20xx醫(yī)院病歷管理制度-展示頁
2024-11-10 00:05本頁面
【正文】 出院、轉(zhuǎn)院、死亡病歷應(yīng)在病人出院時完成，經(jīng)主治醫(yī)師和護士長進行質(zhì)量檢查，簽字后存檔。住院病歷由病案管理員負責整理、存檔，并在病房保管。二、門診和住院病人應(yīng)有完整的病歷。2014年2月20日第二篇：醫(yī)院病歷管理制度病案管理制度一、醫(yī)院病案管理小組負責全院病歷（門診、住院）的質(zhì)量管理工作。八、法律責任出現(xiàn)下列情況者，當事人承擔全部法律責任：違反病案管理制度，泄露患者住院資料，造成侵犯患者隱私權(quán)者；涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料者；搶奪病歷者；遺失病歷者。按照《病歷書寫基本規(guī)范》要求，病歷尚未完成，申請人要求復制病歷時，可以對已完成病歷先行復印，在醫(yī)務(wù)人員按照規(guī)定完成病各科主任對病歷質(zhì)量負全面責任?；颊咚劳龅?，應(yīng)當提供保險合同復印件、死亡患者法定繼承人或者其代理人同意的法定證明材料。公安、司法、人力資源社會保障、保險以及負責醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的部門，因辦理案件、依法實施專業(yè)技術(shù)鑒定、醫(yī)療保險審核或仲裁、商業(yè)保險審核等需要，提出審核、查閱或者復制病歷資料要求的,經(jīng)辦人員提供以下證明材料后，醫(yī)療機構(gòu)可以根據(jù)需要提供患者部分或全部病歷:（1）該行政機關(guān)、司法機關(guān)、保險或者負責醫(yī)療事故技術(shù)鑒定部門出具的調(diào)取病歷的法定證明；（2）經(jīng)辦人本人有效身份證明；（3）經(jīng)辦人本人有效工作證明（需與該行政機關(guān)、司法機關(guān)、保險或者負責醫(yī)療事故技術(shù)鑒定部門一致）。對死亡及有醫(yī)療爭議等特定范圍內(nèi)的病歷，需經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準后借閱；本院醫(yī)師不得借閱本人親屬及與本人存在利益關(guān)系的患者病歷。公、檢、法、醫(yī)保及衛(wèi)生行政單位，需出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效身份證明經(jīng)醫(yī)務(wù)科核準，可以摘錄病史，其它任何單位均不能借閱或復印病歷。查閱后應(yīng)當立即歸還，借閱病歷應(yīng)當在3個工作日內(nèi)歸還。四、病歷查閱管理除為患者提供診療服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員，以及經(jīng)衛(wèi)生計生行政部門、中醫(yī)藥管理部門或者醫(yī)療機構(gòu)授權(quán)的負責病案管理、醫(yī)療管理的部門或者人員外，其他任何機構(gòu)和個人不得擅自查閱患者病歷。各病區(qū)在收到住院患者的各種檢驗和檢查報告單后，應(yīng)在24小時內(nèi)歸入病歷中。二、病歷書寫醫(yī)師按照衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》、《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》、《電子病歷基本規(guī)范（試行）》和醫(yī)院《病歷書寫制度》的規(guī)定書寫病歷，各科室須加強病歷的內(nèi)涵質(zhì)量管理，重點是住院病歷的環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控，為提高醫(yī)療質(zhì)量與病人安全管理持續(xù)改進提供支持。住院病歷保存不于少30年，涉及患者個人隱私的內(nèi)容應(yīng)按照相關(guān)法律法規(guī)予以保密。病案室對所有病歷進行編號，病歷編號是患者在本院就診病歷檔案唯一及永久性的編號。病案室按檔案管理規(guī)定妥善保管病歷，并做好防盜、防火及防水工作，確保病歷安全。第一篇：2014 醫(yī)院病歷管理制度金臺醫(yī)院病歷管理制度為加強病歷管理，保證病歷資料客觀、真實、完整，維護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》和《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定（2013年版》等法律法規(guī)，結(jié)合我院實際情況制定我院病歷管理制度：一、病歷保存管理患者住院期間，病歷由病區(qū)負責保管。患者離院后，病歷由病案室負責集中統(tǒng)一保管。各病歷保管單位應(yīng)采取嚴密保護措施，嚴防病歷丟失。門診病歷由病人自己保管，留觀觀察病歷由醫(yī)院保管，保存不于少15年。嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿及銷毀病歷。病歷，并按號排列后上架存檔。對已歸檔病歷而滯留在病區(qū)的各種檢驗和檢查報告單，病區(qū)應(yīng)及時交給病案室，由病案室人員
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