【正文】 學(xué)習(xí)，了解急診急救在當(dāng)前社會的重要性，穩(wěn)進(jìn)急診急救隊伍?，F(xiàn)計劃一、指導(dǎo)思想在上級主管部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，以黨的十八大精神為指導(dǎo)，以做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療及城市居民醫(yī)保工作為目標(biāo)，以維護(hù)健康，關(guān)愛生命，全心全意為人民服務(wù)為科室宗旨，為把我科建設(shè)成為民眾信賴、醫(yī)院放心、醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)高超的科室邁出堅實的步伐。1針對像手足口病此類的傳染病做到，提早培訓(xùn)，提早宣傳，提早預(yù)防，提早準(zhǔn)備，最大限度地提高患者救治成功率。1加強(qiáng)急診風(fēng)險意識和整體意識。加強(qiáng)對急診科環(huán)境衛(wèi)生的管理，做到環(huán)境周圍時時處于干凈無垃圾狀態(tài)。加強(qiáng)與120的合作，構(gòu)建暢通的急救體系。鼓勵科室人員加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，及時掌握前沿科技信息提高業(yè)務(wù)水平以促進(jìn)業(yè)務(wù)發(fā)展。抓好急診病人的就診服務(wù)，在“安全、有效、滿意”指導(dǎo)思想的精神下，全科室醫(yī)護(hù)人員持續(xù)改進(jìn)“微笑服務(wù)”、“人性化服務(wù)”，深入持久開展“三好一滿意”的優(yōu)質(zhì)療服務(wù)，才能更好的打造醫(yī)院一流服務(wù)窗口。加強(qiáng)醫(yī)患溝通，促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系。同時對一些疑難病例，要組織全科人員進(jìn)行大討論，以提高科室診治水平。第四篇：急診科工作計劃2015年急診科工作計劃加強(qiáng)培訓(xùn)、注重管理能力、服務(wù)質(zhì)量、提升急救水平。目前，我們從急診臨床醫(yī)療、學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、科研教學(xué)工作等方面，已經(jīng)建立起一支“呼之即應(yīng)、招之即來、來之能戰(zhàn)”的快速反應(yīng)急診急救隊伍，醫(yī)教研全面發(fā)展，建成并完善了各病種的綠色生命通道，能及時應(yīng)對各種突發(fā)事件，搶救成功率高。我科近三年來發(fā)表的科學(xué)論文就達(dá)10余篇，全科醫(yī)務(wù)人員共同編寫了《實用急診醫(yī)學(xué)手冊》一書（約60余萬字）。如：重大交通事故中群傷的救治?，F(xiàn)急診科年完成急診約40000人次，急診病房出院約1500人次，急診重癥監(jiān)護(hù)出院約300人次。每個醫(yī)生都能夠獨立完成快速誘導(dǎo)插管、有創(chuàng)、無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸治療、深靜脈置管、有創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測(有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測、有創(chuàng)中心靜脈壓監(jiān)測)、床旁支氣管鏡等危重癥搶救技術(shù)。