【正文】 方式十四、告知方式有口頭告知、書面告知和見證告知三種。十二、因患病等原因?qū)е聼o法正確表達(dá)自己意思的患者，可以告知患者的監(jiān)護(hù)人或其它近親屬，但對(duì)患者無法正確表達(dá)自己意思的情況應(yīng)當(dāng)作記錄。十、神志清楚的18周歲及以上患者，可以直接告知患者本人；也可以告知患者委托人，但必須有患者本人簽署的《病員告知委托書》。八、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)努力提高業(yè)務(wù)水平，對(duì)病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的告知應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確，避免因嚴(yán)重告知不全而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。第三章患者知情權(quán)的告知第一節(jié)告知原則七、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)如實(shí)告知患者。第二章醫(yī)療糾紛處理部門的設(shè)置及其職責(zé)五、各醫(yī)療職能部門負(fù)責(zé)相應(yīng)管理范圍內(nèi)所發(fā)生的醫(yī)療糾紛的接待、調(diào)查及處理。三、發(fā)生醫(yī)療事故或可能為醫(yī)療事故的醫(yī)患糾紛時(shí)，應(yīng)當(dāng)按本預(yù)案的規(guī)定及時(shí)妥善處理。第二篇：醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案醫(yī)療事故預(yù)防和處理預(yù)案第一章總則一、依據(jù)中華人民共和國國務(wù)院《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及江蘇省衛(wèi)生廳有關(guān)規(guī)定制定本預(yù)案。（四）提請(qǐng)醫(yī)院討論的醫(yī)療糾紛范圍：重大的或初步協(xié)調(diào)未果的醫(yī)療糾紛；對(duì)事實(shí)難以查清的醫(yī)療糾紛；對(duì)醫(yī)方是否存在過錯(cuò)、是否應(yīng)承擔(dān)責(zé)任認(rèn)識(shí)不一致的醫(yī)療糾紛；涉及多科室、情況復(fù)雜的醫(yī)療糾紛；其它有特殊情況的醫(yī)療糾紛。（三）醫(yī)療糾紛討論的程序及相關(guān)流程：醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織討論會(huì)，宣布會(huì)議程序和紀(jì)律，使醫(yī)療糾紛的討論有序進(jìn)行；由患方代表及科室代表陳述事實(shí)和答辯，患方若不到場(chǎng)，由醫(yī)務(wù)科根據(jù)患方書面材料代為陳述；專家向醫(yī)患雙方代表就事實(shí)部分提問；患方及當(dāng)事科室相關(guān)人員退場(chǎng)；專家在充分了解客觀事實(shí)的基礎(chǔ)上進(jìn)行學(xué)術(shù)討論，認(rèn)真找出醫(yī)療過程中有無過錯(cuò)，存在的缺陷或瑕疵，應(yīng)吸取的教訓(xùn)及處理途徑等，形成會(huì)議結(jié)論；醫(yī)務(wù)科整理出會(huì)議紀(jì)要并根據(jù)參會(huì)人員半數(shù)以上的意見形成結(jié)論，將會(huì)議討論結(jié)果向科室反饋。對(duì)私自傳播會(huì)議內(nèi)容的人員，一經(jīng)查實(shí)，將取消院內(nèi)所有評(píng)審、鑒定參會(huì)資格。統(tǒng)籌安排好工作，按時(shí)參加會(huì)議，如遇特殊情況不能參會(huì)應(yīng)提前與醫(yī)務(wù)科聯(lián)系。（二）參加醫(yī)療糾紛（事故）爭(zhēng)議討論人員的職責(zé)：依照醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、醫(yī)院及部門規(guī)章制度和診療、護(hù)理常規(guī)、各種技術(shù)操作規(guī)范，運(yùn)用醫(yī)學(xué)科學(xué)原理和專業(yè)知識(shí)，對(duì)醫(yī)療糾紛（事故）爭(zhēng)議進(jìn)行鑒別、判定。(6)涉嫌醫(yī)療犯罪，由執(zhí)法部門按相關(guān)法律法規(guī)處理。(4)發(fā)生醫(yī)療糾紛的當(dāng)事人及相關(guān)科室按責(zé)任大小對(duì)照醫(yī)院《獎(jiǎng)懲條例》給予處罰。(2)醫(yī)療糾紛的欠費(fèi)治療問題，未按規(guī)定登記備案，按經(jīng)治科室欠費(fèi)處理。：對(duì)發(fā)現(xiàn)并避免醫(yī)療事故或嚴(yán)重差錯(cuò)發(fā)生者，醫(yī)院對(duì)其給予醫(yī)療安全獎(jiǎng)勵(lì)；全年無醫(yī)療糾紛投訴無醫(yī)療差錯(cuò)的科室，按照醫(yī)院《獎(jiǎng)懲條例》給予獎(jiǎng)勵(lì)。