20xx年醫(yī)學(xué)專題—愛絡(luò)綜合icu應(yīng)用(含兒科)-展示頁
2024-11-12 00:34本頁面
【正文】 。,β腎上腺素能受體阻滯劑在心血管疾病(j237。ngqī)控制心房顫動(dòng)和拮抗交感神經(jīng)興奮（ Ⅰ類推薦，證據(jù)水平B） 術(shù)后心房顫動(dòng)使用靜脈艾司洛爾或美托洛爾快速控制心室率。ng)伴發(fā)的快速心律失常 包括：心衰、急性心肌缺血、高血壓、夾層動(dòng)脈瘤、 嗜鉻細(xì)胞瘤、甲亢等,第六頁，共四十八頁。受體阻滯劑療效優(yōu)于西地蘭（無明顯心功能不全時(shí)） 交感風(fēng)暴 高交感性心血管疾病(j237。,β受體阻滯劑治療心律失常(xīn lǜ shī ch225。 zh232。li225。nɡ)抗心律失常藥物,第四頁，共四十八頁。n)藥（第Ⅱ類）,這類藥物主要阻斷β受體而對(duì)心臟發(fā)生影響(yǐngxiǎng)，某些藥物在高濃度時(shí)還有膜穩(wěn)定作用 心肌自律性? 交感神經(jīng)興奮 傳導(dǎo)速度? 有效不應(yīng)期? β受體阻斷藥,常用(ch225。nɡ)藥 阻滯鈣通道而抑制Ca2+內(nèi)流，代表性藥有維拉帕米,第三頁，共四十八頁。nɡ)藥物分類,（一）Ⅰ類——鈉通道阻滯劑 1．ⅠA類 適度阻滯鈉通道，屬此類的有奎尼丁 2．ⅠB類 輕度阻滯鈉通道，屬此類的有利多卡因 3．ⅠC類 明顯阻滯鈉通道，屬此類的有氟卡尼 （二）Ⅱ類——β腎上腺素受體阻斷藥 因阻斷β受體而有效，代表性藥物為艾司洛爾 （三）Ⅲ類——選擇地延長復(fù)極過程的藥 延長APD及ERP，屬此類的有胺碘酮 （四）Ⅳ類——鈣拮抗(ji233。i)β受體阻滯劑應(yīng)用,第二頁，共四十八頁。ng) 在圍術(shù)期心臟并發(fā)癥中應(yīng)用 在高血壓危象中應(yīng)用,靜脈(j236。,在快速性心律失常中的應(yīng)用(y236。i)β受體阻滯劑 與心血管急重癥治療,愛絡(luò)綜合(zōngh233。靜脈(j236。ngm224。)篇(含兒科應(yīng)用),第一頁，共四十八頁。ngy242。ngm224。,抗心律失常(xīn lǜ shī ch225。 k224。,β受體阻斷(zǔ du224。nɡ y242。,β受體阻斷劑治療(zh236。o)心律失常機(jī)制,廣譜阻滯 β受體阻斷劑阻斷多種離子通道 中樞抗心律失常作用 脂溶性β受體阻斷劑能夠通過血腦屏障進(jìn)入中樞 迅速對(duì)抗或逆轉(zhuǎn)交感神經(jīng)的過度興奮，穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境 抗室顫，降低猝死 對(duì)癥(du236。ng)又對(duì)因 在治療心律失常的同時(shí)，對(duì)引起心律失常病因進(jìn)行控制(如心肌缺血、心衰惡化、高血壓等),第五頁，共四十八頁。nɡ)首選適應(yīng)癥,各種竇速 圍手術(shù)期心律失常 房顫伴快速心室率 223。b236。,心房撲動(dòng)和心房顫動(dòng) β阻劑能安全用于長期(ch225。 艾司洛爾起效快、半衰期短，是主要推薦的靜脈使用藥物，尤其適合交感興奮（如手術(shù)后）的患者。b236。)心血管病雜志2009，37（3）：195209,第七頁，共四十八頁。o)緊急治療的臨床癥候群 靜脈β受體阻滯劑對(duì)多形性VT風(fēng)暴最有效 VT風(fēng)暴患者單獨(dú)或聯(lián)合應(yīng)用靜脈胺碘酮和靜脈β阻劑是合理的（ Ⅱb類推薦，證據(jù)水平C ）,2006 年“室性心律失常的診療(zhěnli225。k224。,β受體阻滯劑治療(zh236。o)心律失常誤區(qū),認(rèn)識(shí)不足 β受體阻滯劑是“業(yè)余”抗心律失常藥物？ 位置不當(dāng)(b249。o)充分認(rèn)識(shí),第九頁，共四十八頁。n)使用藥物 治療位置 β受體阻滯劑是治療多種心律失常的“首發(fā)隊(duì)員”， 而不是其他藥物無效時(shí)再應(yīng)用的“替補(bǔ)隊(duì)員” 安全性 超短效的β受體阻滯劑具有良好的可控性與安全性,充分認(rèn)識(shí)β受體阻滯劑治療(zh236。o)心律失常,β受體阻滯劑應(yīng)當(dāng)成為快速(ku224。)心律失常治療的基礎(chǔ)用藥,第十頁，共四十八頁。ngfā)室上性心動(dòng) 過速危重癥患者的療效觀察,室上性心動(dòng)過速是ICU患者常見的一種急重癥，需緊急處理，若不及時(shí)救治，可發(fā)生急性左心衰竭，甚至發(fā)生心源性休克而危及生命 艾司洛爾起效快，半衰期短，療效確切，副作用小，可控性好，解決了病情變化時(shí)藥物不能及時(shí)消除的問題，特別(t232。)適合于病情不穩(wěn)定的危重病患者。 jiānɡ)臨床醫(yī)學(xué)2010年月第i2卷第1期,第十一頁，共四十八頁。oxi224。ngsh249。 jiānɡ)臨床醫(yī)學(xué)2010年1月第i2卷第1期,第十二頁，共四
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