飛利浦監(jiān)護(hù)儀16臺，飛利浦除顫儀4臺，健帆血液灌流機(jī)1臺，賓得便攜式支氣管鏡1臺，亞低溫治療儀、全自動洗胃機(jī)、心電圖機(jī)等一批高端醫(yī)療設(shè)備。急診科現(xiàn)備有呼吸機(jī)6臺，其中PB840 2臺、PB760 1臺、誼安580 1臺。科室骨干多人到協(xié)和醫(yī)院、北京朝陽醫(yī)院、天津胸科醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)?？剖裔t(yī)師梯隊合理，目前急診科共有職工72人，其中醫(yī)生22人，中高級職稱者9，護(hù)士39人，120調(diào)度員3人，120司機(jī)8人。急診手術(shù)室，配有手術(shù)床、洗手間、無影燈、吊塔等裝置，可進(jìn)行簡單急癥手術(shù)。120調(diào)度室：配置GPS全球定位系統(tǒng)，可通過該系統(tǒng)進(jìn)行準(zhǔn)確定位救護(hù)地點，車輛實時跟蹤調(diào)度，輔助確定最佳路線，統(tǒng)一管理車輛信息，歷史軌跡記錄查詢。重癥監(jiān)護(hù)病室：設(shè)置5張監(jiān)護(hù)床，配有高檔監(jiān)護(hù)儀、搶救設(shè)備及搶救藥品等，用于救治搶救大廳轉(zhuǎn)入的急危重患者，也接收其他科室轉(zhuǎn)入的危重患者，急診科醫(yī)護(hù)人員定期輪崗。醫(yī)療區(qū)下分為：急診搶救大廳：常規(guī)設(shè)置12張搶救床，均有吊塔和飛利浦中心監(jiān)護(hù)儀。急診科設(shè)有獨立的急診藥房和急診收費處，且檢驗、放射、CT、MRI、超聲等輔助支持區(qū)均在同一平面，構(gòu)成一站式急診服務(wù)，有效縮短了急診檢查、治療半徑。于2013年被評為廊坊市急診醫(yī)學(xué)重點學(xué)科。輔助檢查：：未見明顯異常；：竇性心律 正常心電圖。無滲血，已清創(chuàng)，敷料包扎膠布固定。雙側(cè)瞳孔等大正圓，光反射靈敏，頸軟，無抵抗。神經(jīng)反射:生理反射存在，病理反射未引出。肛門直腸：未查 外生殖器：未查脊柱四肢：，無滲血，已清創(chuàng)，敷料包扎膠布固定。（一）急診病歷示例（新）門（急）診病歷首頁（門診手冊封面）示例腹部：視診外形平坦，未見胃腸蠕動波，未見皮疹、色素、腹紋、瘢痕、靜脈曲張 觸診軟，無壓痛、反跳痛、液波震顫，未觸及腫物 肝臟：肋下未觸及膽囊：Murphy征（－）脾臟：肋下未觸及 腎臟：壓痛（）輸尿管：壓痛（）叩診肝濁音區(qū)正常，肝區(qū)無叩擊痛，移動性濁音陰性，腎區(qū)及輸尿管區(qū)叩擊痛陰性。血管：橈動脈脈率92次/分，無奇脈、交替脈。叩診心濁音界如下： 右（cm）肋間左（cm） Ⅱ Ⅲ Ⅳ 6 Ⅴ 注：。聽診呼吸音清，未聞及明顯干、濕啰音，未聞及胸膜摩擦音。觸診呼吸活動度對稱、語顫對稱、無胸膜摩擦感、皮下捻發(fā)感。胸部：胸廓對稱，無畸形，胸壁無靜脈曲張、皮下氣腫，乳房對稱，無異常分泌物。腮腺：大小正常，無壓痛。鼻：無畸形，鼻翼無煽動、分泌物、出血、阻塞、無鼻中隔偏曲或穿孔，鼻竇無壓痛。眼：眼瞼無水腫、閉合不全、下垂，無倒睫，眼球無凸出、凹陷、震顫、斜視，結(jié)膜無充血、（一）急診病歷示例（新）門（急）診病歷首頁（門診手冊封面）示例水腫、蒼白、出血、濾泡，鞏膜無黃染，角膜無白斑、軟化、潰瘍、色素環(huán)，雙側(cè)瞳孔等大正圓，光反射靈敏。