每季度或半年醫(yī)院對(duì)已發(fā)生的醫(yī)療補(bǔ)(賠)償按有關(guān)規(guī)定同責(zé)任科室和責(zé)任人經(jīng)濟(jì)掛鉤。必要時(shí)通知醫(yī)務(wù)科人員參加會(huì)議。，其討論結(jié)果是院內(nèi)醫(yī)療糾紛處理的重要依據(jù)。宣告患者死亡的醫(yī)師或科室負(fù)責(zé)人有義務(wù)根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》要求及時(shí)告知患方尸檢的相關(guān)規(guī)定，并告知客觀病歷的復(fù)印復(fù)制、證據(jù)保全與送檢等相關(guān)規(guī)定。，若涉及醫(yī)療糾紛病人欠費(fèi)治療的，由經(jīng)治科室科主任簽字同意并到醫(yī)務(wù)科登記、審核及備案，所欠費(fèi)用納入到糾紛最終處理中?？剖覒?yīng)當(dāng)在3個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行討論，形成書面答復(fù)及初步處理意見（該意見需科主任、當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員簽字）交醫(yī)務(wù)科，必要時(shí)由醫(yī)務(wù)科組織安排、保衛(wèi)科參與，和患方進(jìn)行面對(duì)面的溝通。重大醫(yī)療糾紛投訴應(yīng)及時(shí)與醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人聯(lián)系。協(xié)商處理醫(yī)療糾紛時(shí)，科主任、當(dāng)事人及保衛(wèi)科應(yīng)當(dāng)參加?？浦魅渭爱?dāng)事人應(yīng)及時(shí)與患方溝通，化解服務(wù)態(tài)度、醫(yī)患溝通、費(fèi)用解釋等服務(wù)性矛盾，科內(nèi)不能解決的應(yīng)及時(shí)向醫(yī)務(wù)科報(bào)告、備案。第一篇：醫(yī)療事故防范處理預(yù)案實(shí)施細(xì)則xx院醫(yī)療事故防范實(shí)施細(xì)則與處理預(yù)案為貫徹落實(shí)《醫(yī)院醫(yī)療事故防范處理預(yù)案》，提高我院廣大醫(yī)務(wù)人員依法行醫(yī)及安全防范意識(shí)，有效地防止和化解醫(yī)療糾紛（事故），特制定本實(shí)施細(xì)則。一、醫(yī)療糾紛院內(nèi)報(bào)告與處置，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員須及時(shí)向科主任匯報(bào)。相關(guān)科室及部門應(yīng)給予積極的配合和協(xié)助。，在正常工作日由醫(yī)務(wù)科接待；非正常工作日，由醫(yī)院總值班接待，事后向醫(yī)務(wù)科及時(shí)交班。，不能及時(shí)解決或投訴涉及到補(bǔ)(賠)償或追究相關(guān)人員責(zé)任的，一律要患方書面投訴材料，并及時(shí)向科室反饋，通知科主任配合工作。，可能導(dǎo)致患者死亡、殘疾、引發(fā)重大醫(yī)療事故爭(zhēng)議等糾紛的，相關(guān)科室及科主任應(yīng)立即向醫(yī)務(wù)科報(bào)告，醫(yī)務(wù)科須提前介入，立即進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，并向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，同時(shí)督促科室立即采取有效措施，防止損害擴(kuò)大，做好收集證據(jù)等工作。，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)說服患方將尸體立即存放太平間，對(duì)死亡之后2小時(shí)仍拒不移送尸體的，應(yīng)向保衛(wèi)科及公安機(jī)關(guān)報(bào)告。（事故）的醫(yī)患當(dāng)事雙方共同認(rèn)可醫(yī)療過程存在不足或缺陷時(shí)，由當(dāng)事科室向醫(yī)務(wù)科出具協(xié)商處理的書面初步意見，包括補(bǔ)償原因、幅度；不予以補(bǔ)償?shù)囊惨f明理由。糾紛處理完畢后2周內(nèi)，相關(guān)科室應(yīng)召集全科會(huì)議分析原因，查找不足，提出整改措施，防止類似情況的再次發(fā)生。，對(duì)全院醫(yī)療缺陷進(jìn)行分析、總結(jié)和評(píng)議。、新項(xiàng)目，但必須切實(shí)做好相關(guān)準(zhǔn)備工作，術(shù)前要進(jìn)行認(rèn)真討論,對(duì)可能預(yù)見的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥,要按照程序認(rèn)真規(guī)范地告知患方，并由患方簽字同意,同時(shí)制定相應(yīng)防范處理預(yù)案，最大限度地降低給病人帶來的不利后果。