20xx年醫(yī)學(xué)專題—床疑難病例討論-展示頁
2024-11-14 19:40本頁面
【正文】 ，進(jìn)食少有關(guān)； 潛在并發(fā)癥：肺部感染〔墜積性肺炎〕、下肢深 靜脈血栓,第十頁，共二十六頁。lǐ)診斷,疼痛：與術(shù)后切口疼痛有關(guān) 軀體移動障礙：與術(shù)后患肢制動(zh236。,第九頁，共二十六頁。于0621 拔出傷口引流管，引出血性液體共約450ml。li225。)檢查,第八頁，共二十六頁。,5.血液(xu232。n)骨折術(shù)后5年，骨折線消失。,輔助(fǔzh249。各系統(tǒng)回憶均無特殊重大病史。ow249。否認(rèn)高血壓、糖尿病病史；否認(rèn)“肝炎、結(jié)核〞等傳染病史；預(yù)防接種史不詳。,既往(j236。i)，可捫及足背動脈搏動。踝關(guān)節(jié)及遠(yuǎn)端五趾活動自如，肢體遠(yuǎn)端痛覺存在(c,查體,?？魄闆r頭顱、脊柱、骨盆、雙上肢及左下肢無畸形，活動自如，右大腿近端及中段前外側(cè)各有一長約10cm縱形手術(shù)切口瘢痕，瘢痕無明顯增生，略蒼白，局部無紅腫、壓痛，皮溫不高，右髖關(guān)節(jié)活動根本正常，右膝關(guān)節(jié)輕度壓痛、叩擊痛，活動受限，伸直20176。患病以來精神食欲可，大小便未見異常?；颊哂?0215日行X片檢查提示：“右股骨干骨折 術(shù)后骨性愈合，骨折線消失〞，患者于今日入我科住院治療要求取出內(nèi)固定物。n hu243。,簡要病史(b236。)術(shù)后骨性愈合； 右膝骨性關(guān)節(jié)炎； 骨質(zhì)疏松癥。,診斷(zhěndu224。 yu224。,第一頁，共二十六頁。,一般(yībān)資料,姓 名 張仁必 性 別 女 年 齡 64 歲 住院(zh249。n)號 349588 床 號 54床,第二頁，共二十六頁。n),右股骨干骨折(gǔzh233。,第三頁，共二十六頁。nɡ shǐ)匯報(bào),5年前，患者在家干活(ɡ224。)時不慎摔傷，傷及右大腿，傷后右大腿疼痛明顯，活動受限，活動時疼痛加重，傷后無昏迷、大小便失禁，無惡心、嘔吐，無胸悶、呼吸困難、腹痛，腹脹等，后到我院就醫(yī)，診斷為：“右股骨干骨折〞，住院行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后傷口甲級愈合出院。遂以“右股骨干骨折術(shù)后骨性愈合〞收入我科住院治療。,第四頁，共二十六頁。屈曲70176。nz224。,第五頁，共二十六頁。 wǎnɡ)史：,雙下肢疼痛20余年。否認(rèn)輸血史，否認(rèn)食物及藥物(y224。)過敏史。,第六頁，共二十六頁。)檢查,X片：右股骨干(gǔg224。,第七頁，共二十六頁。y232。,治療(zh236。o)情況,患者于2021618在全麻下行右股骨內(nèi)固定取出術(shù)+右側(cè)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)順利，術(shù)中失血約500ml，術(shù)畢于1024 11：45平車推回病房，神志清楚，精神差，呼吸(hūxī)道通暢，自主呼吸(hūxī)，右下肢抬高，保持外展中立位，穿“丁〞鞋制動，傷口敷料枯燥，傷口引流管通暢，肢端溫暖，血供好?，F(xiàn)保存尿管通暢，引出尿液淡黃清亮，患者目前病情穩(wěn)定，能積極配合治療及護(hù)理。,三、術(shù)后護(hù)理(h249。 d242。,四、護(hù)理(h249。 必要時遵醫(yī)囑適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥 3盡可能地滿足病人對舒適的需要，如幫助變換體位，減少壓迫；做好各項(xiàng)清潔衛(wèi)生護(hù)理；保持室內(nèi)環(huán)境舒適等。,第十一頁，共二十六頁。,第十二頁，共二十六頁。 2協(xié)助病人床上大小便，進(jìn)餐等，滿足日常生活所需 3為病人做好晨晚間護(hù)理，使病人身心舒暢，保持樂觀情緒。,4：有皮膚完整性受損的危險 加強(qiáng)巡視，每兩小時翻身一次，翻身時切忌拖、拉、推，以防擦破皮膚。 2保持床單位清潔枯燥，平整無皺褶。注意保持病人皮膚清
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1