淋巴結(jié)：全身淺表淋巴結(jié)無腫大，局部皮膚表面無紅腫、波動、壓痛、瘺管等 頭頸部及其器官：頭顱：大小正常、無畸形，頭頂部可見兩處創(chuàng)口，、門診已清創(chuàng)縫合,敷料少量滲血,頭罩固定?；颊?患者家屬確認(rèn)簽字：****年**月**日上級醫(yī)師簽名：潘耀綱記錄醫(yī)師簽名：薩娜丹體格檢查BP120/90mmHgP92次/分R19次/分T37℃ 一般狀況：發(fā)育正常，營養(yǎng)良好、神志清楚，急性面容，痛苦表情，體位自動，步態(tài)自如，查體合作?；橛罚?6歲結(jié)婚，育1子1女，愛人及子女均體健。運動系統(tǒng)：無肌肉疼痛、萎縮、痙攣，無骨骼畸形、脫位及骨折病史。神經(jīng)系統(tǒng)：無頭暈、頭痛病史，無肢體運動及語言障礙，無意識、精神改變病史。血液系統(tǒng)：無出血傾向及骨痛病史。消化系統(tǒng)：無反酸、噯氣、嘔血、便血及黃疸病史。呼吸系統(tǒng)：無咳嗽、咳痰、呼吸困難，無咯血、濃痰、胸痛及發(fā)熱、盜汗病史。否認(rèn)先心病病史，乙肝病史約30年，未特殊治療，否認(rèn)結(jié)核等傳染病病史，否認(rèn)外傷及輸血史，否認(rèn)藥物食物過敏史，否認(rèn)手術(shù)史。門(急)診搶救記錄書寫內(nèi)容及要求按照住院病歷搶救記錄書寫內(nèi)容及要求執(zhí)行（一）急診病歷示例（新）門（急）診病歷首頁（門診手冊封面）示例（一）急診病歷示例（新）門（急）診病歷首頁（門診手冊封面）示例（一）急診病歷示例（新）門（急）診病歷首頁（門診手冊封面）示例（一）急診病歷示例（新）門（急）診病歷首頁（門診手冊封面）示例（一）急診病歷示例（新）門（急）診病歷首頁（門診手冊封面）示例（一）急診病歷示例（新）門（急）診病歷首頁（門診手冊封面）示例（一）急診病歷示例（新）門（急）診病歷首頁（門診手冊封面）示例主訴：頭部、右手外傷后頭暈、疼痛1小時余現(xiàn)病史：患者于1小時余前因外傷致傷頭部及右手，感頭痛頭暈，呈持續(xù)性鈍痛，伴創(chuàng)口流血，伴惡心嘔吐，嘔吐1次，嘔吐物為胃內(nèi)容物，嘔吐頭痛稍緩解，伴右手小指疼痛，無意識障礙、逆行性遺忘，無心慌氣短、呼吸困難，無腹痛，無肢體不利，急診查顱腦CT示：未見明顯異常，門診給予清創(chuàng)縫合肌注破傷風(fēng)抗毒素后，為進(jìn)一步診療，門診以“ ”收住我科，自發(fā)病以來，患者精神飲食睡眠一般，大小便無殊。第二篇：急診科（一）急診病歷示例（新）門（急）診病歷首頁（門診手冊封面）示例姓名：蘭冬 性別：男 年齡：40歲 婚姻：已婚 民族：漢族工作單位： 職業(yè)：農(nóng)民住址：內(nèi)蒙古巴彥淖爾市磴口縣 藥物過敏史：病史陳述者：本人及家屬 可靠程度：可靠（二）門（急）診初診病歷示例2010—0309，09：20內(nèi)科 主訴： 現(xiàn)病史： 既往史： 體格檢查輔助檢查結(jié)果： 初步診斷： 診療意見： 醫(yī)師簽名：（三）門診復(fù)診病歷示例2010—0309，09：20內(nèi)科 主訴： 現(xiàn)病史： 既往史： 體格檢查輔助檢查結(jié)果： 初步診斷（同前）： 診療意見：（住院治療）（四）急診留觀記錄急診留觀記錄是急診患者因病情需要留院觀察期間的記錄，重點記錄觀察期間病情變化和診療措施，記錄簡明扼要，并注明患者去向。碰到危重癥，掌握以下原則：氧氣鹽水上級。19）如何保護(hù)自己：1夾起尾巴做人，穿白大衣并不是白領(lǐng)。