【正文】 活動(dòng)度測(cè)量(c232。,三、背景(b232。,三、背景(b232。 兩臂以活動(dòng)軸固定，軸為測(cè)角計(jì)中心。)活動(dòng)度概述 3.關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量工具 （1）常規(guī)量角器：通用量角器（1800測(cè)角計(jì)和3600）和指關(guān)節(jié)量角器 兩個(gè)臂 移動(dòng)臂，標(biāo)有指針。)體 ◎關(guān)節(jié)內(nèi)損傷 ◎關(guān)節(jié)腔積液 ◎骨折、異位骨化 神經(jīng)肌肉 ◎肌肉痙攣、癱瘓或無力 ◎運(yùn)動(dòng)控制障礙 ◎肌張力異常,第二十六頁(yè)，共一百頁(yè)。ngqī)保護(hù)性痙攣 肌力不平衡 慢性姿勢(shì)不良 ◎軟組織疤痕與粘連,關(guān)節(jié) ◎關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常 ◎關(guān)節(jié)內(nèi)游離(y243。ch225。ijǐng)知識(shí)：,第二十五頁(yè)，共一百頁(yè)。 （4）軟組織問題：關(guān)節(jié)周圍軟組織（如纖維囊、韌帶、滑膜等）疼痛或攣縮，引起主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)減少，如肩周炎、燒傷瘢痕、長(zhǎng)期制動(dòng)等。 （2）神經(jīng)損傷或傳導(dǎo)阻斷：中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷早期（軟癱期）不能引起關(guān)節(jié)活動(dòng)，周圍神經(jīng)損傷引起伸或屈困難。id242。,（一）關(guān)節(jié)活動(dòng)度概述 2.影響關(guān)節(jié)活動(dòng)度的因素 2）病理因素 （1）關(guān)節(jié)僵硬：關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直、關(guān)節(jié)融合術(shù)后。,三、背景(b232。 （3）關(guān)節(jié)韌帶、肌腱和肌肉的伸展性：關(guān)節(jié)周圍韌帶、肌肉、肌腱等組織的伸展性越好，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)幅度越大，柔韌性越好。 （2）關(guān)節(jié)周圍(zhōuw233。ijǐng)知識(shí)：,第二十三頁(yè)，共一百頁(yè)。,測(cè)量起點(diǎn)：解剖位為00，除外前臂旋轉(zhuǎn)手掌處于矢狀面為00,分類,三、背景知識(shí)：,第二十二頁(yè)，共一百頁(yè)。il236。)人體自身的主動(dòng)隨意運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生的 運(yùn)動(dòng)弧。關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量即測(cè)量遠(yuǎn)端骨和近端骨之間的夾角。 d224。)：,第二十一頁(yè)，共一百頁(yè)。,復(fù)習(xí)(f249。x237。)：,第十九頁(yè)，共一百頁(yè)。,復(fù)習(xí)(f249。x237。)：,第十七頁(yè)，共一百頁(yè)。,復(fù)習(xí)(f249。x237。)：,第十五頁(yè)，共一百頁(yè)。,復(fù)習(xí)(f249。x237。)：,第十三頁(yè)，共一百頁(yè)。,復(fù)習(xí)(f249。x237。)：,第十一頁(yè)，共一百頁(yè)。,復(fù)習(xí)(f249。 舉例：屈、伸、內(nèi)收、外展、旋內(nèi)、旋外、內(nèi)翻、外翻、背屈、跖屈等。nx237。 4.環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)：骨的上端在原位轉(zhuǎn)動(dòng)，下端則做圓周運(yùn)動(dòng)。)：,（三）關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng) 3.旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)：骨環(huán)繞垂直軸運(yùn)動(dòng)。,復(fù)習(xí)(f249。 （2）內(nèi)收、外展運(yùn)動(dòng)：關(guān)節(jié)沿矢狀軸運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致骨向正中線移動(dòng)為內(nèi)收，向相反方向移動(dòng)為外展。通常有屈曲和收展等運(yùn)動(dòng)形式。 2.角運(yùn)動(dòng)：臨近兩骨遠(yuǎn)離(yuǎn l237。x237。ntǐ)的軸和面 4.