：(1)對(duì)發(fā)生重大醫(yī)療過失行為，可能導(dǎo)致患者殘疾、死亡或三人以上損害后果等重大醫(yī)療事件隱瞞不報(bào)的，對(duì)有關(guān)責(zé)任人進(jìn)行處罰并承擔(dān)相關(guān)后果。(3)發(fā)生醫(yī)療糾紛患者死亡的，當(dāng)事科室及值班人員未按規(guī)定告知患方尸檢等程序，致使重要證據(jù)滅失的，對(duì)有關(guān)責(zé)任人進(jìn)行處罰并承擔(dān)由此帶來的相關(guān)后果。(5)省、市醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定屬醫(yī)療事故者，按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》辦理，并根據(jù)醫(yī)院《獎(jiǎng)懲條例》進(jìn)行處罰。二、醫(yī)療糾紛處理的院內(nèi)討論（一）醫(yī)療糾紛（事故）爭(zhēng)議院內(nèi)討論人員構(gòu)成：主要由科學(xué)技術(shù)委員會(huì)中院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)學(xué)科的委員，輔以隨機(jī)抽取的臨床相關(guān)學(xué)科副高以上的專家和法律顧問組成。本著對(duì)醫(yī)患雙方負(fù)責(zé)的態(tài)度，在充分了解事實(shí)的基礎(chǔ)上，堅(jiān)持實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，客觀發(fā)表意見，做到定性準(zhǔn)確、責(zé)任明確，為醫(yī)院妥善處理醫(yī)療糾紛（事故）爭(zhēng)議提供咨詢和技術(shù)上的支持。嚴(yán)格執(zhí)行保密制度，未經(jīng)醫(yī)院授權(quán)，任何人不得將會(huì)議內(nèi)容對(duì)外傳播和宣布。造成后果的，追究當(dāng)事人責(zé)任?？剖壹爱?dāng)事人對(duì)醫(yī)院討論結(jié)果應(yīng)當(dāng)服從，如有異議應(yīng)在三日內(nèi)以書面形式進(jìn)行申訴，并提出進(jìn)一步處理方案；醫(yī)務(wù)科在醫(yī)院沒有討論或討論沒有新的結(jié)論時(shí)仍按原討論結(jié)果處理。（五）發(fā)生重大醫(yī)療糾紛及其大額補(bǔ)(賠)償款案件應(yīng)及時(shí)向衛(wèi)生主管 部門報(bào)告。二、醫(yī)院醫(yī)療行政及醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)，本院的規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范及常規(guī)，避免發(fā)生醫(yī)療事故。四、本預(yù)案由院部及醫(yī)療職能部門負(fù)責(zé)監(jiān)督實(shí)施。六、醫(yī)院醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)醫(yī)療事故防范與處置，主要有：接待患者的投訴，向患者提供醫(yī)療爭(zhēng)議和醫(yī)療事故處理程序等咨詢服務(wù)，及時(shí)處理糾紛；協(xié)助醫(yī)院及相關(guān)科室制定預(yù)防和處置醫(yī)療事故預(yù)案，對(duì)發(fā)生的醫(yī)療事故或重大過失行為，按照預(yù)案及時(shí)采取措施；負(fù)責(zé)醫(yī)療事故和重大醫(yī)療過失行為的報(bào)告；配合醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定中心做好醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作，提交有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所要求的各種相關(guān)材料，協(xié)助完成調(diào)查取證、陳述及答辯等程序；負(fù)責(zé)處理由本醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的賠償事宜，按照規(guī)定向上級(jí)有關(guān)部門作出書面報(bào)告；對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故或違反《條例》規(guī)定的責(zé)任人提出相應(yīng)的處罰意見；及時(shí)總結(jié)醫(yī)療爭(zhēng)議的情況，向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、有關(guān)職能部門和業(yè)務(wù)科室提出有關(guān)的合理化建議和醫(yī)療安全預(yù)警；院領(lǐng)導(dǎo)布置的其它相關(guān)工作。保護(hù)性醫(yī)療措施不宜直接告知患者的，應(yīng)當(dāng)請(qǐng)患者簽署《病員告知委托書》。