及時記錄。縱橫周全：縱深度，并發(fā)癥，橫合并癥。18）診斷方法：反復(fù)查看，病史反復(fù)問，體征反復(fù)查?；颊邠?jù)急診搶救情況適當(dāng)給與診治非急診患者。有致命危險危重者：30分鐘急診檢查和處理。13）診斷和處理決策：分診策略：那些病人需要優(yōu)先診治？穩(wěn)定策略：為穩(wěn)定病人需要什么樣的干預(yù)？診斷決策：作出診斷需要那些臨床資料?治療策略：將需要何種治療手段？安置策略：病人需要住院？住哪科？14）必須警惕的患者：有敵意，高要求的，你不喜歡的病，有潛在生命危險，復(fù)診的，有熟人的，VIP。快處置原則：廢話少說，主次分明，干凈利落。12）多任務(wù)時優(yōu)先分類原則：ABC原則：急診科金科玉律：就是ABC（airway 呼吸道breath呼吸 circulation循環(huán))，凡ABC不穩(wěn)定優(yōu)先處理。11）呼吸評價：呼吸困難，呼吸窘迫，急促，節(jié)律的改變。危重或重癥：如脫水，低血壓，偏癱喘息，呼吸困難，氣短，咯血，喉鳴。10）急診病人的評估：可分為四條界線，即死與非即死，致命與非致命，器質(zhì)性與功能性，傳染性與非傳染性。4反復(fù)準(zhǔn)確原測：病人多急，隨時被打斷，要反復(fù)詢問。3系統(tǒng)性。8）急診處理病人的程序：首先迅速識別，穩(wěn)定生命體征，其后在明確診斷和處理治療。6）急診醫(yī)學(xué)主要包括：院前急救，醫(yī)院急診科，重癥監(jiān)護(hù)室三大部分。4）急診醫(yī)學(xué)與眼前急救和突發(fā)公共衛(wèi)生事件關(guān)系密切，如地震，恐怖襲擊，SARS。急診科特點：1）整體與局部：與專科的區(qū)別，一般就診時很多病混雜在一起，要把全身各器官看成一個整體，先重后輕，整體施治。我國急診醫(yī)學(xué)處于發(fā)展中階段，需要社會和政府的重視，完善急診專科醫(yī)師培訓(xùn)計劃，資格考試及準(zhǔn)入制度。第一篇：急診科注意事項急診醫(yī)生應(yīng)注意事項急診科培訓(xùn)：急診研究的主要內(nèi)容：病人的轉(zhuǎn)運，分診，初始評估，穩(wěn)定，診斷，治療和預(yù)防決策，以及教學(xué)和管理。急診研究的領(lǐng)域：院前（現(xiàn)場急救），醫(yī)院急診科（急診病人的處置），危重癥監(jiān)護(hù)室（危重病人的復(fù)蘇，初始評估和穩(wěn)定），以及災(zāi)害醫(yī)學(xué)應(yīng)急預(yù)案，中毒救治和預(yù)防。急診醫(yī)生的工作范圍：院前急救，病人的初始評估和穩(wěn)定，扼要的詢問病史和查體，了解病人的一般情況（如年齡，性別，家庭關(guān)系，既往史，過敏史等），倫理問題的思考，診斷性檢查，診斷和鑒別診斷，治療干預(yù)，藥物治療，留觀和反復(fù)評價，會診和病人的安置，文件記錄，急診科管理和教學(xué)決策，多任務(wù)病人的處理等。2）強(qiáng)調(diào)時間的緊迫性，“黃金時段”是搶救成功的關(guān)鍵，AMI溶栓，PCI與時間密切相關(guān)，室顫每延遲一分鐘轉(zhuǎn)復(fù)成功率下降10%，3）急診臨床思維和臨床決策的特殊性：講究“先開槍后瞄準(zhǔn)”，及時發(fā)現(xiàn)威脅患者最致命因素給與緊急處理，平穩(wěn)后找病因進(jìn)行針對性治療。5）必須具備很強(qiáng)的團(tuán)隊精神，因為會與多科室多部門打交道，急診三大技能是；團(tuán)隊精神，臨床技能，溝通交流技能。