面： （1）水平軸 （2）矢狀面 （3）冠狀面,第八頁(yè)，共一百頁(yè)。x237。ntǐ)的軸和面 3.軸： （1）垂直軸（縱軸） （2）矢狀軸 （3）冠狀軸,垂直軸：上－下,矢狀軸：前－后,冠 狀 軸 ： 左 － 右,第七頁(yè)，共一百頁(yè)。x237。 方位術(shù)語(yǔ)：上和下（顱側(cè)和尾側(cè)） 前和后（腹側(cè)和背側(cè)） 內(nèi)和外：指體腔和有腔器官而言 內(nèi)側(cè)和外側(cè)：靠近身體正中面為內(nèi)側(cè) 淺和深：離體表皮膚近者為淺 近側(cè)和遠(yuǎn)側(cè)：靠近肢體附著端者為近側(cè) 橈側(cè)和尺側(cè)； 脛側(cè)和腓側(cè),第六頁(yè)，共一百頁(yè)。)：,（二）人體的軸和面 1.解剖學(xué)姿勢(shì)(zīsh236。,復(fù)習(xí)(f249。關(guān)節(jié)腔內(nèi)有少量滑液。)應(yīng)包括關(guān)節(jié)(guānji233。)：,（一）關(guān)節(jié)(guānji233。,復(fù)習(xí)(f249。ngd236。ngd236。ngd236。,二、工作(gōngzu242。請(qǐng)?jiān)u定該患者右肩關(guān)節(jié)前屈、后伸、外展、內(nèi)旋、外旋等運(yùn)動(dòng)方 向關(guān)節(jié)活動(dòng)度。患者無明顯外傷史。nɡ)膏， 貼過之后，疼痛有所緩解。 近兩周來，感覺右側(cè)肩部酸脹疼痛。n l236。ng)活動(dòng)范圍進(jìn)行測(cè)量 （二）能對(duì)下肢各關(guān)節(jié)各方向活動(dòng)范圍進(jìn)行測(cè)量 （三）能對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量結(jié)果進(jìn)行分析,第二頁(yè)，共一百頁(yè)。)關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量工具的使用方法 （三）掌握(zhǎngw242。)要求,知識(shí)要求： （一）掌握(zhǎngw242。,一、 項(xiàng)目(xi224。 ku224。sh249。關(guān)節(jié)(guānji233。)活動(dòng)度的評(píng)定,陜西能源職業(yè)技術(shù)(j236。)學(xué)院 楊延平,模塊(m243。i)二項(xiàng)目二,第一頁(yè)，共一百頁(yè)。ngm249。)影響關(guān)節(jié)活動(dòng)度的因素 （二）掌握(zhǎngw242。)人體各主要關(guān)節(jié)的正常關(guān)節(jié)活動(dòng)度 （四）熟悉關(guān)節(jié)活動(dòng)度的概念和分類 （五）熟悉關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定的注意事項(xiàng),能力要求： （一）能對(duì)上肢各關(guān)節(jié)各方向(fāngxi224。,案例(224。)引導(dǎo),患者李某，女，47歲，某商場(chǎng)會(huì)計(jì)，長(zhǎng)期使用電腦辦公，平時(shí)運(yùn)動(dòng)偏少。發(fā)病第3天曾在藥店買過6帖麝香止痛(zhǐ t242。近三日右肩酸痛又加劇，活動(dòng)不便，右側(cè)胳膊不 能上抬，右手不能提重物。為此，工作和日常生活受到 很大影響。,第三頁(yè)，共一百頁(yè)。)任務(wù),任務(wù)一：評(píng)定(p237。ng)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)度 任務(wù)二：評(píng)定(p237。ng)下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)度 任務(wù)三：評(píng)定(p237。ng)頸椎關(guān)節(jié)活動(dòng)度 任務(wù)四：評(píng)定腰椎關(guān)節(jié)活動(dòng)度,第四頁(yè)，共一百頁(yè)。x237。)的解剖 典型的關(guān)節(jié)(guānji233。)面及其 關(guān)節(jié)軟骨、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)腔。,第五頁(yè)，共一百頁(yè)。x237。)：身體直立，面向前，兩眼平視正前方，上肢下垂于軀干兩側(cè)，手掌向前，兩足并立，足尖向前。,復(fù)習(xí)(f249。)：,（二）人體(r233。,復(fù)習(xí)(f249。)：,（二）人體(r233。,復(fù)習(xí)(f249。)：,（三）關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng) 1.