)效目標(biāo)任務(wù)數(shù)的180%；，完成績(jī)效目標(biāo)任務(wù)數(shù)的142%。第一篇：最新2014年縣醫(yī)保局工作總結(jié)最新2014年縣醫(yī)保局工作總結(jié)2014年醫(yī)保工作總結(jié)在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在市、縣主管局的安排布署下，我縣2014年醫(yī)療保險(xiǎn)工作緊扣年初確定目標(biāo)任務(wù)，通過擴(kuò)面征收、加大兩定監(jiān)管力度、著力提升經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)能力、加強(qiáng)隊(duì)伍自身建設(shè)等措施，全縣醫(yī)療保險(xiǎn)工作順利平穩(wěn)開展，各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)基本完成。一、任務(wù)完成情況城鎮(zhèn)醫(yī)?；鹫魇涨闆r。城鎮(zhèn)醫(yī)保參保情況。其中：、完成績(jī)效目標(biāo)任務(wù)數(shù)的121%，較上年新增1811人，完成績(jī)效目標(biāo)的226%；，完成省、市民生任務(wù)數(shù)的108%。、。、其中，、（、），基金收支平衡、略有結(jié)余，達(dá)到年初下達(dá)績(jī)效目標(biāo)要求。結(jié)合群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)，抽調(diào)業(yè)務(wù)骨干組成宣傳組，共印制各類宣傳資料10余萬份，深入我縣重點(diǎn)鎮(zhèn)、社區(qū)和企業(yè)進(jìn)行醫(yī)保政策宣傳，特別針對(duì)失地農(nóng)民參保政策進(jìn)行了重點(diǎn)宣傳。切實(shí)強(qiáng)化征收稽核。9月開展征收實(shí)地稽核，共稽核參保單位32個(gè)。按照市、縣下達(dá)工作目標(biāo)任務(wù)，將參保指標(biāo)量化分解到各鎮(zhèn)，將其納入縣政府對(duì)各鎮(zhèn)的績(jī)效目標(biāo)考核內(nèi)容。通過上述措施，截止今年10月，我縣共新增參保單位21個(gè)、新增單位參保人員1811人；個(gè)體參保11429人、較去年同期新增2024人；城鎮(zhèn)居民參保續(xù)保98545人，較去年同期增加3854人。在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中推行參保人員身份查對(duì)制度，要求醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員對(duì)住院病人進(jìn)行身份查對(duì)，人證相符后才出具相關(guān)住院手續(xù)到醫(yī)?？七M(jìn)行復(fù)核。110月異地電話調(diào)查2000余份，外傷申報(bào)等800余份，調(diào)查50余起，共查處違規(guī)30余人次，拒付違規(guī)費(fèi)用30余萬元。簽訂定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議，并按照監(jiān)管對(duì)象不同，分別安排兩名工作人員負(fù)責(zé)金保系統(tǒng)網(wǎng)上監(jiān)管，確立以民營(yíng)醫(yī)院、總控醫(yī)院、異地醫(yī)院、一級(jí)護(hù)理為重點(diǎn)的監(jiān)控方案。全年即將完成30家醫(yī)院連續(xù)兩個(gè)月的病歷檢查，共抽查病歷1000余份，并處罰金2萬余元。截止到10月底，全年共審核報(bào)賬15563人次。結(jié)合年檢，重點(diǎn)檢查了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在執(zhí)行醫(yī)保政策、規(guī)范管理方面存在的問題?！爸袊?guó)石油西南油氣田川西南公共事務(wù)管理中心隆昌石油社區(qū)管理站衛(wèi)生所”因一直未正常營(yíng)業(yè)，予以取消定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。成立審核稽核股，配備2名專職稽核人員，加強(qiáng)局內(nèi)控執(zhí)行、兩點(diǎn)單位和基層經(jīng)辦點(diǎn)的監(jiān)督檢查。開展單位內(nèi)控審計(jì)，截止目前已完成基金征繳和醫(yī)療管理的內(nèi)審工作，對(duì)審計(jì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)提出，并強(qiáng)化整改，取得了良好效果。認(rèn)真執(zhí)行“三重一大”民主決策制度，單位重要事項(xiàng)均進(jìn)行集體研究。把所有的政策法規(guī)、辦事程序在鬧市宣傳欄和政務(wù)外網(wǎng)上進(jìn)行公布，有利于參保群眾進(jìn)行監(jiān)督。同時(shí)，由主要領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)，赴我縣各鎮(zhèn)、社區(qū)和企業(yè)、學(xué)校、醫(yī)院進(jìn)行調(diào)研，收集到我局在便民利民方面，存在的惠民政策不完善、服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)的問題4個(gè)。三是服務(wù)人性化。對(duì)待有爭(zhēng)議的問題，做好認(rèn)真細(xì)致的調(diào)查研究，該請(qǐng)示上級(jí)的及時(shí)向上級(jí)匯報(bào)，做到了將矛盾化解在基層。