20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦干梗死患者疑難病例討論-展示頁
2024-11-18 23:15本頁面
【正文】 左肺上葉下舌段及雙肺下葉陳舊性病變。腦萎縮。ngx236。,第五頁，共二十八頁。ngq237。nɡ). 4 2型糖尿病 5閉塞型動脈硬化癥 6.支架植入術(shù),第三頁，共二十八頁。,初步診斷： 1.后循環(huán)缺血 2腔隙性腦梗塞 3高血壓病(ɡāo xu232。,體格檢查： 入院時神志清楚，體溫36.5度，脈搏89次每分，呼吸20次每分，血壓170/88mmHg ，雙側(cè)瞳孔等大等圓，瞳孔直徑三毫米，對光反射靈敏，四肢肌力，肌張力(zhāngl236。有閉塞型動脈硬化癥病史，曾行支架植入及球囊擴張術(shù)（具體不詳）。 既往史：有高血壓病史數(shù)年，未規(guī)律服藥，未規(guī)律監(jiān)測血壓。門診擬“頭暈待查：后循環(huán)缺血？”收住入院。無頭痛，無發(fā)作性神志不清，無面色蒼白，無視物成雙，無四肢抽搐、口吐白沫。入院前4天無明顯誘因出現(xiàn)頭暈，持續(xù)時間長，伴行走不穩(wěn)感，發(fā)作與體位、頭位改變(gǎibi224。ngq237。n)病例討論,神經(jīng)內(nèi)科 2017,第一頁，共二十八頁。第四季度疑難(y237。 n225。,病情(b236。ng)介紹,xxx 男 67歲，于2017年11月入院，主訴頭暈伴行走不穩(wěn)4天。n)無明顯關(guān)系，閉目可好轉(zhuǎn)。 就診我院，門診查腦CT： 雙側(cè)基底節(jié)區(qū)腔隙性灶、腦萎縮。發(fā)病以來，精神欠佳，睡眠、食欲可，大小便正常，體重?zé)o明顯減輕。糖尿病病史數(shù)年，未規(guī)律服藥，未規(guī)律監(jiān)測血糖。,第二頁，共二十八頁。)正常。 yā b236。,病情(b236。ng)發(fā)展,第四頁，共二十八頁。,陽性(y225。ng)體征,腦CT示雙側(cè)基底節(jié)區(qū)腔隙性灶。雙肺下葉支氣管擴張伴感染；心影增大，心包增厚；主動脈及冠脈硬化；雙側(cè)胸腔少量積液。 2.雙肺氣腫: 3.主動脈及冠脈鈣化(g224。)。 顱腦MRA：提示腦干梗塞,第六頁，共二十八頁。ng)粒細胞NE84.4%（5070）,淋巴細胞LY11.6% （2040） 降鈣素原0.16ng/ml(00.05) CA199 39.5u /ml(035),第七頁，共二十八頁。n)：,這個患者的主要診斷？該診斷可能出現(xiàn)的癥狀有哪些？最危險的并發(fā)癥是什么？ 該患者哪些體征指向糖尿病腎病？該病的護理要點？ 該患者出現(xiàn)哪些病情變化？此時護理觀察的要點及措施有哪些？ 患者發(fā)生心跳呼吸驟停，應(yīng)如何配合(p232。)搶救？,第八頁，共二十八頁。n)的癥狀有哪些？最危險的并發(fā)癥是什么？,1.1這個患者的主要診斷？ 腦干梗塞 腦干梗塞又稱腦干梗死（brain stem infarction），是腦梗死的一種，也是最嚴重的一種。本病嚴重者?？晌＜吧?。腦干梗塞發(fā)病較急，主要表現(xiàn)(biǎoxi224。由于受累血管不同引起不同部位的梗死，表現(xiàn)(biǎoxi224。治療重在維持生命體征和預(yù)防并發(fā)癥，包括溶栓治療、抗血小板聚集及抗凝藥物治療、神經(jīng)病保護劑應(yīng)用、血管內(nèi)介入治療和手術(shù)治療、中醫(yī)治療等。,病因及常見疾病 主要(zhǔy224。常見于腦動脈硬化，常伴有高血壓、血脂異常。 腦干梗塞鑒別診
規(guī)章制度相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1