滑動(dòng)運(yùn)動(dòng)：最簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)，相對(duì)關(guān)節(jié)面的形態(tài)基本一致，活動(dòng)量微小。)或靠攏，導(dǎo)致關(guān)節(jié)角度的變化。 （1）屈曲運(yùn)動(dòng)：關(guān)節(jié)沿冠狀軸運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致相關(guān)的兩骨互相接近、角度減少時(shí)為屈，反之為伸。,第九頁(yè)，共一百頁(yè)。x237。骨的前面向內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)時(shí)為旋內(nèi)，相反則為旋外。凡具有進(jìn)行(j236。ng)額狀和矢狀兩軸活動(dòng)的關(guān)節(jié)都能做環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。,第十頁(yè)，共一百頁(yè)。x237。,復(fù)習(xí)(f249。)：,第十二頁(yè)，共一百頁(yè)。x237。,復(fù)習(xí)(f249。)：,第十四頁(yè)，共一百頁(yè)。x237。,復(fù)習(xí)(f249。)：,第十六頁(yè)，共一百頁(yè)。x237。,復(fù)習(xí)(f249。)：,第十八頁(yè)，共一百頁(yè)。x237。,復(fù)習(xí)(f249。)：,第二十頁(yè)，共一百頁(yè)。x237。,（一）關(guān)節(jié)活動(dòng)度概述 1.定義與分類 關(guān)節(jié)活動(dòng)度（ROM）即關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，是指關(guān)節(jié)的遠(yuǎn)端向著或離開近端運(yùn)動(dòng)，遠(yuǎn)端骨所達(dá)到(d225。o)的新位置與近端骨之間的夾角。,主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍（AROM ）：是指通過(tōnggu242。,被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍（PROM） ：是指由外力(w224。)使關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)所通過的運(yùn)動(dòng)弧。,理解(lǐjiě)概念,三、背景(b232。,（一）關(guān)節(jié)活動(dòng)度概述 2.影響關(guān)節(jié)活動(dòng)度的因素 1）生理因素 （1）兩關(guān)節(jié)面積大小的差別：相差越大，關(guān)節(jié)活動(dòng)度越大，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)柔韌性越好。i)組織的體積：組織越多，限制因素越多，穩(wěn)定性增加，柔韌性下降。 （4）對(duì)抗肌的協(xié)調(diào)能力：取決于神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)肌肉收縮和放松能力的調(diào)節(jié)。ijǐng)知識(shí)：,第二十四頁(yè)，共一百頁(yè)。主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)(b232。ng)運(yùn)動(dòng)均喪失。 （3）肌肉問題：肌肉無力或肌肉痙攣，主動(dòng)運(yùn)動(dòng)減少，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。,三、背景(b232。,關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍異常(y236。ng)原因,關(guān)節(jié)周圍 ◎水腫、疼痛 ◎軟組織縮短與攣縮 制動(dòng) 長(zhǎng)期(ch225。ul237。,（一）關(guān)節(jié)(guānji233。 固定臂，附有刻度盤。 使用通用測(cè)角計(jì)時(shí)，測(cè)角計(jì)軸心須與關(guān)節(jié)活動(dòng)軸心一致，兩臂與關(guān)節(jié)兩端肢體長(zhǎng)軸平行。ijǐng)知識(shí)：,第二十七頁(yè)，共一百頁(yè)。ijǐng)知識(shí)：,第二十八頁(yè)，共一百頁(yè)。li225。ijǐng)知識(shí)：,脊柱活動(dòng)測(cè)量 直尺：屈曲時(shí)中指指尖(zhǐ jiān)與地面的距離 量角器,第二十九頁(yè)，共一百頁(yè)。ngd236。 （2）與健側(cè)比較差異，考慮異常。 （4）關(guān)節(jié)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)均部分受限，常為關(guān)節(jié)