三、存在問題定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理難度大，醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)較快，有的參保人員個(gè)人自負(fù)較重；由于企業(yè)的社保繳費(fèi)負(fù)擔(dān)重，非公企業(yè)的擴(kuò)面難度大。四、2015年工作計(jì)劃堅(jiān)持政策宣傳、做好醫(yī)保服務(wù)，大力開展征繳擴(kuò)面工作，重點(diǎn)開展對(duì)征地農(nóng)轉(zhuǎn)非人員上門咨詢服務(wù)和政策宣傳工作，保證全年目標(biāo)任務(wù)完成。切實(shí)做好新醫(yī)保政策的對(duì)接和落實(shí)工作，加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)和政策培訓(xùn)，提高經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)水平。一、責(zé)任目標(biāo)及醫(yī)改任務(wù)完成情況擴(kuò)面:，%。，%。，%。市直工傷保險(xiǎn)實(shí)際核定3716萬元，%。征繳：，%。，%。，%。招商引資：與高新區(qū)招商局合作引進(jìn)：襄陽神康大通藥材有限公司，項(xiàng)目落地在高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)，項(xiàng)目為中藥飲片加工生產(chǎn)及中藥止血液劑，完成招商任務(wù)數(shù)的320%。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額提高到9萬元，是居民可支配收入的7倍，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療最高支付限額32萬元。醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)在11月前實(shí)現(xiàn)了市級(jí)統(tǒng)籌。調(diào)整相關(guān)政策，%，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策內(nèi)報(bào)銷比例達(dá)71%。探索開展了4個(gè)病種按臨床路徑進(jìn)行結(jié)算。基本醫(yī)療保險(xiǎn)定額標(biāo)準(zhǔn)、單病種結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)和透析治療結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)等項(xiàng)目上與定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行了談判協(xié)商定價(jià)。為進(jìn)一步推進(jìn)我市醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)面征繳工作，市政府辦公室下發(fā)了《關(guān)于印發(fā)的通知》(襄陽政辦發(fā)2011]28號(hào))文件，成立了市政府分管市長(zhǎng)為組長(zhǎng)，各部門主要領(lǐng)導(dǎo)為成員的擴(kuò)面征繳領(lǐng)導(dǎo)小組，制定各個(gè)階段的工作目標(biāo)及方法步驟。市政府多次召開全市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)面工作督辦會(huì)，對(duì)擴(kuò)面工作進(jìn)行安排部署，要求各部門明確責(zé)任，強(qiáng)化措施，確保擴(kuò)面工作順利有效開展。今年26月，人社部門與地稅部門聯(lián)合，抽調(diào)1000名工作人員，對(duì)全市范圍內(nèi)的企事業(yè)單位進(jìn)行了一次社保擴(kuò)面和征繳核定拉網(wǎng)式專項(xiàng)檢查。檢查方法上注重“五個(gè)比對(duì)”，即稅務(wù)登記信息與參保登記信息比對(duì)，應(yīng)付工資薪金于進(jìn)入成本工資比對(duì)、實(shí)發(fā)工資總額于申報(bào)繳費(fèi)基數(shù)比對(duì)、獨(dú)立法人參保單位與分支報(bào)賬單位比對(duì)、在冊(cè)職工工資花名冊(cè)于參保職工名冊(cè)比對(duì)。通過專項(xiàng)檢查工作新增參保人員達(dá)12546人。我局將6月份定為“社會(huì)保險(xiǎn)法學(xué)習(xí)月”，先后舉辦了四期《社會(huì)保險(xiǎn)法》學(xué)習(xí)培訓(xùn)班，對(duì)用人單位開展工傷保險(xiǎn)知識(shí)培訓(xùn)，使廣大勞資人員熟悉政策和業(yè)務(wù)辦理流程。12月，我局在城區(qū)設(shè)立100個(gè)醫(yī)保流動(dòng)宣傳站，聯(lián)合組織500多人進(jìn)社區(qū)、進(jìn)市場(chǎng)、進(jìn)門店、進(jìn)家庭，面對(duì)面宣傳醫(yī)保政策，共發(fā)放宣傳資料八萬余份，回答咨詢達(dá)三萬多人次。四是整體聯(lián)動(dòng)促擴(kuò)面。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合自身特點(diǎn)，因地制宜，與社區(qū)居委會(huì)互相合作，通過開展義診、健康講座和建立家庭病床等便民惠民活動(dòng)，引導(dǎo)居民積極參加醫(yī)療保險(xiǎn)。一是出臺(tái)了《協(xié)管員管理暫行辦法》，明確了協(xié)管員的工作職責(zé)、工作流程、獎(jiǎng)懲辦法等。二是加大稽核力度。抽審病歷約7000人次，共扣除和拒付不合理費(fèi)用60萬余元。今年共召開3次違規(guī)機(jī)構(gòu)約談會(huì)，