7）急診病人的特點：臨床表現(xiàn)不典型，診斷不明，病情不清，變化迅速。9）信息收集的原則：1先行性：那不穩(wěn)定處理那（生命體征），一邊穩(wěn)定生命體征一邊確診，2針對性：以主訴為重點，有目的有層次有順序的詢問病史。快速查體問病史，針對性詢問既往史及診治經(jīng)過，婚育家族過敏史等。5收集與分析相結(jié)合：收集——分析——收集，自重到輕的思路，先排除致命疾病。以癥狀導(dǎo)向型評估疾病的危重程度：危重組，如心臟驟停，窒息，休克，昏迷等。危重重癥或輕癥：發(fā)熱，意識改變，頭痛，胸痛，背痛，腹痛等。循環(huán):血壓、心率、尿量，氧飽和度，乳酸等。重病在先原則：生命體征平穩(wěn)，據(jù)主訴判定疾病的輕重，如ABC穩(wěn)定，劇烈胸痛，頭痛，發(fā)熱，先看哪一個，都知道。及時求助：心理沒底，忙不過來時。15）病情緩急分類：立即搶救，心肺復(fù)蘇生命垂危：510分鐘接受評估和急救。暫無生命危險急癥者：30分1小時急診處理普通急診。16）急診家屬關(guān)注信息：會怎樣？費用？住不住院?何時回家？醫(yī)療水平？17）急診流程：評估：A氣道，B呼吸，C循環(huán)，如有生命危險，立即救治判斷：是否即刻做出臨床診斷，最重要的是評估病情的嚴(yán)重度搶救：據(jù)病情采取相應(yīng)救治措施再評估：救治中繼續(xù)觀察病情，重復(fù)評估療效。實事求是：診斷不清寫XX待查。善于溝通，爭取主動權(quán)。即使會診。掌握死活，認(rèn)清那個要死那個暫時死不了。20）嚴(yán)把語言關(guān)：惡語相向，說話隨便，無效交流，承諾絕對。搶救危重患者時，應(yīng)當(dāng)書寫搶救記錄。既往史：否認(rèn)冠心病、高血壓，糖尿病病史。系統(tǒng)回顧（除外現(xiàn)病史）頭頸五官：無視力障礙、耳聾、耳鳴、眩暈、鼻出血、壓痛、牙齦出血及聲音嘶啞。循環(huán)系統(tǒng)：無心前區(qū)疼痛及暈厥史。泌尿系統(tǒng)：無排便困難史。內(nèi)分泌系統(tǒng)：無怕熱、多汗、多飲、多食、多尿病史，無性格改變。否認(rèn)抽搐史。個人史：出生于原籍，未到過疫區(qū),無不良嗜好，否認(rèn)冶游史。家族史：無特殊家族遺傳病及傳染病史史記載 以上病史均由患者本人或家屬陳述，完全屬實。皮膚、黏膜：顏色正常，無潮紅、蒼白、發(fā)紺、黃染、色素沉著，無水腫、瘀點、紫癜、皮疹、皮下結(jié)節(jié)或腫塊、蜘蛛痣、肝掌、潰瘍及瘢痕等。無腫塊、瘢痕，頭發(fā)分布無異常。耳：無畸形、分泌物，乳突無壓痛，粗聽力正常?？谇唬簾o異味，無張口呼吸，唇紅潤，牙齦無紅腫，伸舌居中，懸雍垂居中，扁桃體無腫大，喉發(fā)音清晰。頸部：對稱，軟，頸靜脈無怒張，頸動脈波動無異常，肝頸靜脈回流征（），氣管位置居中，甲狀腺未觸及腫大。肺：視診呼吸運動對稱，胸式呼吸，節(jié)律、深度均正常。叩診叩清音，肺下界（在鎖骨中線、腋中線、肩胛下線的位置分別為第10肋間隙，后正中線第11胸椎棘突水平），肺下界移動度（7cm）。心臟：視診心前區(qū)無隆起，心尖搏動或心臟搏動無異常 觸診。聽診心率92次/分，心律齊，心音強(qiáng)，A2＞P2，未聞及額外心音，未聞及明顯雜音、心包摩擦音。周圍血管征無毛細(xì)血管搏動征、水沖脈、槍擊音、Duroziez雙重雜音。聽診腸鳴音正常，無振水音，血管雜音。無畸形，無杵狀指（趾），無靜脈曲張，肌肉無萎縮，肌力正常。其他初步診斷：實驗室檢查、特殊檢查及其結(jié)果 R處理帶藥回家外院治療臨時