第二節(jié)被告知對(duì)象九、18周歲以下的未成年患者，應(yīng)當(dāng)直接告知患者的監(jiān)護(hù)人。十一、前款患者因患惡性腫瘤等疾病，告知患者本人可能產(chǎn)生不利后果的，應(yīng)當(dāng)告知家屬或患者委托的其它被告知人，但必須有患者本人簽署的《病員告知委托書》，醫(yī)院只對(duì)有患者授權(quán)的人進(jìn)行告知。十三、對(duì)于必須緊急采取高風(fēng)險(xiǎn)的搶救性醫(yī)療措施的患者，患者本人無法進(jìn)行意思表示或?yàn)槲闯赡耆?，且無親屬或與親屬無法聯(lián)系的，醫(yī)院在進(jìn)行搶救措施的同時(shí)應(yīng)當(dāng)請(qǐng)示主管的衛(wèi)生行政部門。十五、口頭告知適用于醫(yī)院診療程序等一般性情況的告知。對(duì)醫(yī)療診治措施及其風(fēng)險(xiǎn)以書面告知為主。第四節(jié)病情告知十八、醫(yī)務(wù)人員在診治過程中應(yīng)當(dāng)將患者的病情如實(shí)告知患者。二十、患者或其它被告知對(duì)象對(duì)告知過程中的醫(yī)療疑問及咨詢，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)給子及時(shí)解答，解答過程應(yīng)當(dāng)耐心細(xì)致，態(tài)度友善，醫(yī)務(wù)人員不得以任何借口拒絕回答問題或?qū)颊呒捌溆H屬態(tài)度粗暴。第五節(jié) 手術(shù)診治措施的風(fēng)險(xiǎn)告知二十二、手術(shù)診治措施是指以非藥物治療為主的各種有創(chuàng)的診斷及治療措施，包括外科的急診、門診及住院手術(shù)，各種組織器官的穿刺及活檢，各種內(nèi)窺鏡的診治，需要穿刺的各種血管內(nèi)診治等。二十四、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將疾病的診斷、手術(shù)方式、麻醉方式、手術(shù)和麻醉中可能出現(xiàn)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)充分告知被告知對(duì)象。二十六、手術(shù)過程中因?yàn)樾碌那闆r需要改變手術(shù)方案、麻醉方式或切除未告知組織器官等，醫(yī)務(wù)人員必須將新的情況向被告知對(duì)象進(jìn)行告知并取得其簽字后才能進(jìn)行手術(shù)，但當(dāng)出現(xiàn)危及患者生命安全的新情況，必須緊急采取新的搶救性手術(shù)治療措施的，在告知的同時(shí)不應(yīng)當(dāng)停止新的搶救性手術(shù)治療措施。第一主持醫(yī)師可以親自或委派該手術(shù)組的第一助手醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)告知并簽字；該手術(shù)組的第一助手醫(yī)師在該手術(shù)告知的醫(yī)療文書上的簽字，視為第一主持醫(yī)師對(duì)手術(shù)告知的內(nèi)容已經(jīng)知曉，并由第一主持醫(yī)師對(duì)告知的內(nèi)容承擔(dān)責(zé)任；非該手術(shù)組的醫(yī)師一律不得在手術(shù)告知的醫(yī)療文書上簽字。重大手術(shù)實(shí)行報(bào)告制度，各手術(shù)科室在實(shí)施重大手術(shù)前應(yīng)填寫《重大手術(shù)申請(qǐng)報(bào)告表》。第六節(jié)非手術(shù)診治措施的風(fēng)險(xiǎn)告知三十、非手術(shù)診治措施是指對(duì)人體組織器官無直接器械創(chuàng)傷為主的各種診療措施，包括藥物治療及各種物理治療等。（二）對(duì)于藥典規(guī)定要做皮膚過敏試驗(yàn)的藥物，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)詳細(xì)詢問患者的藥物過敏史，并在病歷中做記錄。三十二、化療方案及輸血方案的告知。對(duì)患者實(shí)施輸血治療，應(yīng)對(duì)患者或委托被告知人說明情況，在患者或委托被告知人在有關(guān)醫(yī)療文書上簽字后，方可進(jìn)行。三十四、對(duì)費(fèi)用昂貴的自費(fèi)的治療措施、藥物及醫(yī)療用品等應(yīng)當(dāng)告知患者。第四章診療過程中醫(yī)療事故的預(yù)防三十六、醫(yī)院將建立健全醫(yī)療行政及醫(yī)務(wù)人員的值班及交接班制度；各科室要嚴(yán)格執(zhí)行值班及交接班制度，嚴(yán)禁值班人員脫崗。三十八、各科室應(yīng)當(dāng)必備診療護(hù)理規(guī)范和常規(guī)；各科室可以在參考權(quán)威的診療護(hù)理規(guī)范和常規(guī)的基礎(chǔ)上，綜合本科室的業(yè)務(wù)特點(diǎn)及臨床實(shí)踐，分步驟的制定本科主要疾病的診療護(hù)理流程，該診療護(hù)理流程實(shí)施前應(yīng)當(dāng)報(bào)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科審查，在醫(yī)